Asterixis

Itu Asterixis adalah gejala kerusakan otak metabolik. Kerusakan hati atau ginjal juga bisa merusak otak, misalnya. Pasien asterixis menderita tremor berat pada tangan karena kerusakan tersebut.

Apa itu asterixis?

Asterixis merupakan kelainan gerakan yang bergejala, yang biasanya dimulai dari kerusakan otak. Kerusakan tersebut mengakibatkan penghambatan sementara singkat pada otot ekstensor di otot lengan bawah, yang menyebabkan tangan menjadi lentur.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Tremor yang tidak disengaja juga disebut tremor dalam pengobatan. Gerakan gemetar adalah urutan kontraksi kelompok otot antagonis yang berulang secara ritmis. Setiap orang memiliki getaran fisiologis yang hampir tidak terlihat. Begitu terlihat jelas, tremor merupakan fenomena patologis yang dapat dikaitkan dengan berbagai penyakit. Getaran menandai asterixis.

Penyakit ini diklasifikasikan di bawah gangguan koordinasi dan ditandai dengan gerakan tangan yang gemetar kasar. Biasanya asterixis berkembang sebagai akibat dari racun atau kerusakan otak metabolik. Tremor flutter juga disebutkan sehubungan dengan kerusakan hati.

Sebenarnya, asterixis bukanlah tremor dalam arti yang lebih sempit, karena tidak didasarkan pada kontraksi otot antagonis, tetapi pada hilangnya nada otot dalam jangka pendek. Hilangnya nada ini memicu koreksi refleks yang memanifestasikan dirinya sebagai tremor. Asterixis pertama kali dijelaskan pada tahun 1949. Adams dan Foley dianggap orang pertama yang menggambarkannya. Asterixis pada kaki mengganggu berdiri dan berjalan. Seringkali terjatuh akibatnya.

penyebab

Asterixis merupakan kelainan gerakan yang bergejala, yang biasanya dimulai dari kerusakan otak. Kerusakan tersebut mengakibatkan penghambatan sementara singkat pada otot ekstensor di otot lengan bawah, yang menyebabkan tangan menjadi lentur. Segera setelah tangan bergerak ke bawah, refleks mengimbangi postur ini dengan gerakan peregangan dan mencoba untuk mengembalikan tangan ke posisi awal.

Seringkali ada pembicaraan tentang mioklonus negatif kausal, yang diikuti oleh gerakan korektif refleks. Menurut laporan kasus sebelumnya, penyebab paling umum dari getaran berdebar tampaknya adalah ensefalopati metabolik. Ini adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kerusakan otak metabolik. Misalnya, asterixis dapat menyertai ensefalopati hepatik.

Ini juga merupakan gejala khas pada gagal hati akut atau dalam konteks penyakit Wilson. Penyebab utamanya lebih kecil kemungkinannya adalah gagal ginjal atau pengobatan. Kerusakan otak metabolik terjadi karena zat yang diproduksi dalam penyakit metabolik atau yang tertinggal di dalam tubuh. Dalam konteks ini, kita juga dapat berbicara tentang zat dengan efek toksik.

Pasien asterixis menunjukkan gejala segera setelah mereka diminta untuk mengulurkan tangan dan menjaganya tetap lurus dengan jari yang terentang. Getarannya terlihat menjijikkan. Fleksi tiba-tiba di pergelangan tangan dapat dilihat, yang terjadi secara ritmis atau aritmia dan memiliki frekuensi sekitar empat jantung. Setelah fleksi, ada gerakan refleks untuk koreksi.

Saat pasien menahan lengan di samping tubuh, gerakannya seperti mengepakkan sayap. Dalam kebanyakan kasus, tremor terjadi di kedua sisi tubuh. Namun, dalam kasus individu, ekspresi satu sisi juga bisa dibayangkan. Sering terjadi simetri dengan tremor bilateral. Pada dasarnya, asterixis sendiri hanyalah sistem dari penyakit lain. Gejala yang menyertai tremor bergantung pada penyebab utamanya.

