Tes Coombs

Dari Tes Coombs mendeteksi antibodi terhadap sel darah merah dalam serum pasien dan digunakan, misalnya, dengan cara standar dalam konteks perawatan maternitas dan penentuan golongan darah. Prosedur pengujian bekerja dengan serum kelinci dan ada dalam bentuk langsung dan tidak langsung, yang digunakan untuk berbagai pertanyaan.

Apa itu Tes Coombs?

Yang disebut tes Coombs digunakan untuk mendeteksi antibodi terhadap eritrosit. Tes mendeteksi antibodi dari kelas IgG. Antibodi ini dianggap antibodi "tidak lengkap" dan tidak dapat menyebabkan sel darah saling menempel. Namun, karena struktur pentamer, antibodi IgM dapat menginduksi ikatan tersebut dan oleh karena itu disebut antibodi "lengkap".

Dalam tes Coombs, yang disebut serum Coombs, yang juga dikenal sebagai antihuman globulin, digunakan untuk mendeteksi antibodi. Serum Coombs terdiri dari serum darah kelinci yang telah menjalani imunisasi terhadap antibodi manusia kelas IgG. Tes berlangsung baik di dalam tabung reaksi atau sebagai bagian dari aglutinasi kolom mikro. Tes Coombs kembali ke ahli patologi Cambridge Coombs dan terutama digunakan dalam hematologi untuk mendiagnosis anemia hemolitik. Anemia ini dapat memengaruhi, misalnya, bayi baru lahir dengan ketidakcocokan Rh.

Dalam pengobatan transfusi, tes ini juga digunakan untuk tes toleransi serologis. Istilah tes Coombs pada dasarnya hanya mengacu pada teknik pemeriksaan dan dengan demikian penggunaan globulin anti-manusia. Dalam prosedur teks, bentuk langsung dan tidak langsung dibedakan.

Fungsi, efek & tujuan

Tes Coombs langsung mendeteksi IgG yang menempel pada eritrosit. Sebagai bagian dari tes, eritrosit diambil dari darah pasien dan dibebaskan dari plasma. Pemeriksa kemudian menambahkannya ke serum Coombs dan menginkubasinya dengan cara ini.

Jika darah membawa antibodi melawan eritrosit dan antibodi ini terikat pada eritrosit, serum Coombs dan antibodinya mengikat IgG manusia pada sampel uji. Dengan penambahan peningkat reaksi, aglutinasi terjadi dan tes dievaluasi sebagai positif. Tes tidak langsung Coombs bekerja dengan cara yang sedikit berbeda. Tes ini terdiri dari dua langkah dan mendeteksi antibodi terhadap sel darah merah asing. Antibodi ini beredar bebas dalam sampel darah dan tidak terikat pada eritrosit. Langkah pertama dari prosedur tes tidak langsung adalah inkubasi sampel plasma darah dengan eritrosit tes.

Jika antibodi ada dalam serum uji, mereka mengikat eritrosit, meskipun tidak terjadi adhesi. Pada langkah kedua, serum Coombs dicampur dengan eritrosit uji dan mereka saling menempel. Dengan tes Coombs tidak langsung positif, misalnya, ketidakcocokan rhesus dapat dibuktikan dengan mendokumentasikan antibodi yang tidak lengkap dalam darah ibu.

Tes Coombs langsung hanya ada dalam varian yang dijelaskan di atas dan oleh karena itu selalu ditujukan untuk mendeteksi atau mengecualikan beban antibodi pada eritrosit pasien.

Tes Coombs tidak langsung dikaitkan dengan berbagai bentuk penggunaan, yang biasanya sesuai dengan tes antibodi atau tes toleransi serologis. Namun, tes tidak langsung dapat juga digunakan dalam konteks pemeriksaan lebih lanjut dan kemudian digunakan, misalnya, untuk menentukan berbagai spesifisitas antibodi. Metode pengujian dari pengujian tidak langsung tetap sama, tetapi namanya mungkin berbeda dalam setiap kasus dengan pertanyaan pengujian. Untuk alasan ini, tes Coombs tidak langsung tidak dapat diminta dari laboratorium, tetapi harus menjelaskan maksud atau tujuan tes.

Resiko, efek samping & bahaya

Umumnya ada sedikit risiko atau efek samping yang terkait dengan tes Coombs. Pengambilan darah mungkin tidak nyaman bagi pasien. Memar juga mungkin terjadi. Namun, waktu-waktu ini mundur dalam beberapa hari.

Beberapa orang merasa lelah, mual, atau pusing saat pengambilan darah. Biasanya, gejala ini tidak berlangsung lama, melainkan hilang pada hari yang sama. Bagaimanapun, relatif sedikit darah yang diambil dari pasien untuk tes, sehingga efek samping hanya terjadi pada kasus yang sangat jarang. Tes Coombs tidak membutuhkan perawatan rawat inap, tetapi dapat dilakukan secara rawat jalan. Berapa lama waktu yang dibutuhkan laboratorium untuk melaksanakannya tergantung pada jenis metode pengujian dan tujuan pengujian.

Tes ini memiliki relevansi klinis khusus dalam kasus anemia hemolitik autoimun, di mana antibodi sistem kekebalan tubuh menyebabkan hemolisis eritrosit dan dengan demikian menyebabkan anemia. Tes Coombs langsung biasanya positif untuk penyakit semacam itu. Hal ini memungkinkan dokter membuat diagnosis yang relatif dapat diandalkan kepada pasien setelah tes positif. Situasinya berbeda jika tesnya negatif. Tes Coombs langsung negatif tidak selalu berarti bahwa penyakit tersebut dikecualikan. Ada juga varian Coombs-negatif dari anemia hemolitik autoimun. Dalam kasus ini, pasien dengan hasil tes negatif harus menjalani prosedur diagnostik lebih lanjut.

Dalam kasus penyakit yang dijelaskan, misalnya, penentuan autoantibodi atau diagnostik lingkungan termasuk di antara diagnostik lebih lanjut setelah uji negatif. Sehubungan dengan penyakit lain, tes Coombs negatif pasti dapat dinilai sebagai pengecualian. Dalam keadaan tertentu, untuk pertanyaan tertentu, tes Coombs positif dapat diikuti dengan pemeriksaan lebih lanjut, yang memungkinkan klasifikasi yang lebih tepat dari fenomena yang ada atau sebagai tambahan mengkonfirmasi hasil positif dari tes tersebut. Indikasi untuk tes Coombs termasuk pengelompokan darah, transfusi darah, asuhan maternitas atau dugaan inkompatibilitas Rh.