Allodynia

Di Allodynia rangsangan sentuhan atau rangsangan suhu dianggap sangat menyakitkan. Penyebabnya bisa terletak pada sistem saraf perifer dan pusat atau pada jiwa pasien. Perawatan tergantung pada penyebab utamanya.

Apa itu allodynia?

Konsultasikan dengan dokter jika ada tanda-tanda iritasi pada saraf atau hipersensitivitas terhadap nyeri dan suhu yang berhubungan dengan nyeri lebih dari normal.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Allodynia dikaitkan dengan ekspresi nyeri neuropatik. Yang disebut sel sensorik terletak di kulit manusia dan di selaput lendir dan merupakan titik pertama dari semua persepsi. Mereka termasuk nosiseptor, yang dapat diakses oleh rangsangan yang menyakitkan. Nosiseptor adalah ujung saraf bebas dari saraf saraf tulang belakang yang sensitif dan terjadi di semua jaringan yang sensitif terhadap rasa sakit di tubuh.

Reseptor nyeri melaporkan nyeri permukaan sistem saraf pusat, nyeri pada organ dalam dan nyeri yang dalam pada otot dan nyeri sendi. Dari intensitas rangsangan tertentu di bidang reseptifnya, nosiseptor membentuk potensial aksi yang bergerak dalam bentuk eksitasi saraf melalui sumsum tulang belakang ke otak dan mencapai kesadaran di sana.

Ambang stimulus untuk pembentukan potensi aksi berbeda dari orang ke orang. Karenanya pernyataan bahwa setiap orang memiliki ambang nyeri yang berbeda. Ambang nyeri yang cukup rendah tidak selalu harus dikaitkan dengan nilai penyakit. Namun, jika nosiseptor sudah menghasilkan potensi aksi dengan rangsangan sentuhan yang menyenangkan dan dengan demikian melaporkan rasa sakit, kita berbicara tentang nilai penyakit.

Fenomena ini sesuai dengan allodynia dan menggambarkan rasa sakit yang disebabkan oleh rangsangan yang tidak berbahaya dan dapat ditoleransi secara umum. Selain itu, hiperalgesia berhubungan dengan alodinia.

penyebab

Penyebab allodynia biasanya terletak pada saraf yang sakit dan area kulit yang sebelumnya sering rusak yang mereka suplai. Dalam kasus kerusakan saraf, penyebab fisik allodynia disebutkan. Seringkali dalam konteks ini, pasien telah menderita polineuropati di masa lalu yang mengaktifkan aktivitas C-nociceptor spontan.

Hilangnya serabut saraf kronis dalam konteks polineuropati terkait dengan fenomena ini. Dalam pengertian ini, sindrom nyeri neuropatik juga ditandai oleh alodinia. Selain itu, allodynia dapat dikaitkan dengan hilangnya jaringan segmental di tanduk posterior sumsum tulang belakang.

Penyebabnya juga bisa berupa neuralgia trigeminal, di mana serabut saraf yang tidak terlindungi berada di sekitar dan menurunkan ambang stimulus melalui transmisi saraf ephaptic. Namun, faktor psikologis juga bisa berperan dalam proses yang memicu nyeri.

Misalnya, ketakutan dan kecenderungan somatisasi mendukung setiap hipersensitivitas. Bergantung pada lokasinya di sistem saraf, allodynia disebut sebagai perifer (primer) atau pusat (sekunder). Allodynia yang dimediasi secara sentral sering didahului oleh stroke atau penyakit seperti multiple sclerosis.

Pasien dengan allodynia menganggap kontak tanpa rasa sakit dan rangsangan suhu sebagai nyeri. Bergantung pada gejalanya, allodynia dibagi menjadi beberapa subkelompok:

• Alodinia yang dinamis secara mekanis adalah ketika rangsangan kontak ringan pada kulit memicu rasa sakit, misalnya rangsangan pada kapas. Rasa sakit itu ditandai dengan menusuk atau terbakar dan dapat menyebar ke luar titik kontak. Alodinia yang statis secara mekanis menyebabkan sensasi nyeri ketika tekanan ringan diterapkan pada area kulit tertentu. Tekanan jari yang ringan, misalnya, memicu nyeri tumpul.

• Allodynia tusuk jarum mekanis adalah hiperalgesia. Pasien dengan bentuk allodynia ini merasakan rangsangan sentuhan yang menusuk ringan pada kulit sebagai terlalu kuat, menyebarkan rasa sakit, seperti menyentuh tusuk gigi.

• Allodynias dingin juga merupakan hiperalgesia dan dengan mudah meningkatkan rangsangan dingin yang menyakitkan menjadi nyeri kulit yang lebih parah.

