Atresia anal

Sebagai Atresia anal adalah malformasi rektum manusia. Lubang anus hilang atau posisinya tidak tepat.

Apa itu atresia anal?

Dokter juga menyebut anal atresia Malformasi anorektal. Yang dimaksud adalah kelainan bentuk rektum yang sudah ada sejak lahir. Tidak ada terobosan pada lubang anus di dalam rektum. Dalam embrio, ini biasanya berlangsung sepanjang 3,5 sentimeter.

Atresia anal mempengaruhi sekitar 0,2 sampai 0,33 persen dari semua bayi baru lahir. Di Jerman, malformasi anorektal terjadi setiap tahun pada 130 hingga 150 bayi. Dalam kebanyakan kasus, atresia anus didiagnosis segera setelah lahir. Malformasi rektum lebih sering terjadi pada anak laki-laki dibandingkan pada anak perempuan.

penyebab

Dalam kasus atresia anus, rektum tidak terbentuk di bagian tubuh yang dimaksudkan untuk itu. Hal ini dapat menyebabkan usus buntu atau transisi ke fistula. Yang terakhir membuka ke kandung kemih, uretra atau vagina wanita. Pergeseran ke depan di dasar panggul juga dimungkinkan.

Penyebab atresia anus belum ditemukan. Faktor genetik diduga menjadi pemicunya. Risiko atresia anus pada saudara kandung anak-anak yang sudah menderita malformasi adalah 1: 100, sejauh menyangkut bentuk yang lebih ringan. Untuk bentuk lain, probabilitasnya antara 1: 3000 dan 1: 5000.

Penelitian telah menunjukkan bahwa dua pertiga dari semua anak dengan atresia anal memiliki kelainan tambahan. 15 persen dari semua orang sakit juga menderita cacat genetik. Ini termasuk, khususnya, sindrom Down, sindrom Pätau dan sindrom Edwards.

Gejala, penyakit & tanda

Atresia anal dapat dibedakan menjadi beberapa bentuk. Sebagian besar dari mereka yang terkena dampak mengembangkan fistula yang berbeda. Anak laki-laki sering menderita atresia anus dengan fistula rekturetra. Sebaliknya, anak perempuan biasanya memiliki fistula rektovestibular yang muncul di antara atrium vagina dan rektum. Jenis fistula lain pada anak laki-laki adalah fistula anouctane, anopenile, anoscrotal, rectovesical, rektoprostatik dan rektoperineal.

Fistula anokutan dan fistula ektoperineal dan rektovaginal juga terjadi pada wanita.Kadang-kadang atresia anal diklasifikasikan menurut tingkat malformasi. Perbedaan dibuat antara bentuk tinggi, rendah dan menengah. Semakin tinggi atresia anus, semakin besar risiko malformasi tambahan di bagian lain tubuh.

Ciri khas atresia anus adalah tidak adanya lubang anus di anus. Terkadang fistula juga terlihat setelah kelahiran. Dalam beberapa kasus, kotoran atau udara dikeluarkan melalui vagina atau uretra wanita. Perut kembung juga bisa menjadi gejala yang terlihat. Malformasi lebih lanjut ditemukan pada 50 hingga 60 persen dari semua anak yang sakit. Daerah kemih sangat terpengaruh. Selain itu, malformasi saluran pencernaan, tulang belakang, atau jantung sering terjadi.

Diagnosis & kursus

Tidak mungkin menentukan secara andal atresia anal sebelum kelahiran sebagai bagian dari diagnosis prenatal. Hanya ada pilihan untuk mendiagnosis malformasi yang menyertai. Bahkan dengan pemindaian ultrasonografi, atresia anus sulit diidentifikasi. Dalam kebanyakan kasus, malformasi anorektal terlihat dengan tidak adanya anus atau karena tinja bocor di tempat yang tidak dimaksudkan untuk itu.

