Bilirubin

Di Bilirubin itu adalah produk pemecahan dalam metabolisme hemoglobin. Makrofag secara terus menerus memecah eritrosit tua di hati dan limpa dan dengan demikian menghasilkan bilirubin. Jika proses ini terganggu, zat tersebut diendapkan dan penyakit kuning berkembang.

Apa itu bilirubin?

Bilirubin adalah produk pemecahan pigmen darah merah. Pewarna ini juga dikenal sebagai hemoglobin. Sel darah merah hanya hidup sekitar 120 hari. Pembaruan dan ekskresi eritrosit tua terjadi dalam bentuk metabolisme hemoglobin. Makrofag secara permanen memecah eritrosit tua, terutama di limpa dan hati. Dalam konteks yang disebut haem oxygenase, hemoglbin menjadi biliverdin tahap perantara, yang menghasilkan bilirubin dalam biliverdin reduktase.

Bilirubin mengikat albumin dalam plasma darah. Produk degradasi berwarna coklat kekuningan dan 90 persen darah terikat pada albumin. Dalam kasus bilirubin terikat albumin, bilirubin primer juga digunakan. Bilirubin terkonjugasi, di sisi lain, diproduksi di sel hati, tempat zat tersebut berpasangan dengan asam glukuronat. Bersama-sama, bilirubin terkonjugasi dan tidak terkonjugasi membentuk bilirubin langsung. Sekitar 30 miligram bilirubin diproduksi dalam tubuh manusia setiap hari. Sebagian besar diekskresikan melalui usus dan saluran kemih.

Anatomi & struktur

Bilirubin selalu merupakan pigmen empedu. Ada beberapa jenis yang berbeda secara anatomis. Perbedaan utama muncul dari jalur metabolisme darah yang berbeda, yang telah disebutkan di atas. Bilirubin tidak langsung adalah non-kovalen dan terikat pada albumin. Ini adalah bagian bilirubin primer dan tak terkonjugasi.

Sebaliknya, bilirubin direk adalah glukuronidasi dan berhubungan dengan bilirubin sekunder terkonjugasi. Delta bilirubin, yang terikat secara kovalen ke albumin, juga termasuk dalam kelompok ini. Ikatan kovalen digunakan untuk semua ikatan kimia yang memiliki pasangan elektron bersama antar atom molekul. Bilirubin hewan dan tumbuhan memiliki struktur yang mirip dengan manusia. Hanya bilirubin langsung yang dapat diukur secara klinis. Bagian tidak langsung biasanya dihitung dari bagian langsung.

Fungsi & tugas

Dalam tubuh manusia, bilirubin itu sendiri sebenarnya tidak memiliki fungsi atau tugas apa pun. Pada umumnya, ini berlaku untuk hampir semua produk kerusakan. Sebaliknya, produk awal hemoglobin bahkan mengambil fungsi vital dalam organisme manusia. Pigmen darah merah terutama mengangkut oksigen dan karbon dioksida. Setiap molekul hemoglobin dilengkapi dengan empat molekul oksigen.

Dengan cara ini, oksigen hanya mencapai paru-paru dan jaringan tubuh. Karena kemampuannya untuk mengikat oksida nitrat, hemoglobin juga mengatur tekanan darah. Ketika oksida nitrat dilepaskan dari molekul hemoglobin yang terikat padanya, pembuluh darah, misalnya, mengembang. Sirkulasi darah membaik dan tekanan darah menurun. Tanpa pigmen darah merah, tidak ada kehidupan yang mungkin terjadi, karena pengangkutan oksigen yang penting tidak dapat berlangsung. Setelah 120 hari seumur hidup, sel darah merah mati karena melakukan tugas-tugas penting ini dan tugas-tugas baru mengikuti. Untuk mewujudkannya, sel-sel darah lama harus dipecah dan dikeluarkan.

Jadi bilirubin hanyalah produk degradasi pigmen darah yang membuat eritrosit tua dapat diekskresikan. Jika bilirubin tidak lagi dikeluarkan, maka akan disimpan. Fenomena ini membuat kulit menjadi kekuningan. Hati sangat bertanggung jawab untuk memecah zat. Oleh karena itu, nilai bilirubin dapat memberikan indikasi diagnostik laboratorium dari penyakit hati. Nilai yang meningkat juga bisa menunjukkan simpanan empedu. Selain kemungkinan penyebab ini, sejumlah sindrom berbeda juga dikaitkan dengan peningkatan kadar bilirubin.

Penyakit

Salah satu penyakit terkait bilirubin yang paling terkenal adalah penyakit kuning. Dengan fenomena ini, zat disimpan. Dengan fenomena ini, nilai bilirubin serum berada di atas 1,2 mg / dl. Pertama, kulit putih mata menjadi kuning karena endapan. Kemudian, bagian kulit lainnya juga terpengaruh. Penyakit kuning dengan konsentrasi yang sangat meningkat dari produk kerusakan bahkan mengubah warna organ menjadi kuning.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir paling umum terjadi karena bayi baru lahir memecah hemoglobin janin, yang dapat menyebabkan peningkatan kadar bilirubin. Karena sawar darah-otak tidak berkembang sepenuhnya pada bayi baru lahir, bentuk ikterus ini juga dapat menyebabkan endapan yang mengganggu perkembangan di otak besar atau di basal ganglia. Penyakit kuning di usia lanjut dapat disebabkan oleh berbagai hal. Misalnya, penyakit kuning dapat terjadi dalam konteks sindrom Dubin-Johnson atau sindrom Rotor. Hal yang sama berlaku untuk sindrom Gilbert dan sindrom Crigler-Najjar, penyakit metabolik bawaan dari hemoglobin.

Semua penyakit hati juga sering dikaitkan dengan penyakit kuning. Stres hati yang ekstrem karena keracunan atau kecanduan alkohol dapat menyebabkan penyakit kuning, misalnya. Hal yang sama berlaku untuk peradangan hati atau metastasis hati dari tumor. Prosedur terapi kausal berbeda dengan penyebab penyakit kuning dan peningkatan kadar bilirubin. Dalam kasus gangguan metabolisme hemoglobin, pengobatan simtomatik umumnya berhubungan terutama dengan pemecahan bilirubin yang disimpan. Sementara itu, ada pilihan terapi yang menjanjikan tersedia untuk kerusakan kulit. Produk degradasi yang disimpan dapat diubah menjadi lumirubin menggunakan fototerapi. Zat ini larut dalam air dan karenanya dapat diekskresikan.