Sehubungan dengan insufisiensi ginjal, misalnya, gejala yang menyertai seperti nyeri punggung, proteinuria, dan perubahan warna urin dapat dibayangkan. Dengan semua kerusakan organ, kerusakan otak dapat, tergantung pada lokasinya, juga dikaitkan dengan gejala yang menyertai yang memengaruhi persepsi, keterampilan motorik, atau proses tubuh lainnya.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk menenangkan dan menguatkan saraf

Penyakit dengan gejala ini

• Ensefalopati hati

• Gagal hati

• Penyakit Wilson

Diagnosis & kursus

Ahli saraf biasanya mengenali asterixis dengan diagnosis visual. Untuk penilaian dan observasi lebih dekat, dia akan meminta pasien untuk memposisikan dirinya di ruangan dengan tangan terentang. Jika tremor besar mulai terjadi, mungkin ada kerusakan otak. Pencitraan otak dapat memastikan kerusakan ini.

Riwayat medis dapat digunakan untuk mendiagnosis penyebab utama gejala. Jika, misalnya, penyakit ginjal atau hati dibahas selama wawancara pasien, diagnosis asterixis dapat dianggap pasti. Jika tidak ada penyakit metabolik yang didiagnosis hingga saat ini, pemeriksaan umum ekstensif terhadap organ metabolik dilakukan. Prognosis asterixis tergantung pada penyebab utamanya.

Komplikasi

Asterixis, yang terjadi terutama sebagai akibat dari kerusakan otak metabolik atau toksik atau gagal ginjal, dapat menyebabkan berbagai komplikasi jika terjadi dan pada perjalanan penyakit yang mendasarinya lebih lanjut. Gejala ini terutama terkait dengan malaise yang parah dan keterampilan motorik pasien yang terbatas.

Selain itu, mungkin ada rasa sakit yang parah di lengan dan terutama di pergelangan tangan, karena ketegangan terus-menerus dan gerakan tangan dan jari yang tersentak-sentak. Selain itu, asterixis menyebabkan mati rasa pada anggota tubuh yang terkena dan karena itu dapat sangat membatasi kehidupan sehari-hari orang yang terkena. Oleh karena itu, perawatan dini oleh dokter disarankan, meskipun pilihan terapi sangat bervariasi dari satu penyebab ke penyebab lainnya.

Biasanya asterixis itu sendiri tidak menimbulkan masalah, melainkan penyakit yang mendasarinya. Ini bisa berkisar dari berbagai gangguan otot seperti tremor hingga gagal ginjal. Dalam kasus terakhir, getaran yang biasanya terjadi dengan asterixis hanyalah salah satu dari banyak gejala. Jika asterixis terjadi sebagai akibat dari getaran tulisan primer, peradangan pada tungkai yang terkena seringkali merupakan komplikasi lain. Pengobatan dengan propranolol dan primidone sering kali menjanjikan perbaikan di sini. Jika penyebab asterixis tidak diobati, kerusakan saraf permanen dapat terjadi.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Sindrom Asterixis ditandai dengan gemetar pada tangan. Ia juga dikenal sebagai "tremor" atau "tremor mengepak" atau "tremor bergetar". Yang khas untuk jenis tangan gemetar adalah gerakan tangan gemetar yang kasar. Mereka mudah disebabkan oleh mencoba meletakkan tangan, termasuk jari, lurus ke depan tanpa getaran yang terlihat jelas. Saat lengan direntangkan ke samping, getarannya menyerupai kepakan sayap. Asterixis biasanya muncul di kedua sisi, jarang di satu sisi.

Asterixis adalah ekspresi gangguan metabolisme otak yang terjadi karena kerusakan hati atau ginjal. Otak yang rusak tidak dapat lagi mengontrol otot-otot yang mengatur lengan bawah secara memadai. Bagi dokter keluarga, asterixis terutama menunjukkan kerusakan hati. Dia juga harus mempertimbangkan kemungkinan kerusakan ginjal serta penyakit penyimpanan tembaga genetik penyakit Wilson atau efek samping obat sebagai penyebab asterixis. Dalam kasus asterixis, dokter keluarga akan merujuk pasiennya ke kolega spesialis untuk diagnosis lebih lanjut, misalnya ke internis, gastroenterologi atau nephrologist.

Dalam pengobatan penyakit yang menjadi dasar asterixis, kemungkinan penyalahgunaan alkohol juga harus didiskusikan. Dalam kasus penyalahgunaan alkohol, pengobatan putus obat harus dicari selain mengobati penyakit yang mendasari dengan pasien.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Setelah diagnosis asterixis, langkah pengobatan bergantung terutama pada penyakit utama di mana kerusakan otak terjadi. Dalam kasus insufisiensi ginjal, selain dialisis, transplantasi, misalnya, dapat didiskusikan. Gejala asterixis tidak dapat ditangani secara kausal dalam arti yang lebih sempit. Kerusakan otak sudah terjadi. Biasanya, jaringan otak tidak dapat beregenerasi sepenuhnya.