Setelah temuan pertama, dilakukan pemeriksaan USG perinaeal. Dengan cara ini, jarak antara titik target anus dan kantung buta rektum dapat ditentukan. Jika atresia anal didiagnosis lebih awal, dalam banyak kasus dapat diobati dengan baik. Keberlanjutan sosial juga dapat dicapai dengan perawatan lanjutan yang cermat. Pada usia muda, mereka yang terkena biasanya mampu mengontrol kelangsungan sosial dengan lebih baik.

Komplikasi

Atresia anal adalah malformasi embrionik yang agak jarang. Dengan gejala ini, rektum dan anus mungkin salah tempat atau tidak terbentuk. Sejauh ini tidak ada penyebab pasti perkembangan atresia anal dalam perkembangan embrio. Malformasi mempengaruhi anak laki-laki lebih dari anak perempuan dan memiliki fistula variabel tambahan.

Bayi yang terkena terkadang menunjukkan anomali genetik lainnya, seperti sindrom Down. Berbagai macam komplikasi akan menemani anak seumur hidup. Bayi dengan atresia anal diperiksa secara menyeluruh segera setelah lahir. Tingkat keparahan gejala dan malformasi lain yang menyertai didiagnosis.

Tindakan medis hanya dimulai setelah temuan diambil. Koreksi atresia anus dengan pembedahan terjadi pada sembilan bulan pertama kehidupan. Dalam kasus bentuk malformasi yang parah, anus buatan dan anus sebenarnya ditempatkan terlebih dahulu dan kemudian disatukan beberapa saat kemudian. Dalam kasus yang paling sederhana, koreksi lengkap dapat segera dilakukan.

Prosedur pembedahan memungkinkan kontinensia relatif. Anak-anak yang terkena dampak seringkali hanya dapat belajar mengendalikan mereka dengan lebih baik di masa remaja mereka. Sejauh mana benua dapat dipulihkan sepenuhnya atau hanya sebagian bergantung pada derajat malformasi. Beberapa pasien menderita kerusakan sekunder psikologis dan fisik. Anda membutuhkan rencana perawatan seumur hidup dan pemeriksaan rutin.

Perawatan & Terapi

Pengobatan atresia anus harus selalu dilakukan dengan pembedahan. Ada perbedaan dalam terapi bila ada fistula. Jika ada fistula, ketinggian malformasi dan posisinya memainkan peran yang menentukan. Selain itu, penting untuk mengklarifikasi apakah pembuatan saluran usus buatan diperlukan sebelum prosedur korektif. Dengan batang logam, fistula dapat diperlebar ke arah perineum tanpa masalah.

Jika tidak ada ekspansi usus, tidak diperlukan anus buatan. Ini diperlukan saat tinja keluar melalui urin atau vagina.

Jika tidak ada fistula dan jarak antara kulit dan rektum kurang dari satu sentimeter, koreksi bedah atresia anus dilakukan tanpa kolostomi. Jika jaraknya lebih jauh, saluran usus buatan dibuat terlebih dahulu. Dalam operasi, yang dikenal sebagai posterior saggital anorecto-plasty (PSARP), ahli bedah melonggarkan puntung rektum yang tidak terbuka ke arah luar dan, jika perlu, menutup fistula yang ada.

Kemudian puntung usus dibuka. Dokter bedah juga menggunakan jahitan untuk membuat anus di bagian luar. Anus buatan kemudian ditutup kembali agar kontinuitas usus dapat dipulihkan. Sebagai bagian dari perawatan lanjutan, orang tua anak harus secara teratur mengembangkan anus yang baru dibuat dengan batang logam selama setahun.

Dokter & terapis di daerah Anda

Outlook & ramalan

Berkat metode bedah modern, atresia anus biasanya dapat dikoreksi dengan baik, asalkan dilakukan pada waktu yang tepat. Operasi yang diperlukan biasanya hampir tidak menimbulkan kerusakan, dengan tingkat komplikasi selanjutnya ditentukan oleh bentuk atresia anal. Fistula yang sering terjadi antara saluran usus dan organ dalam atau bagian luar tubuh juga menentukan jalannya operasi.

