Di a Emboli cairan ketuban itu adalah komplikasi yang berbahaya saat melahirkan. Cairan ketuban dicuci ke aliran darah ibu.
Apa itu emboli cairan ketuban?
© SianStock - stock.adobe.com
Emboli cairan ketuban juga disebut Sindrom infus ketuban dikenal. Yang dimaksud adalah bentuk emboli khusus yang terjadi pada saat proses persalinan. Saat melahirkan, cairan ketuban memasuki aliran darah wanita hamil dari rahim. Hal ini menyebabkan terhalangnya kapiler atau arteriol paru, yang pada gilirannya mempengaruhi sistem pembekuan darah.
Emboli cairan ketuban jarang terjadi. Namun, biasanya membutuhkan waktu yang lama dan bisa berakhir dengan kematian bagi wanita yang bersangkutan. Jika ibu dan anak selamat, ada risiko kerusakan otak. Emboli cairan ketuban jarang terjadi. Menurut perkiraan, bentuk khusus emboli hanya terjadi pada 2 sampai 8 kasus dari 100.000 kelahiran.
Pada 25 hingga 34 persen dari semua wanita yang terkena, kematian terjadi dalam satu jam pertama. Hanya 16 hingga 20 persen yang selamat dari emboli cairan ketuban. Dalam 70 persen dari semua kasus, emboli muncul selama kelahiran. 19 persen mengalami komplikasi saat operasi caesar dan 11 persen saat melahirkan melalui vagina. Anak itu juga terancam oleh emboli cairan ketuban. Sekitar setengah dari semua bayi yang terkena meninggal.
penyebab
Penyebab pasti dari emboli cairan ketuban belum ditentukan secara tepat. Ini adalah bentuk khusus dari emboli paru yang disebabkan oleh kontak komponen cairan ketuban dengan aliran darah ibu. Karena dalam banyak kasus pecahnya kandung kemih terjadi pada saat yang bersamaan, beberapa dokter menduga ini sebagai kemungkinan pemicu emboli.
Di sisi lain, ada banyak reaksi yang jelas melebihi emboli biasa. Dalam perjalanan emboli cairan ketuban, cairan ketuban dapat menembus sistem vena wanita hamil melalui area terbuka di plasenta.
Namun, terkadang cedera pada pembuluh darah serviks atau pleksus vena rahim juga menjadi penyebab penetrasi cairan ketuban. Cairan ketuban menembus dari sistem vena ke arteri pulmonalis. Itu juga memasuki sirkulasi tubuh melalui pirau di paru-paru. Mekanisme pasti yang mendorong perkembangan emboli cairan ketuban tidak diketahui secara pasti. Selain itu, tidak setiap kontak antara cairan ketuban dan komponennya serta sirkulasi ibu menyebabkan emboli yang berbahaya.
Ada beberapa faktor risiko yang dapat memicu emboli cairan ketuban. Ini mencakup semua penyakit atau proses yang memicu peningkatan persalinan. Faktor risiko yang khas termasuk pecahnya kandung kemih, ruptur uterus, cedera saat melahirkan seperti robekan di serviks atau robekan di vagina, operasi caesar dan persalinan melalui vagina. Pemicu lain yang mungkin adalah cedera pada pleksus uterus, lepasnya plasenta prematur, kematian janin intrauterin atau pemberian agen kontraksi.
Gejala, penyakit & tanda
Diagnosis emboli cairan ketuban harus dibuat dengan cepat karena sifat komplikasinya yang berbahaya. Penyakit ini awalnya memanifestasikan dirinya melalui tanda-tanda seperti kesulitan bernapas, gemetar, rasa dingin, dan gangguan sensorik pada jari. Wanita yang terkena juga mengalami keadaan kecemasan yang tidak spesifik dan kegelisahan batin, yang sering dikaitkan dengan mual dan muntah.
