Emboli lemak

SEBUAH Emboli lemak adalah emboli yang disebabkan oleh tetesan lemak di aliran darah. Emboli paru akut biasanya berkembang sebagai akibat dari terhalangnya pembuluh darah oleh tetesan lemak.

Apa itu emboli lemak?

Gejala emboli lemak seringkali tidak seperti biasanya. Para pasien yang terkena mengeluh sesak napas. Pernapasan dipercepat. Jantung berdebar kencang dan pasien mengalami nyeri dada.
© anaumenko - stock.adobe.com

Istilah emboli menggambarkan oklusi lengkap atau sebagian pembuluh darah oleh berbagai zat dan zat. Pada emboli lemak, tetesan lemak masuk ke pembuluh melalui darah. Ini adalah lemak jaringan yang dilepaskan atau lemak plasma yang diendapkan.

Lemak plasma juga disebut lipoprotein. Lipoprotein adalah kumpulan protein dan lemak. Mereka digunakan untuk mengangkut lemak dan kolesterol yang tidak larut dalam air. Amplop dan isi lipoprotein rentan terhadap oksidasi dan juga deposit vaskular. Saat tetesan lemak terlepas, mereka memasuki kapiler sempit melalui sistem darah dan terjebak di sana. Paling sering, emboli lemak berakhir di pembuluh darah paru-paru.

Emboli paru berkembang, dengan gejala seperti sesak napas dan nyeri dada. Jika embolus memasuki sistem darah arteri, tetesan lemak tersebut dapat menyebabkan serangan jantung, stroke, atau infark ginjal. Dalam beberapa kasus, emboli lemak terjadi bersamaan dengan sindrom emboli lemak.

penyebab

Emboli lemak biasanya terjadi setelah patah tulang. Sumsum tulang juga terdiri dari lemak. Jika sumsum tulang rusak saat patah, lemak bisa bocor keluar dari sel retikulum sumsum tulang dan masuk ke aliran darah. Setelah patah tulang tubular panjang, paku intramedulla, dan beberapa patah tulang rusuk, hampir 90 persen pasien mengalami emboli lemak yang sangat kecil di paru-paru.

Bahkan setelah trauma tumpul pada jaringan adiposa atau perlemakan hati, tetesan lemak masuk ke paru-paru. Diperlukan waktu hingga empat hari untuk molekul lemak kecil mencapai pembuluh paru-paru. Emboli lemak juga bisa terjadi akibat pengurangan lemak tubuh secara mekanis, yang disebut sedot lemak. Luka bakar, rhabdomyolysis, transplantasi sumsum tulang, dan pengambilan sumsum tulang juga dapat menyebabkan emboli lemak.

Berbagai penyakit juga sering dikaitkan dengan emboli lemak. Ini termasuk pankreatitis akut, obesitas, anemia sel sabit, diabetes mellitus, hepatitis virus, distrofi otot, infark miokard, dan lupus eritematosus sistemik. Faktor risiko eksogen meliputi pemberian makan tabung, infus propofol, steroid dosis tinggi, limfografi, dan kemoterapi dosis tinggi.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala emboli lemak seringkali tidak seperti biasanya. Para pasien yang terkena mengeluh sesak napas. Pernapasan dipercepat. Jantung berdebar kencang dan pasien mengalami nyeri dada. Ini juga bisa menyebar ke bahu, punggung atau perut. Rasa sakit itu disertai rasa takut dan gelisah. Pasien mungkin harus batuk.

Jika pembuluh darah pecah karena peningkatan tekanan di paru-paru, dahak bisa bercampur dengan darah. Penderita berkeringat banyak dan mengeluh pusing. Akhirnya mereka bisa pingsan. Dalam beberapa kasus, aritmia jantung juga terjadi. Jika pembuluh darah besar dipengaruhi oleh emboli lemak atau jika sebagian besar paru-paru tidak lagi disuplai darah, terdapat risiko gangguan sirkulasi dan syok.

Banyak pasien dengan emboli lemak telah memperlambat aliran darah dan meningkatkan viskositas darah. Kerusakan pembuluh darah yang disebabkan oleh tetesan lemak mengaktifkan pembekuan darah. Trombosit yang diaktifkan melepaskan serotonin. Ini meningkatkan permeabilitas pembuluh darah kecil. Cairan bocor ke jaringan sehingga kejutan bisa terjadi dalam beberapa jam.

Sebelum sejumlah besar atau beberapa tetes lemak menyumbat pembuluh paru-paru, emboli yang lebih kecil dapat terjadi. Ini memanifestasikan dirinya sebagai nyeri dada ringan, batuk atau pusing. Emboli lemak kecil masih bisa diuraikan oleh tubuh sehingga gejalanya hilang kembali setelah beberapa saat. Sindrom emboli lemak dapat berkembang sebagai bagian dari emboli lemak.