Anus buatan atau koreksi anus menggunakan jaringan yang ada biasanya mengarah ke usus fungsional. Jika langkah-langkah perawatan nutrisi dan usus diamati, komplikasi yang terjadi - terutama inkontinensia dan sembelit - dapat dikurangi atau dicegah. Jika otot dasar panggul dan usus bekerja, prognosis untuk inkontinensia fekal secara keseluruhan baik.

Luasnya agenesis (tidak adanya) bagian tubuh lain di daerah batang bawah sering menentukan prognosis jangka panjang. Bagian tulang belakang yang hilang atau tidak terbentuk dengan benar terjadi pada sekitar setengah dari semua orang dengan atresia anal. Prognosis jangka panjang didasarkan pada penderitaan yang diakibatkan dan keterbatasan fisik. Karena bentuk malformasi ini hampir selalu terjadi sebagai gejala suatu penyakit - biasanya sindrom - gejala penyakit yang bersangkutan juga harus diperhitungkan untuk prognosisnya.

pencegahan

Karena penyebab atresia anus tidak diketahui dan merupakan kelainan bawaan, tidak ada tindakan pencegahan yang efektif.

Rehabilitasi

Analresia biasanya ditangani dengan pembedahan. Akibatnya, keluhan khas biasanya tidak terulang kembali. Pasien hanya perlu ke dokter beberapa kali segera setelah operasi. Ini memantau proses penyembuhan. Dukungan medis juga berlangsung.

Tidak ada tindak lanjut jangka panjang jika terjadi intervensi bedah positif. Resia anal tidak dapat dicegah sebelumnya. Ini bawaan dan sebagian besar didiagnosis pada anak kecil. Pemeriksaan fisik sudah cukup untuk menentukan ini. X-ray dan MRI akan diatur secara teratur.

Perawatan lanjutan mungkin diperlukan, terutama selama masa pubertas, berkaitan dengan kondisi mental mereka yang terkena dampak untuk mengurangi stres psikologis. Karena meskipun kontinensia ekstensif, pasien menggambarkan noda kecil di pakaian dalam mereka. Psikoterapi dapat membantu mempelajari cara menghadapi kehidupan sehari-hari. Jika hasil operasi tidak memuaskan, prosedur pembedahan lain mungkin menjanjikan keberhasilan.

Namun, terapi ini selalu bergantung pada situasi spesifik. Selain itu, mereka yang terkena dapat menyadari beberapa aspek yang mengurangi komplikasi sembelit dan inkontinensia. Memilih makanan yang cocok bisa dipelajari. Irigasi usus besar di toilet juga meredakan gejala.

Anda bisa melakukannya sendiri

Perawatan bedah selalu diperlukan untuk atresia anus. Tindakan swadaya yang paling penting adalah mengklarifikasi keluhan dengan cepat dan membuat janji untuk prosedur pembedahan sesegera mungkin. Instruksi dokter harus diikuti sebelum prosedur. Dokter akan merekomendasikan diet individu kepada pasien, yang meliputi menghindari stimulan dan makanan tertentu. Pasien yang rutin minum obat atau memiliki alergi yang belum tercatat di rekam medis harus memberi tahu dokternya.

Karena rawat inap di rumah sakit biasanya berlangsung beberapa hari, biasanya diperlukan cuti sakit. Setelah prosedur, istirahat dan tirah baring. Karena berbaring tidak nyaman selama beberapa hari pertama, bantal ambeien khusus harus digunakan. Untuk memastikan penyembuhannya positif, luka harus dirawat dengan baik. Tindakan pencegahan harus dilakukan, terutama saat buang air besar. Dokter yang bertanggung jawab dapat menjawab dengan baik tindakan mana yang perlu dan berguna secara rinci.

Secara umum, dokter harus berkonsultasi setidaknya dua hingga tiga kali setelah operasi, yang akan memantau proses penyembuhan dan menyesuaikan obat jika perlu. Jika ada keluhan atau komplikasi, diperlukan nasehat medis.