Myelosis digerakkan oleh tali

SEBUAH myelosis digerakkan oleh kabel adalah kerusakan struktur sumsum tulang belakang akibat kekurangan vitamin B12 kronis. Penyakit ini memanifestasikan dirinya terutama dari dekade kelima kehidupan.

Apa itu myelosis funikular?

Myelosis funikular disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 kronis. Hal ini dapat terjadi, di satu sisi, dari asupan yang tidak mencukupi melalui makanan dan, di sisi lain, dari malabsorpsi.
© Olga Che - stock.adobe.com

Degenerasi daerah tertentu dari sumsum tulang belakang (saluran saraf posterior, kabel samping piramidal) disebut sebagai myelosis funikular, yang biasanya disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 jangka panjang.

Hal ini menyebabkan kerusakan selubung meduler yang mengelilingi sel saraf sumsum tulang belakang. Saluran saraf terbuka dan, seperti halnya saluran listrik yang tidak terisolasi, risiko korsleting meningkat. Manifestasi gejala myelosis funikular meliputi gaya berjalan yang tidak stabil dan pusing akibat regresi kabel posterior, sensasi abnormal hingga kelumpuhan, nyeri (terutama pada tungkai), cepat lelah saat berjalan, impotensi, retensi urin, dan lidah terbakar.

Selain itu, gangguan pada saraf optik dan / atau saluran saraf yang menuju ke otak dapat menyebabkan gangguan penglihatan. Selain itu, mielosis funikular dikaitkan dengan anemia pernisiosa (eritrosit yang membesar dengan penurunan konsentrasi secara simultan).

penyebab

Myelosis funikular disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 kronis. Hal ini dapat terjadi, di satu sisi, dari asupan yang tidak mencukupi melalui makanan dan, di sisi lain, dari malabsorpsi.

Faktor intrinsik (glikoprotein) yang terbentuk di lambung dibutuhkan untuk penyerapan vitamin B12 di usus. Akibat penyakit lambung kronis (termasuk karsinoma lambung, radang mukosa lambung), hal ini tidak lagi dapat diproduksi secara memadai, mengakibatkan malabsorpsi dan, dalam jangka panjang, kekurangan vitamin B12.

Selain itu, infeksi cacing pita ikan, berbagai penyakit seperti tumor (termasuk mieloma, leukemia), kolonisasi bakteri patogen, penyakit Crohn, kolitis ulserativa, penyakit sariawan atau celiac serta insufisiensi pankreas kronis dapat menyebabkan defisiensi vitamin B12 sehingga mielosis funikular. .

Faktor risiko lain untuk myelosis digerakkan oleh tali termasuk reseksi (sebagian) lambung, alkoholisme, diet tidak seimbang dan obat-obatan tertentu (termasuk obat anti-epilepsi, sitostatika).

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk paresthesia dan gangguan peredaran darah

Gejala, penyakit & tanda

Myelosis funikular berkembang sangat lambat dengan kekurangan vitamin B12 yang berkepanjangan. Sebelumnya, muncul gejala anemia hiperkromik, dimana jumlah eritrosit menurun, tetapi sel darah merah yang ada mengalami peningkatan konsentrasi hemoglobin. Baru kemudian terjadi myelosis funikular, yang dapat memiliki berbagai gejala.

Pada sebagian besar kasus, gangguan sensorik terjadi di kaki, yang dapat dirasakan seperti kesemutan, mati rasa, dan sensasi abnormal yang menyakitkan. Perasaan posisi, getaran, dan sentuhan terganggu. Selain itu, sensasi suhu dan nyeri juga bisa terganggu. Gangguan kepekaan menyebabkan gaya berjalan tidak stabil dan cepat lelah saat berjalan.

Kerusakan progresif sumsum tulang belakang dan otak kemudian menyebabkan kelumpuhan kejang di kaki. Lengan juga jarang terpengaruh oleh kelumpuhan. Pada saat yang sama, tanda-tanda orbit piramida muncul, yang diekspresikan oleh refleks patologis seperti refleks Babinski. Fungsi kandung kemih, usus dan seksual juga bisa terganggu.

Inkontinensia urin dan feses serta impotensi mungkin terjadi. Selain itu, kerusakan otak juga terjadi, yang dapat terlihat melalui keterbatasan kognitif. Selain kelelahan parah, gejala psikotik dan demensia juga diamati. Dengan pengobatan dini kekurangan vitamin B12, gejalanya masih bisa diatasi. Namun, jika pengobatan terlambat dimulai, kerusakan permanen dapat terjadi.