Ini ditandai dengan tiga serangkai petechiae, gejala neurologis, dan gejala pernapasan, dan terjadi 12 hingga 36 jam setelah trauma dengan emboli lemak.

diagnosa

Temuan emboli lemak seringkali tidak spesifik. Pada beberapa kasus, kriteria utama seperti sesak nafas, nafas cepat atau nyeri pada daerah toraks sama sekali tidak ada, sehingga emboli lemak seringkali menjadi diagnosis eksklusi. Tes darah dan urin mungkin mengandung tetesan lemak, yang menandakan emboli lemak.

Apakah fagosit yang mengandung lemak dalam lavage bronchiolo-alvelar benar-benar selalu merupakan indikasi emboli lemak pada paru-paru masih didiskusikan. Rontgen dada dapat memberikan bukti tambahan tentang emboli lemak.

Dalam kasus emboli yang diucapkan, infiltrat berbentuk bintik dapat dilihat di area atas paru-paru. Analisis gas darah arteri juga dapat memberikan petunjuk. Pasokan oksigen yang tidak mencukupi (hipoksia) seringkali merupakan salah satu gejala awal emboli lemak. Trombositopenia dapat dideteksi pada sepertiga pasien. Anemia yang tidak dapat dijelaskan dijelaskan dalam dua pertiga.

Karena trombositopenia dan anemia tidak spesifik dan mekanismenya belum diklarifikasi, keduanya juga dapat dipandang sebagai bukti yang tidak pasti. Tes biokimia juga tidak cukup spesifik. Lipase serum dan fosfolipase meningkat pada kasus kerusakan paru-paru yang disebabkan oleh emboli lemak, tetapi juga meningkat pada pasien trauma tanpa emboli lemak.

Komplikasi

Emboli lemak dapat menyebabkan komplikasi serius. Salah satunya adalah emboli paru, yang dalam kasus terburuk dapat menyebabkan kematian. Karena emboli paru terjadi terutama secara akut, penyelamatan cepat oleh dokter darurat diperlukan agar pasien selamat. Dalam kebanyakan kasus, mereka yang terkena mengalami kesulitan bernapas.

Pernapasan terjadi di dada dan jantung berdetak lebih cepat. Seringkali pasien menderita serangan panik dan pusing yang parah. Rasa sakit di paru-paru dan jantung menyebabkan kecemasan dan ketakutan akan serangan jantung. Palpitasi jantung yang cepat juga menyebabkan keringat, dan beberapa orang kehilangan kesadaran dan pingsan.

Karena emboli lemak, pasien sangat dibatasi dalam kehidupan sehari-harinya. Bahkan gerakan sederhana dan mudah terasa melelahkan dan dapat menyebabkan nyeri pada paru-paru atau jantung. Pengobatan yang ditargetkan tidak mungkin dilakukan. Namun, asam lemak bebas dapat diikat oleh albumin, yang dapat mengurangi gejala emboli lemak. Namun, komplikasi dan keluhan yang dijelaskan di atas juga dapat terjadi di sini.

Kapan sebaiknya Anda menemui dokter?

Jika terjadi sesak napas, jantung berdebar-debar, atau tanda-tanda emboli lemak lainnya, segera berkonsultasi dengan dokter. Nyeri dada dan serangan batuk juga merupakan tanda peringatan yang perlu diklarifikasi dengan cepat. Jika gejala lain seperti berkeringat, pusing, atau tanda-tanda aritmia jantung terjadi, sebaiknya hubungi dokter darurat.

Jika terjadi kolaps peredaran darah disertai syok, orang yang terkena juga harus segera ditangani oleh dokter. Tubuh biasanya dapat memecah emboli lemak kecil dengan sendirinya. Pemeriksaan medis diperlukan jika gejala seperti batuk, pusing, atau nyeri dada ringan terjadi berulang kali.

Jika gejala sindrom emboli lemak terjadi, ini harus segera diselidiki dan diobati jika perlu. Dokter keluarga dapat membuat tebakan pertama dan kemudian merujuk pasien ke spesialis yang akan memulai tindakan terapeutik lebih lanjut.

Kunjungan rutin ke dokter diperlukan selama perawatan untuk menyingkirkan komplikasi. Namun, jika terjadi peristiwa yang tidak diinginkan, layanan medis darurat dapat dihubungi. Jika gejalanya parah, penderita harus dibawa ke rumah sakit.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Karena patogenesis emboli lemak belum sepenuhnya dipahami, belum ada standar terapi. Pemberian kortikosteroid memiliki pengaruh yang baik pada prognosis emboli lemak. Albumin dapat mengikat asam lemak bebas sehingga memiliki efek positif. Heparin juga dapat membersihkan plasma darah dari lipid.