• Fenomena sebaliknya adalah allodynias panas, di mana ada kepekaan yang berlebihan terhadap nyeri panas dan menyebabkan sensasi terbakar pada suhu.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk nyeri

Penyakit dengan gejala ini

• Polineuropati
• Sindrom nyeri
• Neuralgia trigeminal

• stroke
• CRPS
• Penyakit Sudeck

• sklerosis ganda
• Herpes zoster
• Sindrom Pasca-Disektomi

Diagnosis & kursus

Allodynia ditentukan dalam diagnostik neurologis. Tes provokasi digunakan untuk membuat diagnosis. Pemeriksa menerapkan berbagai jenis rangsangan pada kulit pasien. Untuk melakukan ini, ia menggunakan alat bantu seperti tusuk gigi, roller logam dingin dan hangat atau jarinya sendiri. Pasien diminta untuk melaporkan dan mendeskripsikan sensasi nyeri.

Diagnosis allodynia diikuti dengan diagnosis rinci penyakit yang mendasari. Jika pencitraan sistem saraf pusat dan perifer tetap normal, kemungkinan ada penyebab psikologis untuk allodynia. Prognosis pasien tergantung pada penyebab utamanya. Allodynia yang dimediasi secara sentral memiliki prognosis terburuk. Penyebab psikologis biasanya paling baik dihilangkan.

Komplikasi

Berbagai efek samping psikologis dapat terjadi dalam konteks alodinia. Ini juga dapat menyebabkan perilaku penghindaran di pihak orang yang bersangkutan. Jadi sangat dapat dimengerti bahwa semua situasi yang menyebabkan rasa sakit dihindari. Namun, perilaku ini tidak masuk akal karena pada akhirnya dapat menyebabkan pengucilan pada orang yang bersangkutan. Aktivitas yang biasanya dilakukan dengan kesenangan tidak dapat lagi dirasakan, karena berhubungan dengan rasa sakit.

Selain itu, beberapa efek samping psikologis allodynia pasti mungkin terjadi. Sebagai bagian dari allodynia, nyeri kronis dapat berkembang atau timbul. Pasien kemudian secara permanen tersiksa oleh rasa sakit yang dipicu oleh rangsangan yang biasanya tidak menimbulkan sensasi nyeri. Jika fakta ini berlangsung lebih lama, dapat memicu reaksi psikologis, misalnya episode depresi. Perilaku menghindar yang disebutkan di atas, yang dikombinasikan dengan nyeri kronis, dapat memperburuk gejala psikologis.

Selain depresi, kecemasan juga bisa terjadi. Oleh karena itu dapat dilihat dengan jelas bahwa allodynia dapat menyebabkan berbagai gejala lain, beberapa di antaranya saling menguatkan. Oleh karena itu, bagian penting dari terapi allodynia adalah pencegahan perkembangan nyeri kronis dan pencegahan konsekuensi psikologis. Jika ini sudah terjadi, terapi yang menggunakan kombinasi analgesia dan psikoterapi disarankan.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Konsultasikan dengan dokter jika ada tanda-tanda iritasi pada saraf atau hipersensitivitas terhadap nyeri dan suhu yang berhubungan dengan nyeri lebih dari normal. Sensasi nyeri yang sedikit atau familiar biasanya tidak terlalu diperhatikan. Nyeri ini dicirikan oleh fakta bahwa rasa sakit itu menghilang lagi dengan cepat dan tidak ada gangguan lebih lanjut. Sebaliknya, nyeri hebat menunjukkan bahwa satu atau lebih serabut saraf telah rusak.

Tes mandiri dapat dilakukan dengan cepat dengan memberikan tekanan pada kulit. Karena saraf yang tidak diobati dapat menyebabkan kematian serabut saraf lebih lanjut, pemeriksaan medis harus diklarifikasi. Allodynia dapat memiliki beberapa penyebab. Tidak semua bisa digolongkan serius. Namun demikian, rincian lebih lanjut tentang tingkat keparahan dan kemungkinan pemulihan hanya dapat dikatakan tentang klarifikasi dan penentuan asal. Semakin lama waktu yang dibutuhkan untuk menemui dokter atau memulai pengobatan, semakin parah kerusakannya.

Ini juga meningkatkan risiko kerusakan yang tidak dapat diperbaiki. Karena gejala bersamaan psikologis seperti kecemasan atau depresi dapat terjadi selain allodynia, kunjungan ke dokter sangat penting jika rasa sakit terus berlanjut. Sebagai alternatif, kemungkinan meningkat bahwa perbedaan yang menyertai alodinia hanya dapat dihilangkan dengan terapi yang lama atau timbul konsekuensi kronis.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Sensasi nyeri yang berubah secara fisik hanya dapat diobati sampai batas tertentu. Penyebabnya menentukan pendekatannya. Allodynias yang dikondisikan secara psikologis, misalnya, ditangani dengan dukungan psikologis. Dukungan psikologis juga dapat berguna untuk bentuk alodinia lainnya, sehingga pasien dapat mengatasi perubahan kepekaannya terhadap nyeri dengan lebih baik.

