Lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal

Itu lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal adalah metode umum saat ini untuk memecah batu saluran kemih, empedu, ginjal dan air liur.

Gelombang kejut berenergi tinggi (gelombang suara) untuk menghancurkan batu dihasilkan di luar tubuh (ekstrakorporeal) dan difokuskan pada batu. Jika berhasil, sisa-sisa batu yang "pecah" dapat dikeluarkan secara alami, yang menyelamatkan pasien dari prosedur pembedahan dengan rawat inap dan risiko yang terkait.

Apa itu lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal?

Litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal adalah metode umum saat ini untuk memecah batu saluran kemih, bilier, ginjal, dan air liur. Ilustrasi memperlihatkan ilustrasi kantong empedu dengan batu empedu.

Fitur khusus dari litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal (ESWL) adalah generasi gelombang tekanan di luar tubuh. Sebaliknya, ada juga litotripsi intrakorporeal, di mana gelombang kejut dihasilkan oleh probe yang dimasukkan secara endoskopi.

Penerapan ESWL yang paling umum sejauh ini menyangkut disintegrasi batu kemih dan ginjal. Prosedur ini juga cocok untuk mengobati batu empedu dan batu ludah jika konsistensi batu memenuhi kondisi tertentu. ESWL dikembangkan oleh Dornier System GmbH, Friedrichshafen, dan disiapkan untuk aplikasi klinis untuk pertama kalinya pada tahun 1980 bekerja sama dengan Klinik Großhadern, Munich. Sementara itu, perangkat untuk menghasilkan gelombang kejut ekstrakorporeal telah berubah secara signifikan ke arah efisiensi dan menurunkan biaya pengoperasian.

Secara keseluruhan, ESWL telah memantapkan dirinya sebagai prosedur standar untuk pengangkatan batu ginjal dan saluran kemih non-invasif. Gelombang kejut berenergi tinggi dan berdenyut pendek diselaraskan sedemikian rupa sehingga mereka menggunakan permukaan masuk yang relatif besar pada kulit dan hanya berkumpul secara konsentris di dalam tubuh batu untuk dihancurkan dan mengembangkan efeknya. Titik masuk kulit dan jaringan tepat di bawahnya bertahan melewati gelombang tekanan yang sebagian besar tidak terluka.

Fungsi, efek & tujuan

Area utama aplikasi adalah penghancuran batu ginjal dan kemih. Dalam kasus yang jauh lebih sedikit, batu empedu dan air liur juga dirawat. Perangkat modern juga dapat digunakan untuk menangani endapan kerak pada sendi seperti: B. untuk pengobatan yang disebut bahu kalsifikasi (tendinosis calcarea).

Selama beberapa tahun sekarang, ESWL juga telah digunakan untuk mengobati patah tulang atau osteotomi (pseudarthroses) yang sembuh dengan buruk. Untuk lokasi batu yang tepat, litotriptor dilengkapi dengan sinar-X khusus dan perangkat ultrasonik, yang memungkinkan pasien atau generator gelombang kejut diposisikan sedemikian rupa sehingga batu berada tepat (dalam milimeter) dalam fokus gelombang kejut. Pembangkitan gelombang kejut terjadi menurut prinsip fisik-teknis yang berbeda tergantung pada jenis perangkat.

Perbedaan dibuat antara generasi gelombang kejut elektromagnetik, elektrohidraulik, dan piezoelektrik. Selama perawatan, penting untuk mentransfer gelombang tekanan dari generator gelombang tekanan ke dalam tubuh sehalus mungkin. Hal ini dicapai melalui kontak tubuh yang baik dengan gelembung air yang dibungkus silikon dari generator gelombang kejut pada titik masuk gelombang tekanan. Perawatan biasanya dilakukan dengan sedikit analgesik, tanpa anestesi umum, dan memakan waktu sekitar 20 hingga 30 menit.

Selama perawatan, sekitar 2.000 hingga 3.000 gelombang kejut dihasilkan, di mana frekuensinya dapat disesuaikan dengan detak jantung individu untuk menghindari kemungkinan aritmia jantung. Oleh karena itu, gelombang kejut biasanya dipancarkan pada frekuensi 60 hingga 80 pulsa per menit. Pengalaman telah menunjukkan bahwa frekuensi yang lebih rendah dari urutan besaran di atas lebih efektif daripada frekuensi yang lebih tinggi yaitu 120 gelombang kejut per menit, karena gelembung kavitasi mikroskopis terbentuk setelah setiap gelombang kejut, yang seharusnya hanya hancur sebelum gelombang kejut berikutnya, jika tidak, sebagian besar energi gelombang kejut diserap oleh gelembung dan mengempis secara tidak efektif.

Gelombang kejut terfokus menghasilkan tekanan, tegangan, dan efek geser skala kecil pada batu, yang menyebabkan hancurnya batu menjadi pecahan kecil. Sekitar 90% dari ginjal dan batu saluran kemih yang didiagnosis dapat diobati dengan litotripsi, dimana sekitar 80% berhasil dihancurkan. Jika pengobatan tidak memberikan hasil yang diinginkan, Anda dapat mencobanya kembali setelah menunggu beberapa hari. Selama perawatan, posisi batu yang akan dirawat secara otomatis diperiksa dengan X-ray dan ultrasound untuk memastikan bahwa gelombang kejut selalu terfokus secara tepat pada batu. Rawat inap di rumah sakit selama satu sampai dua hari biasanya diperlukan. Tetapi ada juga praktik khusus yang menawarkan ESWL rawat jalan.

Resiko, efek samping & bahaya

Kontraindikasi penggunaan terapi gelombang kejut ekstrakorporeal diberikan pada pasien yang menderita segala bentuk antikoagulan atau yang sedang mengonsumsi obat anti koagulasi untuk mencegah trombosis dan stroke, karena kerusakan jaringan internal dapat terjadi selama pengobatan, yang kemudian dapat menyebabkan komplikasi.

Khususnya batu besar dengan panjang lebih dari 2,5 cm dan batu yang lokasinya tidak tepat tidak cocok untuk perawatan dengan ESWL. Karena ESWL adalah prosedur non-invasif, tidak ada risiko yang terkait dengan operasi, termasuk prosedur invasif minimal. Secara keseluruhan, ESWL mewakili prosedur berisiko terendah untuk pengobatan batu kemih, ginjal, kandung empedu, dan air liur. Tidak ada kerusakan kronis jangka panjang yang diketahui hingga saat ini.

Risiko utama ESWL adalah misalnya B. dengan adanya fragmentasi batu ginjal biasanya sedikit jaringan ginjal yang rusak, sehingga air seni dapat sementara mengandung darah. Jaringan ginjal yang rusak beregenerasi dalam beberapa minggu dan sembuh total. Resiko lebih lanjut adalah keluarnya pecahan batu untuk sementara waktu menyebabkan sakit perut yang menyakitkan atau menyebabkan kemacetan kencing, yang membutuhkan perawatan drainase. Kolik ginjal terjadi pada sekitar 30% dari pasien yang berhasil diobati.