Outlook & ramalan

Emboli lemak adalah suatu kondisi kesehatan yang akut. Tanpa perawatan medis atau pelaksanaan tindakan pertolongan pertama segera, orang yang terkena dapat meninggal secara prematur. Dengan perawatan medis intensif yang cepat dan perawatan medis yang baik, gejalanya dapat diredakan. Kebebasan dari gejala juga bisa didapat.

Namun, bergantung pada intensitas gejala yang disebabkan oleh emboli lemak, hal itu juga dapat menyebabkan gangguan seumur hidup. Terapi jangka panjang ditawarkan, yang seharusnya mengarah pada peningkatan kualitas hidup yang konstan. Dengan kerja sama pasien, ada peluang bagus untuk mengurangi gejala. Gaya hidup keseluruhan harus disesuaikan dengan pilihan pasien setelah mengalami situasi darurat. Selain itu, penyebab emboli lemak harus disembuhkan dan disembuhkan secara paralel. Ini biasanya diberikan dalam beberapa bulan.

Karena patah tulang atau kerusakan adalah salah satu penyebab paling umum dari emboli lemak, prospek penyembuhan ini harus dipertimbangkan secara individual. Jika, selain gejala fisik, sesak napas atau pengalaman kondisi traumatis berkembang menjadi penyakit mental lebih lanjut, prognosisnya memburuk. Komplikasi psikologis dapat menyebabkan penurunan kualitas hidup yang parah dan berdampak buruk pada berbagai gaya hidup. Pada kasus yang parah, pasien akan mengalami pengalaman hingga akhir hayatnya dan mengalami gangguan psikosomatis.

pencegahan

Untuk mencegah perkembangan emboli lemak selama operasi setelah patah tulang, tekanan pada sumsum tulang harus dijaga serendah mungkin selama operasi. Ini dapat dicapai dengan prosedur vakum atau dengan fiksator eksternal.

Rehabilitasi

Pilihan perawatan lanjutan sangat terbatas dalam kasus emboli lemak. Perubahan radikal dalam diet harus dilakukan untuk mencegah pembentukan tetesan lemak lebih lanjut. Sebagai aturan, dokter dapat menetapkan rencana nutrisi yang benar dan sehat, yang sesuai dengan orientasi orang yang bersangkutan.

Emboli lemak juga dapat membatasi harapan hidup pasien. Setelah berhasil mengobati penyakitnya, maka penting untuk mengikuti pola hidup sehat dengan pola makan yang sehat agar penyakit tidak kambuh lagi.

Berbagai olahraga juga dapat membantu meredakan gejala dan meningkatkan kinerja tubuh kembali. Dalam banyak kasus, mereka yang terpengaruh bergantung pada minum obat untuk meringankan gejala secara permanen. Penting untuk memastikan bahwa itu diminum secara teratur dan dosisnya tepat, sehingga tidak ada komplikasi lebih lanjut.

Namun, yang pertama dan terpenting, pemicu emboli lemak harus diidentifikasi agar penyebabnya dapat ditangani dengan cepat. Dalam kasus gangguan psikologis atau depresi, bantuan dan dukungan dari keluarga Anda sendiri memiliki efek yang sangat positif pada perjalanan penyakit selanjutnya.

Anda bisa melakukannya sendiri

Emboli lemak sering terjadi setelah patah tulang mielin atau setelah operasi ortopedi atau trauma. Cedera tumpul pada hati juga membawa risiko emboli lemak. Tetapi banyak penyakit seperti pankreatitis, infark miokard atau hepatitis virus juga dapat menyebabkan emboli lemak akut. Biasanya, ini adalah kasus akut yang membutuhkan perawatan medis darurat segera.

Tindakan swadaya tidak dipertimbangkan pada emboli lemak akut. Bahkan dalam kasus yang tidak terlalu parah, biasanya terdapat nyeri di paru-paru, dan mereka yang terkena sering mengalami serangan panik, perasaan cemas, dan berkeringat, atau bahkan pingsan. Tindakan terapeutik biasanya terdiri dari suplai oksigen yang kuat untuk mengimbangi fungsi paru yang berkurang.

Pada saat yang sama, perawatan dan perawatan medis intensif diindikasikan agar dapat segera melakukan intervensi jika komplikasi serius akan terjadi. Biasanya katekolamin digunakan, yang diberikan di bawah kendali ketat tekanan darah arteri paru. Karena keadaan darurat yang akut, tidak perlu dilakukan penyesuaian dalam kehidupan sehari-hari.

Karena gejala yang sering tidak spesifik terkait dengan emboli lemak yang lemah, diagnosis yang jelas seringkali sulit dilakukan, terutama jika tidak ada sesak napas dan laju pernapasan tinggi atau nyeri di area dada.