Tanda-tanda pertama ini biasanya muncul secara tiba-tiba dan bertahan selama beberapa menit hingga empat jam sebelum gejala akut muncul. Pada stadium awal, pasien menunjukkan gejala seperti kejang dan sesak napas disertai sianosis. Selain itu, tanda-tanda syok seperti gangguan peredaran darah atau bahkan kehilangan kesadaran terjadi. Lebih dari separuh wanita juga mengalami nyeri dada. Jika fase pertama ini bertahan, perdarahan terjadi pada tahap kedua dan akhirnya syok hemoragik, yang memanifestasikan dirinya antara lain pusing dan kolaps sirkulasi dan seringkali berakibat fatal.
Pada tahap akhir emboli cairan ketuban, sindrom gangguan pernapasan berkembang, selama edema paru berkembang. Ini disertai dengan hiperfibrinolisis, yang sering menyebabkan kegagalan banyak organ. Fase individu penyakit mengalir satu sama lain dan terjadi dalam beberapa jam. Pada bayi yang belum lahir, suplai oksigen yang berkurang menyebabkan aritmia jantung dan akhirnya kematian. Pada saat yang sama, pasien biasanya merasakan kontraksi yang sangat kuat.
Selain itu, ibu yang terkena menderita kebingungan, kecemasan, dan kram. Akhirnya dia kehilangan kesadaran. Terkadang muntah atau kedinginan juga bisa terjadi. Dalam kasus yang parah, ada risiko gangguan pernapasan dan peredaran darah.
tentu saja
Emboli cairan ketuban memiliki dua fase: Selama fase pertama, jalur aliran paru arteri, yang merupakan tanggung jawab komponen cairan ketuban, diblokir. Hal ini menyebabkan vasokonstriksi (vasokonstriksi) dan hipertensi pulmonal. Penyumbatan pembuluh darah paru mengurangi tekanan pengisian dan curah jantung. Ini menyebabkan syok kardiogenik.
Fase kedua terjadi setelah 30 menit hingga tiga jam. Perdarahan hebat terjadi karena koagulasi umum dan koagulopati konsumsi. Akibatnya sang ibu bisa meninggal karena syok hemoragik. Ada juga sindrom gangguan pernapasan termasuk edema paru. Tidak jarang guncangan menyebabkan kegagalan banyak organ yang fatal.
Komplikasi
Jika emboli cairan ketuban tidak terdiagnosis dan pengobatan tidak diberikan, maka risiko kematian 100 persen. Satu-satunya cara untuk bertahan hidup - baik untuk ibu maupun untuk bayi yang baru lahir - adalah melalui perawatan intensif. Diagnosis harus dibuat dengan sangat cepat. Tanpa intervensi yang cepat, akan terjadi sesak napas dan syok, yang selanjutnya akan menyebabkan serangan jantung.
Ketika cairan ketuban - termasuk komponen padatnya - memasuki aliran darah ibu, terjadi sepsis. Keracunan ini mempengaruhi seluruh tubuh. Tanpa pengobatan, tubuh wanita akan runtuh dalam waktu yang sangat singkat karena kegagalan beberapa organ. Penyakitnya sendiri tidak bisa diobati, hanya gejalanya saja.
Karena suplai oksigen yang menurun dan kegagalan sistem peredaran darah serta sistem kekebalan, kerusakan neurologis merupakan komplikasi yang paling umum. Ini mempengaruhi ibu dan anak. Sebagai komplikasi dari intubasi yang diperlukan - untuk memastikan pernapasan - jaringan di faring bisa terluka. Sejumlah obat diberikan untuk melawan gagal jantung dan reaksi pertahanan imunologis.
Ini dapat menghasilkan efek samping dan pada gilirannya menyebabkan kerusakan organ. Untuk meningkatkan peluang ibu dan anak, operasi caesar darurat biasanya dilakukan. Sebagai komplikasi, pendarahan rahim lebih lanjut dan masalah penyesuaian (kurang bernapas, aritmia jantung) pada bayi baru lahir dapat terjadi. Jika emboli cairan ketuban terjadi selama kehamilan dan hal ini memerlukan operasi caesar darurat, komplikasi bisa muncul pada bayi prematur. Ini muncul dalam kesulitan penyesuaian dan seringkali dalam ketidakcukupan organ.
Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?
Seorang wanita hamil harus selalu memeriksakan diri ke dokter jika dia merasa ada yang tidak beres dengan bayinya. Jika Anda merasakan komplikasi yang samar-samar, perubahan yang tidak biasa atau ketakutan, berkonsultasi dengan dokter untuk tujuan pengendalian. Jika ada tanda-tanda seperti kebingungan, perasaan stres yang terus-menerus, malaise atau kelemahan umum, konsultasi dengan dokter diperlukan.
Muntah berulang sepanjang hari atau saat melahirkan, sakit kepala, mual atau sensasi dingin yang kuat dianggap tidak biasa dan harus diklarifikasi. Jika Anda menggigil atau suhu tubuh tinggi, diperlukan dokter. Jika terjadi penurunan pernafasan, gangguan pernafasan atau gangguan pernafasan, diperlukan kunjungan dokter secepatnya.
Kondisi yang mengancam nyawa ibu hamil dan anaknya. Jika Anda memiliki masalah peredaran darah, tekanan darah tinggi atau denyut nadi yang hampir tidak teraba, dokter harus dipanggil. Perubahan warna pada kulit, bengkak atau perubahan kulit lainnya harus diperiksakan ke dokter. Perubahan warna biru pada kulit menjadi perhatian khusus. Jika itu terjadi, harus segera berkonsultasi ke dokter. Jika persalinan berlangsung dalam pengaturan rawat inap, tanda-tandanya biasanya diamati oleh dokter kandungan dan segera dilaporkan ke dokter. Dalam kasus persalinan di rumah, calon ibu dan mereka yang hadir harus meningkatkan uji tuntas dan harus segera bereaksi.
Dokter & terapis di daerah Anda
Perawatan & Terapi
Tidak mungkin mengobati emboli cairan ketuban secara kausal atau spesifik. Terapi perawatan intensif simtomatik biasanya dilakukan. Tujuannya untuk menstabilkan kondisi ibu yang terkena. Untuk kebanyakan pasien, dokter yang merawat memasukkan probe berongga plastik melalui hidung atau mulut.
Dari sana, ia menempatkan probe di batang tenggorokan untuk memastikan adanya ventilasi buatan. Pasien diberikan infus untuk melawan penurunan tekanan darah. Dia juga diberi obat untuk mencegah gagal jantung kanan. Glukokortikoid juga diberikan.
Jika kondisi pasien sudah bisa distabilkan, persalinan pervaginam bisa dilakukan. Sebaliknya, jika tidak ada perbaikan setelah sekitar lima menit, operasi caesar darurat harus dilakukan untuk menyelamatkan anak. Ini meningkatkan kemungkinan ibu untuk melakukan resusitasi kardiopulmoner.
Setelah anak lahir, ibu menerima hormon oksitosin melalui infus untuk mencegah perdarahan atonik. Oksitosin sebagian besar dikombinasikan dengan ergot alkaloid methylergometrine. Obat-obatan ini dapat membantu rahim berkontraksi, yang akan membantu mengurangi pendarahan.
Outlook & ramalan
Titik waktu di mana wanita hamil menerima perawatan interdisipliner sangat menentukan untuk membuat prognosis. Dengan diagnosa yang cepat dan perawatan medis yang ekstensif segera, kesehatan calon ibu dapat distabilkan. Ada prognosis yang baik untuk ibu dan anak.
Namun, semakin banyak waktu berlalu, semakin besar kemungkinan kondisi yang mengancam jiwa akan terjadi. Wanita hamil terancam syok, sesak napas dan serangan jantung. Hal ini menempatkan hidup Anda dan kehidupan anak yang belum lahir dalam bahaya besar.
