Di bawah Penghalang darah-kemih ahli nefrologi memahami penghalang filtrasi yang terdiri dari sel-sel ginjal dan kapsul Bowman. Karena permselektivitas penghalang, protein darah tidak disaring oleh ginjal. Dengan proses inflamasi pada sel-sel ginjal, sawar darah-kemih bisa terganggu.
Apa penghalang darah-urin?
Penghalang darah-urin adalah penghalang filtrasi tiga lapis. Sebagai membran filter, ia secara mekanis menghilangkan partikel dari suspensi. Urine primer disaring sebagai ultrafiltrasi dari darah di kluster pembuluh darah. Proses penyaringan ini terjadi di sel-sel ginjal, yang tertutup dalam apa yang disebut kapsul Bowman.
Penghalang darah-urin memutuskan molekul mana yang disaring. Untuk tujuan ini, sistem anatomi mengandung struktur yang sangat terspesialisasi. Sekitar 120 mililiter disaring melalui sawar darah-urin per menit. Sebagian besar urin primer yang disaring diserap kembali di tubulus ginjal.
Sekitar 1,5 liter urin diproduksi setiap hari. Sifat terpenting dari sawar darah-urin adalah permselektivitas. Hanya permselektivitas ini yang memastikan bahwa ginjal hanya menyaring zat berbahaya, sementara protein penting seperti albumin dipertahankan di dalam darah.
Anatomi & struktur
Tiga lapisan penghalang darah-kemih terdiri dari sel-sel endotel kapiler, kumparan pembuluh darah dari membran basal dan kapsul Bowman. Lapisan pertama berisi dua sistem penyaringan selektivitas. Proteoglikan dan glikosaminoglikan molekul besar dan bermuatan negatif terletak di sel endotel kapiler. Di ruang antar sel epitel juga terdapat pori-pori dengan diameter 50 hingga 100 nm.
Penghalang filter mekanis dari sawar darah-urin dibentuk oleh kumparan vaskular dari membran basal. Jaring yang dijalin rapat dari penghalang ini bermuatan negatif dan hanya dapat ditembus ke molekul di atas 200 kDa. Proses sitoplasma kapsul Bowman membatasi ruang sel hingga 25 nm. Diafragma celah protein dalam ruang sel mengurangi pori-pori hingga lima nm. Berkat celah diafragma, hanya molekul dengan berat 70 kDa yang dapat melewati bagian penghalang darah-urin ini melebihi.
Fungsi & tugas
Penghalang darah-kemih tidak dapat ditembus oleh sel darah, molekul anionik, dan makromolekul. Hasil impermeabilitas dari ukuran pori dan muatan anionik. Ada juga pembicaraan tentang selektivitas biaya. Muatan negatif mencegah protein darah yang bermuatan negatif disaring dalam plasma darah pada nilai pH 7,4.
Ada juga selektivitas ukuran untuk proses penyaringan sel-sel ginjal. Lapisan individual dari sawar darah-urin hanya dapat ditembus oleh molekul hingga radius delapan nanometer. Selektivitas ukuran ini, bersama dengan selektivitas muatan, juga dikenal sebagai permselektifitas sawar darah-urin. Karena permselektivitas struktur anatomi, penghalang hampir tidak menyaring komponen yang penting bagi tubuh. Misalnya, albumin adalah salah satu protein plasma terpenting. Untuk alasan ini, filter hanya boleh disaring sebagian kecil. Protein tersebut memiliki berat sekitar 69 kDa dan memiliki muatan negatif secara keseluruhan.
Jari-jari molekul ini sekitar 3,5 nanometer. Oleh karena itu, ia hanya dapat melewati sawar darah-urin dalam jumlah kecil dan tetap berada di dalam tubuh alih-alih disaring. Untuk proses penyaringan, perbedaan antara tekanan di kapiler dan tekanan di kapsul Bowman sangatlah penting. Perbedaan tekanan ini dihasilkan dari tekanan osmotik dan hidrostatis koloid. Sementara sel-sel ginjal dilintasi oleh pembuluh darah, tekanan hidrostatis tetap pada tingkat tertentu.
Karena penampang kapiler paralel secara keseluruhan, ada sedikit hambatan. Ultrafiltrasi ditekan dengan cara ini. Sebaliknya, protein plasma tertinggal. Ini meningkatkan konsentrasi protein sedikit demi sedikit saat melewati kapiler. Tekanan osmotik koloid meningkat dengan konsentrasi protein. Akibatnya, tekanan filter efektif turun dan mencapai nol segera setelah ada kesetimbangan filtrasi.
Penyakit
Penyakit paling terkenal yang terkait dengan sawar darah-kemih adalah glomerulonefritis. Kapiler glomerulus dipengaruhi oleh peradangan pada fenomena ini. Akibatnya, pori-pori struktur filter membesar dan muatan negatif di semua lapisan sawar darah-urin hilang. Mulai sekarang, makromolekul apa pun dapat melewati penghalang.
Dengan demikian, permselektivitas struktur anatomi hilang. Baik jari-jari molekul maupun sifat muatan tidak valid sebagai kriteria filter. Karena itu, terjadi hematuria. Ini berarti pasien memperhatikan adanya darah di urin mereka. Selain itu, albuminuria bisa terjadi. Albumin diekskresikan dalam jumlah besar yang tidak wajar melalui urin. Biasanya, ini menyebabkan sindrom nefrotik. Protein dalam darah menurun sebagai bagian dari sindrom ini. Kadar lemak darah meningkat dan terjadi edema perifer.
Sindrom nefritik juga dapat terjadi sebagai akibat dari gejala yang dijelaskan. Selain nyeri di panggul, ada peningkatan ketegangan jaringan. Sel-sel ginjal bisa rusak secara permanen oleh proses inflamasi dan menyebabkan insufisiensi ginjal permanen. Glomerulonefritis dapat berkembang sebagai bagian dari berbagai penyakit primer.
Penyakit tumor harus diperhitungkan serta penyakit autoimun atau sifilis dan HIV. Wabah glomerulonefritis juga dapat dikaitkan dengan penggunaan berbagai obat. Selain emas, misalnya, penicillamine dapat memicu reaksi inflamasi pada sel-sel ginjal.
Penyakit uretra tipikal & umum
- Inkontinensia (inkontinensia urin)
- Radang uretra (uretritis)
- Kanker uretra (lebih jarang)
- Striktur uretra
- Sering buang air kecil
.jpg)
