Sekrup pinggul dinamis

Itu Sekrup pinggul dinamis (DHS) adalah konstruksi pelat logam dan sekrup yang dipasang pada tulang paha. Prosedur ini adalah salah satu dari berbagai metode osteosintesis, yang menggabungkan kembali tulang yang patah dengan bantuan bahan yang telah diperkenalkan.

Apa yang dimaksud dengan sekrup pinggul dinamis?

Fraktur leher femur diperbaiki dengan operasi yang menjaga kepala femoralis. Ada pendekatan terapeutik yang berbeda, tetapi piring dan paku adalah yang paling umum. Kerugiannya adalah pada sebagian besar prosedur pasien harus meringankan kaki yang dioperasi selama tiga bulan dan gerakannya terbatas.

Piring dan paku terutama digunakan oleh kaum muda yang mengalami kecelakaan atau jatuh. Untuk mengembalikan mobilitas pasien secepat mungkin, konstruksi yang terdiri dari sekrup pinggul dinamis dan pelat samping dipasang pada leher femur.

Fungsi, efek & tujuan

Sekrup panggul dinamis merupakan konstruksi yang terdiri dari pelat logam dan sekrup. Ini adalah implan yang menstabilkan patah tulang di dekat sendi pinggul. Penggunaan yang paling umum adalah untuk patah tulang leher femur dan patah tulang paha dekat pinggul (patah tulang petrochanteric).

Jantung dari sekrup pinggul dinamis adalah sekrup leher femur yang menstabilkan fraktur. Pelat logam memasang sendi pinggul di luar batang tulang. Itu dipasang di bagian distal, ke arah ujung tulang dekat lutut dan dipasang ke batang tulang dengan empat sekrup atau paku. Di ujung atas pelat dekat pinggul, selongsong miring dimasukkan ke dalam leher femur sehingga sekrup leher femur dapat meluncur maju mundur sepanjang selongsong ini. Setelah fraktur diposisikan kembali (ke arah), sekrup pinggul dinamis diikat melalui sayatan sepanjang sekitar 10 sentimeter pada tulang paha.

Perbedaan dengan metode paku gamma yang juga sering digunakan adalah fraktur distabilkan dengan pelat logam yang dipasang di bagian luar batang tulang, sedangkan paku gamma distabilkan dengan paku intrameduler yang terletak di dalam tulang. Sekrup pinggul dinamis bekerja dengan prinsip jala geser. Poros sekrup dapat meluncur di dalam silinder pelat, yang memastikan kompresi dinamis. Operasi dilakukan pada tabel ekstensi. Kaki yang retak ditahan oleh penahan kaki dan batang penahan tegangan. Pasien diposisikan dengan bantalan yang baik, memberikan perhatian khusus pada area tubuh yang berisiko tertekan, area kemaluan (bar penegang), dan pergelangan kaki. Lengan di sisi yang akan dioperasi dipegang oleh penjepit anestesi untuk menghindari kerusakan saraf.

Set instrumen dasar termasuk pisau bedah, 2 semprotan lebar, 2 spritzer sempit, 2 kait baskom panjang, 2 kait roux, 2 kait tajam sebagai 5 cabang, tang reduksi dan pengikis tulang (raspatory). Alat bedah termasuk perangkat target dengan gagang-T, kabel pemandu berulir, bor tiga langkah, pemotong ulir, kunci dengan selongsong tengah, poros pemandu silinder dengan sekrup penghubung, sekrup penghubung, palu, selongsong bor netral 3,2 mm dan selongsong bor 3,2 mm mata bor mm digunakan. Area operasi ditutupi dengan empat lembar steril. Setelah sayatan kulit di bawah tulang yang menonjol di paha (trokanter mayor), kait tajam digunakan untuk persiapan awal guna membuka permukaan (facie).

Dengan cara ini, ahli bedah membuka tulang paha (femur) sesuai dengan prinsip yang disebut “akses kotak surat belakang”. Kemudian kait tajam dilepas lagi. Pada langkah selanjutnya, kawat pemandu berulir dimasukkan ke dalam leher femur menggunakan kontrol penguat citra dan alat pengarah 135 derajat. Alat pengukur memberikan informasi tentang berapa panjang kabel harus berada di dalam tulang (sendi kortikal lateral). Diperlukan sekrup 10 mm. Bor tiga langkah disesuaikan dengan panjang sekrup, yaitu panjang sekrup 10 milimeter harus dilepas saat mengatur panjang bor. Sekrup berakhir 10 milimeter dari sambungan. Saluran sekrup DHS dibor. Pada tahap pertama saluran untuk sekrup leher femur dibuka, tahap kedua dilakukan pemboran untuk bagian silinder pelat.

Pada tahap ketiga, ruang kepala digiling untuk menghubungkan silinder dan pelat. Hanya dalam kasus tulang kanselus yang sangat keras, potong benang menggunakan gagang-T dengan selongsong tengah dan pemotong benang. Sekrup pinggul dinamis dipasang menggunakan poros pemandu silinder, selongsong tengah, dan sekrup penghubung. Pada titik ini, kabel pemandu dilepas lagi, lubang pelat diisi, sekrup yang diukur (korteks) dimasukkan dan kemudian dikencangkan secara manual. Kontrol konverter gambar dilakukan di semua level. Rongga luka dibilas dan drainase Redon dilakukan.

Pada langkah terakhir, penutupan luka atraumatik berlapis-lapis dan balutan luka steril dengan kompres dilakukan. Sekrup pinggul dinamis memungkinkan keruntuhan di lokasi rekahan. Dikombinasikan dengan pelat samping, ini memastikan pegangan maksimal di bagian luar tulang paha. Meski demikian, para ahli menilai kemampuan bergilir masih bisa ditingkatkan. Pilihan terapi lain adalah sambungan beberapa sekrup, yang, bagaimanapun, memungkinkan hanya sedikit menahan fraktur lateral. Dokter melihat implan Targon FN sebagai solusi terbaik yang menggabungkan keunggulan sambungan dinamis dan banyak sekrup.

Resiko, efek samping & bahaya

Dengan sekrup pinggul dinamis, kaki yang dioperasikan dapat dan harus mampu menahan beban penuh secara tepat waktu. Tujuan utamanya adalah untuk menjaga sendi kepala femoralis agar tidak terjadi operasi lanjutan, terutama pada usia muda.

Berbeda dengan prosedur kuku gamma, tidak ada pembilasan lemak, yang dapat menyebabkan emboli lemak pada pasien usia lanjut dengan kerusakan paru-paru. Paku intrameduler di dalam tulang melindungi jaringan tulang sensitif dan periosteum. Prosedur lembut ini lebih jarang dilakukan pada sekrup pinggul dinamis. Oleh karena itu, prosedur DHS paku atau sekrup multipel tidak dianjurkan untuk pasien dengan osteoporosis parah. Ada risiko patah lainnya karena pelat logam dan sekrup pengencang yang terpasang pada poros femoralis.