Segera setelah sepsis terjadi, prognosisnya memburuk dalam beberapa menit. Jika anak sudah berada pada tahap perkembangan di mana ia mampu bertahan, operasi caesar segera dimulai dalam banyak kasus. Dengan demikian, anak tersebut keluar dari bahaya dan menerima perawatan medis intensif pada hari-hari atau minggu-minggu pertama kehidupannya.
Kerusakan konsekuensial berikutnya harus dinilai secara individual. Jika kehamilan berlanjut, bayi baru lahir seringkali dapat dipulangkan dari pengobatan setelah beberapa minggu tanpa gejala apa pun. Ibu dari anak tersebut dirawat sesuai gejalanya, karena tidak ada bentuk terapi untuk emboli cairan ketuban.
Jika gejalanya menurun, ada kemungkinan sembuh juga di sini. Namun demikian, ada kemungkinan bahwa kerusakan konsekuensial akan berkembang dalam banyak kasus akibat pengobatan obat. Mereka termasuk kelainan organik seumur hidup.
pencegahan
Tidak ada tindakan pencegahan untuk mencegah emboli cairan ketuban.
Rehabilitasi
Dalam kasus emboli cairan ketuban, biasanya tidak ada pilihan tindak lanjut khusus yang tersedia bagi mereka yang terkena. Namun, hal ini juga tidak diperlukan, karena emboli cairan ketuban harus ditangani langsung oleh dokter untuk mencegah kematian anak dan ibunya. Penyembuhan diri tidak dapat terjadi.
Jika keluhan ini tidak ditangani tepat waktu, biasanya ibu meninggal karena komplikasi ini. Perawatan berlangsung langsung selama persalinan melalui intervensi operasi. Bagaimanapun, ibu harus istirahat setelah prosedur dan merawat tubuh. Pengerahan tenaga atau aktivitas stres lainnya harus dihindari.
Kegiatan olahraga juga harus dihindari. Dalam banyak kasus, pemeriksaan oleh dokter diperlukan bahkan setelah emboli cairan ketuban diobati, karena penyakit ini juga dapat merusak jantung. Secara umum, jantung harus diperiksa secara teratur.
Seringkali pasien juga bergantung pada pengobatan. Penting untuk memastikan bahwa itu diminum secara teratur. Jika emboli cairan ketuban diobati tepat waktu, harapan hidup ibu dan anak tidak berkurang.
Anda bisa melakukannya sendiri
Menolong diri sendiri tidak mungkin dilakukan dengan emboli cairan ketuban, hanya perawatan medis intensif segera yang dapat menyelamatkan nyawa ibu dan anak, emboli cairan ketuban yang tidak terdeteksi dan tidak diobati pasti menyebabkan kematian.
Jika wanita hamil tiba-tiba menjadi sesak dan ada tanda-tanda syok, kulit membiru dan kadang kebingungan, ada kecurigaan kuat adanya emboli cairan ketuban. Reaksi terhadap emboli cairan ketuban biasanya lebih parah daripada emboli normal, tetapi tidak semua gejala harus terjadi bersamaan. Gejala individu juga bisa tidak ada.
Jika emboli cairan ketuban dicurigai berdasarkan gejala individu, bantuan medis diperlukan segera. Jika wanita tersebut sudah berada di rumah sakit atau di fasilitas medis lain, bantuan dapat diberikan dengan cepat dan cepat dari sana dan tindakan yang diperlukan dapat dimulai.
Bantuan yang diperlukan dari rumah ternyata lebih bermasalah, karena tidak jelas bagi orang awam penyakit apa itu. Oleh karena itu perlu segera memberi tahu dokter gawat darurat jika ada tanda-tanda individu, yang kemudian akan memulai masuk ke klinik. Inilah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa ibu dan anak dari emboli cairan ketuban.
.jpg)
.jpg)