Diagnosis & kursus

Myelosis funikular didiagnosis berdasarkan gejala khas seperti perubahan warna kuning pucat pada kulit dan sklera, Hunter glossitis, gangguan sensorik dan refleks diri terbatas (kaki, kaki), gaya berjalan yang tidak stabil, tanda Romberg yang positif, refleks patologis (termasuk Babinski-, Gordon-, Bechterew- Refleks mendel), sensasi getaran terganggu, sensasi posisi terbatas, tanda-tanda demensia serta mood depresi hingga delusi terdiagnosis.

Selain itu, dalam kebanyakan kasus (lebih dari 65 persen) konsentrasi protein dalam cairan (air saraf) sedikit meningkat, sedangkan kecepatan konduksi saraf melambat (pada 75 persen). Selama tes darah, eritrosit yang membesar dan granulosit hipersegmentasi serta penurunan konsentrasi vitamin B12 dapat dideteksi.

Selanjutnya, kadar homocysteine ​​dan methylmalonate dalam urin biasanya meningkat. Tes Schilling dapat digunakan untuk membedakan apakah kekurangan vitamin B12 disebabkan oleh asupan yang tidak mencukupi atau malabsorpsi. Perjalanan dan prognosis myelosis funikular sangat bergantung pada waktu diagnosis dan dimulainya terapi. Awal terapi memastikan kemunduran gejala dan prognosis yang baik, sementara banyak gejala tidak dapat diubah pada mielosis funikular lanjut.

Komplikasi

Dalam kebanyakan kasus, hanya orang dewasa yang menderita myelosis. Hal ini menyebabkan meningkatnya ketidaknyamanan dan gangguan kepekaan pada tangan dan kaki pasien. Gangguan sensorik juga terjadi akibat penyakit ini. Gangguan ini secara signifikan menurunkan kualitas hidup pasien dan mempersulit kehidupan sehari-hari. Dalam kebanyakan kasus, tidak mungkin lagi melakukan berbagai kegiatan tanpa basa-basi.

Ada kelumpuhan di berbagai bagian tubuh, yang juga dapat menyebabkan mobilitas terbatas. Gangguan koordinasi juga dapat mempersulit kehidupan sehari-hari dan terus menimbulkan keluhan psikologis. Tidak jarang pasien mengeluhkan depresi atau gangguan psikologis lainnya. Myelosis pasti harus diobati. Tanpa pengobatan, paraplegia lengkap biasanya terjadi seiring perkembangan penyakit.

Ini memiliki efek yang sangat negatif pada kualitas hidup orang yang bersangkutan. Dalam kebanyakan kasus, myelosis dapat dibatasi dan dirawat dengan relatif baik dengan bantuan obat-obatan. Tidak ada komplikasi khusus. Pada kebanyakan kasus, kelumpuhan dan keterbatasan mobilitas akan hilang kembali dan tidak ada penurunan harapan hidup.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika yang bersangkutan menderita gangguan gerak, limbung atau pusing, sebaiknya periksakan ke dokter. Jika dia kehilangan keseimbangan dan perlu bantuan bergerak untuk mengurangi risiko kecelakaan secara umum, dia harus menemui dokter.

Jika ada tanda-tanda kelumpuhan di tubuh, kelemahan berulang, kelelahan dan kelelahan, ada alasan untuk khawatir. Jika perubahan penglihatan karena penurunan penglihatan atau peningkatan kepekaan terhadap cahaya diperhatikan, pengamatan ini harus didiskusikan dengan dokter. Libido yang berkurang dan, pada pria, potensi yang berkurang dianggap tidak biasa dan harus diperiksa secara medis.

Jika terdapat kelainan pada corak, gangguan sensorik atau masalah persepsi sensibilitas pada kulit, disarankan untuk berkonsultasi ke dokter. Jika muncul gangguan psikologis atau emosional, dokter juga diperlukan. Dalam kasus suasana hati depresi yang terus-menerus, pengalaman melankolis, ketidakpedulian atau berkurangnya dorongan, harus berkonsultasi dengan dokter atau terapis.

Jika orang yang bersangkutan memperhatikan reaksi refleks terbatas dan menunjukkan gejala yang mirip dengan demensia, konsultasikan dengan dokter. Pemeriksaan medis ekstensif diperlukan untuk mengklarifikasi penyebabnya. Jika kerabat memperhatikan bahwa orang tersebut menunjukkan tanda-tanda khayalan, mereka harus menemui dokter. Diperlukan tindakan agar kondisi kesehatan tidak semakin memburuk.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Dalam kasus mielosis funikular, tindakan terapeutik terutama ditujukan untuk mengurangi gejala defisiensi melalui substitusi parenteral vitamin B12.

