Temuan

Istilah medis mengacu pada hasil pemeriksaan kesehatan pada pasien sebagai Temuan. Bidang ini meliputi eksplorasi psikologis, pemeriksaan fisik serta pemeriksaan laboratorium dan alat kesehatan.

Apa temuannya?

Penemuan istilah medis mengacu pada hasil pemeriksaan holistik dan area parsial. Konstelasi temuan ada ketika beberapa temuan ditemukan. Berdasarkan konstelasi temuan ini, dokter yang merawat membuat diagnosis, dengan mempertimbangkan anamnesis.

Survei anamese mencakup pertanyaan tentang riwayat kesehatan pasien, kondisi kehidupan, alergi apa pun yang ada, keluhan saat ini, dan penentuan konstelasi risiko genetik. Penemuan ini ditulis dalam laporan medis.

Laporan tersebut merangkum pernyataan kualitatif dan kuantitatif. Pernyataan kualitatif tersedia, misalnya, jika temuan pasien tentang penyakit bronkial negatif, "bebas bronkus". Pernyataan kuantitatif, misalnya, penentuan nilai kolesterol "kolesterol total 200 mg / dl".

Fungsi, efek & tujuan

Dalam kasus keluhan dan penyakit tertentu, pemeriksaan rinci diindikasikan. Ujian ini dilakukan oleh dokter spesialis karena dokter umum seringkali tidak mendapat kesempatan untuk melakukan penahbisan.

Pemeriksaan ini berlangsung, misalnya sebagai pemeriksaan lebih lanjut dalam kasus dugaan awal penyakit tumor. Diperlukan pemeriksaan histologis dan laboratorium, yang dilakukan oleh spesialis, ahli radiologi, dan ahli patologi. Pemeriksaan ini dapat berupa, misalnya pemeriksaan mikroskopis dari sampel yang diambil. Hasil laboratorium meliputi hasil tes urine, darah dan cairan tubuh lainnya.

Di hampir semua bidang medis, tidak mungkin menilai situasi kesehatan pasien tanpa temuan laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium ini memungkinkan dokter membuat penilaian akhir tentang keadaan kesehatan dan menentukan pilihan pengobatan yang efektif. Untuk mengklarifikasi kelainan dan keluhan pada pasien, dokter keluarga merujuk ke dokter spesialis dengan menggunakan slip rujukan. Hasil dari pemeriksaan kesehatan adalah penemuannya.

Dalam banyak kasus, ini datang satu atau dua minggu kemudian. Ini akan dikirim ke dokter keluarga. Dokter umum kemudian melakukan diskusi diagnostik dengan pasien, menjelaskan hasil diagnostik dan membahas saran spesialis tentang cara melanjutkan. Temuan histologis memberikan informasi tentang analisis mikroskopis sampel komersial, temuan patologis menamai perubahan patologis dalam sampel jaringan. Temuan kausal yang tidak berhubungan dengan penyakit utama disebut sebagai temuan sekunder.

Temuan kebetulan muncul sebagai bagian dari pemeriksaan utama tanpa dokter yang merawat secara khusus mencarinya terlebih dahulu. Sebuah temuan positif jika pemeriksaan mengkonfirmasi kecurigaan awal. Jika seorang pasien diperiksa apakah ada kanker dan ternyata saat pemeriksaan ada tumor ganas, maka hasil kankernya positif. Hasilnya negatif jika pemeriksaan tidak mengkonfirmasi kecurigaan awal dan pasien bebas tumor. Istilah medis menggunakan kedua istilah ini dengan cara yang berbeda dari bahasa sehari-hari. Orang mengasosiasikan kata "positif" dengan sesuatu yang positif, tetapi temuan positif tersebut memperingatkan bahwa keadaan kesehatan pasien berkembang secara tidak baik dan bahwa sesuatu yang tidak biasa telah ditemukan.

Orang mengasosiasikan kata "negatif" dengan situasi yang tidak menyenangkan, tetapi jika ditemukan temuan negatif mereka punya alasan untuk berteman, karena dikatakan bahwa kecurigaan awal belum dikonfirmasi dan penyakit yang dicurigai tidak ada. Jika dokter mendiagnosis pasien dengan AIDS, dia "HIV-positif", jika penyakitnya tidak ada, dia "HIV-negatif". Perbedaan dari istilah “gejala” adalah temuan tersebut menggambarkan karakter empiris dari ciri-ciri yang terdokumentasi, yaitu pengumpulan informasi, sedangkan gejala menekankan kemunculan ciri tersebut sebagai indikasi suatu penyakit.

Namun, untuk pasien yang terkena dampak, laporan temuan bisa menjadi buku dengan tujuh segel, karena kebanyakan orang tidak memahami terminologi medis. Mereka menganggap ini sulit untuk dipahami, baik secara subyektif maupun dalam istilah teknis. Karena bahasa teknis ini adalah bagian dari kehidupan profesional sehari-hari bagi para profesional medis, mereka sering kali gagal memperhitungkan bahwa pasien mereka tidak memahaminya dalam banyak kasus.

Bahkan jika dokter dapat menjelaskan temuan masing-masing kepada pasien mereka dengan cara yang mudah dimengerti, mereka mungkin lupa apa yang telah dikatakan dalam kegembiraan mereka dan kemudian dibiarkan sendiri dengan temuan mereka dan bahasa teknis yang tidak dapat dipahami. Ada kebutuhan yang sangat besar untuk penjelasan yang mudah dipahami dalam laporan tersebut. Orang awam membutuhkan "terjemahan" dari bahasa Latin dokter, karena bahasa yang mudah dipahami menenangkan banyak pasien dan membuat temuan yang rumit dan mengkhawatirkan menjadi lebih mudah ditanggung.

Resiko, efek samping & bahaya

Ilmu pengetahuan sekarang telah menemukan ketidakseimbangan ini dan sedang mencoba untuk menemukan solusi. University of Dresden merayakan pemutaran perdana secara nasional pada semester musim dingin 2014/2015 dengan pilihan "Apa yang saya miliki?"

Proyek di TU Dresden didanai oleh University Medicine Foundation, dan konsepnya digagas oleh mahasiswa kedokteran. Mata kuliah pilihan bertujuan untuk meningkatkan komunikasi antara dokter dan pasien secara praktis. Evaluasi kursus pertama menunjukkan peningkatan keterampilan komunikasi yang signifikan dengan relevansi praktis yang tinggi. Perluasan tawaran ini ke universitas lain di Jerman direncanakan.

Pembuatan dan dokumentasi temuan adalah salah satu tugas medis terpenting sehubungan dengan bukti kinerja dalam masalah penagihan dan dalam kasus sengketa hukum. Keluhan utama, keluhan yang menyertai dan kecurigaan awal mengarah pada diagnosis yang dicurigai, yang mengarah pada penilaian yang ditargetkan dan diagnosis pekerjaan. Perawatan dan terapi penyakit selanjutnya didasarkan pada temuan.

Dokumentasi terstruktur dari temuan mendukung kerjasama dan komunikasi antara dokter, pasien, institusi dan klinik yang berpartisipasi. Perkembangan telemedicine mendukung pendekatan terstruktur ini secara berkelanjutan. Temuan standar lebih mudah untuk dibandingkan dan perjalanan penyakit dapat dinilai dengan lebih baik. Risiko kesalahpahaman antara dokter yang terlibat sebagian besar dihilangkan. Menurut Bagian 630 KUH Perdata Jerman, undang-undang tentang hak pasien mewajibkan dokter untuk menyimpan file pasien dengan semua temuan dan informasi yang relevan.