Ini tidak memperbaiki penyebab sebenarnya dari asterixis. Namun, penampilan dapat diperbaiki dengan pengobatan suportif sehingga tidak lagi mengganggu kehidupan orang yang terkena. Dengan tujuan ini, pasien mengambil bagian dalam sesi pelatihan fisioterapi. Setelah kerusakan otak akibat stroke, fisioterapi dapat, misalnya, menggeser fungsi area otak yang rusak ke area otak yang utuh dalam kasus tertentu.

Setelah itu, sebagian besar pasien tidak menunjukkan gejala. Asterixis secara teoritis dapat dibubarkan meskipun terjadi kerusakan permanen pada otak. Jika tremor tidak membaik melalui fisioterapi, pasien setidaknya belajar bagaimana mengatasinya dengan bantuan okupasi atau fisioterapi.

Outlook & ramalan

Berdasarkan penyakit yang mendasarinya, prognosis untuk asterixis sangat berbeda. Pada prinsipnya, bagaimanapun, penyembuhan penyakit secara spontan tidak dapat diasumsikan. Dan bahkan jika penyebabnya berhasil diperbaiki, gejalanya masih bisa bertahan.

Jika penyebabnya terletak pada kerusakan otak, itu tidak dapat disembuhkan menurut pengetahuan medis saat ini. Karena jaringan otak yang rusak tidak dapat lagi beregenerasi, yang disebut gemetar berdebar tidak dapat diatasi dengan perawatan medis dalam kasus ini.

Jika penyebabnya adalah gagal hati akut atau insufisiensi ginjal, pengobatan segera dapat memperbaiki gejala. Baik hati akut maupun gagal ginjal mengancam nyawa. Jika, misalnya, dilakukan cuci darah, mungkin sudah ada perbaikan. Jika Anda mengalami gagal ginjal yang parah, transplantasi ginjal yang berhasil dapat membantu menyembuhkan asterixis.

Tindakan terapeutik yang menyertai juga membantu pasien untuk mengatasi gejala khas dalam kehidupan sehari-hari dengan lebih baik. Selain terapi okupasi dan fisioterapi untuk mempelajari tentang urutan gerakan yang berubah, terapi perilaku juga berperan, di mana seseorang belajar bagaimana strategi baru untuk mengatasi tugas tertentu dapat diintegrasikan ke dalam kehidupan sehari-hari. Sebagai aturan, mereka yang terkena dampak juga dapat kembali ke pekerjaan biasa.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk menenangkan dan menguatkan saraf

pencegahan

Asterixis hanya dapat dicegah sejauh kerusakan metabolik otak atau penyakit seperti sirosis hati dapat dicegah. Misalnya, penanganan bahan-bahan beracun secara hati-hati sebagian besar dapat digambarkan sebagai tindakan pencegahan.

Anda bisa melakukannya sendiri

Asterixis atau flutter tremor selalu disebabkan oleh kerusakan metabolik pada area tertentu di otak atau oleh stroke. Dalam kasus kerusakan metabolik pada sel otak, pengobatan organ metabolik yang sakit seperti hati atau ginjal adalah yang terpenting untuk menghentikan perjalanan penyakit sejauh mungkin.

Sehari-hari dan swadaya selalu ditujukan untuk meringankan gejala asterixis. Karena area tertentu di otak rusak secara permanen saat gejala muncul, area lain di otak dapat dibuat untuk mengambil alih tugas dan fungsi melalui pelatihan olahraga yang ditargetkan. Dianjurkan untuk bekerja sama dengan fisioterapis berpengalaman untuk merancang program latihan yang juga dapat dilakukan di rumah sebagai swadaya. Prosedurnya sebanding dengan program fisioterapi, yang biasanya dikembangkan setelah stroke untuk melatih area lain di otak agar mengambil alih fungsi tertentu.

Gejala-gejalanya juga dapat diredakan untuk sementara dengan menggunakan latihan relaksasi aktif seperti latihan otogenik, yoga, dan meditasi. Kedua bentuk terapi, pelatihan fisioterapi dan relaksasi aktif, dapat dilakukan sebagai swadaya. Tujuan utamanya adalah agar mereka yang terkena dampak dapat menjalani kehidupan yang sebagian besar normal dan ditentukan sendiri, asalkan penyakit yang mendasari yang memicu gejala asterixis dapat diobati dan juga diobati.