Dengan semua penyebab organik seperti kerusakan jaringan saraf, kerusakan biasanya dianggap tidak dapat diperbaiki. Hal ini terutama berlaku untuk allodynias yang dimediasi secara terpusat. Mengobati penyebab utama dapat meningkatkan gejala, tetapi seringkali tidak sepenuhnya mereda. Terapi nyeri dapat berguna dalam konteks ini, misalnya implantasi pompa dengan obat pereda nyeri.

Dalam beberapa kasus, untuk penyebab organik, kembali normalisasi ambang nyeri dilaporkan setelah pasien benar-benar terpapar rangsangan nyeri yang kuat. Bahkan setelah terpapar rasa sakit ringan tapi parah secara teratur, efek adaptasi atau habituasi dan dengan demikian peningkatan alodinia terkadang dapat terjadi.

Outlook & ramalan

Dalam banyak kasus, allodynia sangat membatasi hidup pasien. Kontak intim khususnya dibatasi, yang dapat menyebabkan masalah dengan pasangan. Seorang dokter biasanya dapat membuat diagnosis dan menentukan apakah allodynia disebabkan oleh penyakit fisik dan mental. Jika penyebabnya psikologis, gejalanya ditangani oleh psikolog. Kursus selanjutnya sangat bergantung pada keadaan psikologis pasien.

Allodynia sering menyebabkan perilaku yang agak agresif di pihak pasien, itulah sebabnya mereka menarik diri dan mengisolasi diri secara sosial. Selain rasa sakit yang sebenarnya disebabkan oleh penyakit, depresi atau kecemasan sering terjadi.

Perawatan yang ditargetkan oleh dokter tidak mungkin dilakukan karena dokter tidak dapat memahami dengan tepat bagaimana rasa sakit itu muncul. Namun, terapi nyeri dapat membantu dan sangat mengurangi gejalanya. Obat penghilang rasa sakit juga bisa diminum sementara. Namun, penggunaan jangka panjang harus dihindari. Kebanyakan pasien juga beradaptasi dengan rasa sakitnya. Akibatnya, mereka tidak lagi bereaksi sekuat orang sehat terhadap rasa sakit yang sebenarnya. Ini bisa berbahaya dalam beberapa situasi.

Untuk mencegah gejala tersebut, kerusakan pada sistem saraf harus dihindari. Yang terpenting, ini termasuk konsumsi alkohol dan obat-obatan lain secara berlebihan.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk nyeri

pencegahan

Allodynia yang dimediasi secara perifer dan terpusat hanya dapat dicegah sejauh kerusakan pada sistem saraf dapat dicegah. Allodynias yang dimediasi secara mental dapat dicegah dengan segera menangani peristiwa dan ketakutan yang menyakitkan.

Anda bisa melakukannya sendiri

Allodynias, yang terutama bersifat psikologis, dapat memberikan efek positif pada mereka yang terpengaruh dengan berbagai cara. Strategi dan metode yang dipelajari dalam terapi yang tepat dapat dengan mudah diintegrasikan ke dalam kehidupan sehari-hari. Metode relaksasi yang berorientasi pada tubuh, hobi, percakapan, pelatihan kesenangan, desensitisasi yang hati-hati alih-alih menghindar, latihan yang disesuaikan di udara segar dan fase regenerasi yang cukup lama membantu melawan peningkatan pengamatan diri dan fokus pada rasa sakit.

Tindakan swadaya seringkali tidak efektif dalam kasus allodynia yang dibenarkan secara fisiologis. Berpartisipasi dalam kehidupan sosial meskipun ada rasa sakit melindungi dari kesepian dan mengalihkan fokus dari tubuh sendiri ke dunia luar. Orang yang terkena dampak mempermudah kerabat dan teman mereka untuk menghadapi reaksi yang seringkali sulit dipahami terhadap kasih sayang dan kontak tubuh dengan melibatkan mereka dalam proses psiko-pendidikan. Dalam kelompok swadaya, mereka dapat mengatasi kekhawatiran dan kebutuhan dan pada saat yang sama melawan penarikan diri dan isolasi sosial. Berpartisipasi dalam diskusi di forum online atau mendokumentasikan pengalaman mereka sendiri di buku harian atau blog juga membantu banyak pasien nyeri untuk mengatasi penyakit mereka.

Tujuan terapi diri suportif harus mempelajari penarikan diri yang sehat dan perilaku perlindungan diri alih-alih strategi menghindari penyakit. Perhatian khusus harus diberikan pada asupan obat penghilang rasa sakit yang disesuaikan, karena dosis yang salah, terlalu rendah atau terlalu tinggi kontraproduktif. Meskipun kurangnya bukti, metode pelengkap juga dapat membantu dalam kasus individu.