Fase inflamasi

Itu Fase inflamasi adalah salah satu dari lima fase dalam penyembuhan patah tulang sekunder. Ini membersihkan breakpoint bakteri dan disebut sel kekebalan yang memediasi rekonstruksi tulang. Fase inflamasi yang tidak mencukupi menunda penyembuhan fraktur dan dapat menyebabkan pseudarthrosis.

Apa fase inflamasi?

Fraktur adalah patah tulang. Kedokteran membedakan antara patah tulang tidak langsung dan langsung. Dalam kasus fraktur langsung, fragmen masih bersentuhan satu sama lain atau setidaknya tidak lebih dari satu milimeter. Mereka cocok bersama dengan sempurna dan dengan demikian dapat tumbuh bersama lagi sebagai bagian dari penyembuhan patah tulang primer.

Pada patah tulang tidak langsung, penyembuhan patah tulang bukanlah primer, tetapi sekunder. Fragmen tulang tidak sepenuhnya cocok satu sama lain. Jarak patahan antar fragmen lebih dari satu milimeter. Celah ini dijembatani dan termineralisasi selama proses penyembuhan sehingga tulang menjadi utuh kembali. Kalus di antara fragmen terlihat secara radiologis setelah penyembuhan.

Fase inflamasi adalah salah satu dari lima fase penyembuhan patah tulang sekunder. Empat fase lainnya adalah fase cedera, fase granulasi, fase pengerasan kalus, dan fase renovasi.

Fase inflamasi dimulai dan akan dimulai segera setelah fraktur yang sebenarnya fase inflamasi dipanggil. Berbagai sel kekebalan terlibat dalam fase ini, terutama sel darah putih, sel mast, dan fagosit, yang membersihkan titik putus.

Fungsi & tugas

Fase inflamasi membersihkan situs fraktur dan jaringan di sekitarnya sehingga osteoblas dan osteoklas dapat bekerja sama untuk membangun kembali tulang. Fase fraktur sebelumnya hanya berlangsung beberapa detik. Fase inflamasi satu sampai tujuh hari terjadi segera setelah terjadinya patah tulang.

Dengan setiap patah tulang, pembuluh darah di tulang dan jaringan lunak yang berdekatan dihancurkan. Periosteum (periosteum) dan otot di sekitarnya juga rusak dan berdarah ke daerah fraktur. Ini menciptakan hematoma.

Selain pembuluh darah, kanalikuli fragmen tulang rusak. Pasokan darah yang terputus dan lesi Kanicular memisahkan osteosit dari suplai dan membiarkannya mati. Ketika mereka mati, osteosit melepaskan enzim lisosom yang mendegenerasi matriks organik dan nekrotikan ujung-ujung fraktur. Puing-puing jaringan yang dihasilkan memicu peradangan imunologis.

Protein fase akut bermigrasi ke daerah fraktur, misalnya interleukin-1 atau -6. Protein ini mengaktifkan kaskade enzim proteolitik dan dengan demikian meningkatkan reaksi inflamasi dan aliran darah. Trombosit yang berimigrasi memberikan stabilitas hematoma fraktur dan melepaskan apa yang disebut faktor pertumbuhan turunan platel dan faktor pertumbuhan transformasi-ß. Rilis ini membutuhkan sel reparatif untuk bertindak. Granulosit, makrofag, sel endotel, limfosit, osteoblas, dan fibroblas dimediasi.

Banyak mediator inflamasi memungkinkan sel endotel untuk membentuk molekul adhesi spesifik leukosit. Penempelan leukosit ke dinding pembuluh darah dimediasi oleh molekul-molekul ini. Leukosit bermigrasi ke jaringan luka dan melawan bakteri yang menyerang. Mereka melepaskan sitokin yang memulai proliferasi dan diferensiasi sel hematopoietik di area fraktur.

Monosit juga bermigrasi ke area fraktur dan menjadi makrofag di sana, yang menghilangkan puing-puing sel dan bakteri serta menciptakan kondisi hipoksia. Faktor perangsang angiogen dilepaskan. Hematoma fraktur pada fase inflamasi merupakan sumber sitokin terpenting pada fase penyembuhan awal dan menghubungkan ujung fraktur dengan benang fibrin.

Peradangan imunologis mempersiapkan renovasi dengan mengumpulkan semua sel yang diperlukan di sekitar lokasi fraktur dan membersihkannya dari zat berbahaya dan mengganggu. Peningkatan suplai darah selama fase ini mencapai enam kali lipat dari nilai normal setelah sekitar dua minggu, meskipun fase inflamasi telah lama mereda.

Penyakit & penyakit

Jika fase inflamasi gagal muncul setelah patah tulang, maka kemungkinan ada gangguan imunologi. Ini bisa berakibat serius. Area yang terkena tidak dibersihkan dari bakteri dan infeksi dapat terjadi. Penyembuhan fraktur ditunda ke tingkat yang lebih besar atau lebih kecil. Dokter berbicara tentang penyembuhan luka yang tertunda jika situs fraktur belum mengeras setelah 20 minggu.

Selain defisiensi imunologi, sirkulasi darah yang buruk, misalnya, juga dapat menyebabkan reaksi inflamasi yang tidak adekuat. Penyakit hati, keganasan atau penyakit pembuluh darah, obesitas dan diabetes mellitus dapat menyebabkan fase inflamasi yang tidak efektif setelah patah tulang.

Jika patah tulang sembuh hanya dengan penundaan yang lama karena reaksi imunologis yang berkurang, pseudarthrosis dapat terjadi. Selain pembengkakan kronis, hal ini menyebabkan berkurangnya kapasitas beban tulang yang terkena. Hasil gangguan fungsional dan gerakan. Pada kasus ekstrim, setelah gangguan pada fase inflamasi, patah tulang tidak lagi sembuh sama sekali atau hanya sembuh tidak sempurna.

Jika situs fraktur terinfeksi, itu memiliki konsekuensi yang serius. Orang yang bersangkutan menjadi lemah dan organismenya tidak seimbang. Reaksi pertahanan yang terlalu lemah memungkinkan bakteri menyebar. Mereka dapat mempengaruhi organ vital melalui aliran darah dan memicu sepsis umum, yang dapat mengancam jiwa. Intervensi bedah mungkin diperlukan untuk mencegah hal ini.

Namun, pada orang sehat dengan berat badan normal, infeksi akibat patah tulang sangat jarang terjadi. Keterlambatan penyembuhan patah tulang adalah fenomena yang jauh lebih umum dan diperburuk oleh imobilisasi yang tidak adekuat pada tulang yang terkena.