Untuk tujuan ini, vitamin B12 diganti dalam konteks suntikan atau infus intravena atau intramuskular. Pada awal terapi, diperlukan injeksi vitamin B12 setiap hari (misalnya hidroksikobalamin IM 1 mg / hari dalam dua minggu pertama). Karena kapasitas penyimpanan hati yang baik sehubungan dengan vitamin B12, suntikan atau infus dapat dikurangi secara bertahap menjadi mingguan, kemudian menjadi bulanan dan akhirnya ke aplikasi triwulanan.

Terapi substitusi dapat menghentikan perkembangan penyakit dan memperburuk gejala. Jika hanya selubung mielin yang terkena, gejalanya biasanya reversibel. Jika silinder akson juga rusak, gejala sisa tetap ada dalam banyak kasus. Dalam beberapa kasus (terutama dengan myelosis funikular yang sedikit diucapkan) gejalanya dapat memburuk di awal, sehingga diperlukan kepatuhan yang baik (kepatuhan terhadap terapi) di pihak orang yang terkena.

Jika ada juga anemia yang parah, kalium dan zat besi harus diganti untuk mencegah defisiensi relatif. Dalam beberapa kasus, substitusi asam folat tambahan atau monoterapi dapat diindikasikan untuk memperbaiki gangguan hematologis yang disebabkan oleh myelosis funikular.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk paresthesia dan gangguan peredaran darah

pencegahan

Myelosis funikular dapat dicegah dengan menghindari kekurangan vitamin B12. Selain pengobatan yang konsisten dari kemungkinan penyakit yang mendasari, perhatian harus diberikan pada makanan yang bervariasi (daging, ikan, produk susu). Pemeriksaan rutin dalam kasus penyakit inflamasi kronis pada saluran usus memungkinkan peningkatan kebutuhan vitamin B12 dikenali pada tahap awal dan karenanya mencegah myelosis digerakkan oleh tali.

Rehabilitasi

Dengan penyakit ini, pilihan perawatan setelahnya sangat terbatas. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tidak dapat diobati sepenuhnya, sehingga pasien bergantung pada terapi seumur hidup untuk meringankan gejala secara permanen. Fokus utama di sini adalah pada deteksi dini dan pengobatan penyakit ini untuk menghindari komplikasi.

Biasanya, mereka yang terkena bergantung pada pengobatan untuk mengurangi kekurangan vitamin B12. Penting untuk memastikan asupan yang benar dan, yang terpenting, teratur. Dalam kasus anak-anak, orang tua harus memastikan bahwa mereka dikonsumsi dengan benar dan mempertimbangkan kemungkinan interaksi dengan produk obat lain.

Selain itu, pemeriksaan organ dalam secara rutin juga sangat berguna untuk mendeteksi kerusakan hati atau ginjal pada tahap awal. Dalam banyak kasus, mereka yang terpengaruh juga bergantung pada asupan zat besi atau kalium, karena ada kekurangan unsur-unsur ini juga dalam tubuh. Pola makan yang seimbang dan sehat juga dapat meredakan gejala ini. Seringkali, kontak dengan pasien lain juga berguna, karena hal ini dapat mengarah pada pertukaran informasi yang dapat mempermudah kehidupan sehari-hari. Harapan hidup biasanya tidak berubah.

Anda bisa melakukannya sendiri

Myelosis funicular sangat mudah diobati pada tahap awal. Biasanya timbul karena kekurangan vitamin B12. Terapi berlangsung melalui pasokan vitamin B12 yang hilang dengan dosis yang tepat, yang diambil dokter dengan berkonsultasi dengan pasien.

Kami sangat menyarankan agar tidak melakukan terapi sendiri dan asupan vitamin B12 yang tidak terkontrol. Pasien harus segera mengikuti instruksi dokter mereka dan mendiskusikan terapi selanjutnya dengannya secara berkelanjutan. Ini juga termasuk pemeriksaan rutin.

Bekerja sama erat dengan dokter yang menangani, kemungkinan besar myelosis funikular, jika masih dalam tahap awal, akan sembuh total. Setelah penyembuhan terjadi, dosis vitamin B12 lain dalam jangka waktu yang lama dapat memiliki efek pencegahan.

Jika penyakitnya sudah semakin parah saat didiagnosis, masih bisa diobati dengan baik. Dalam kebanyakan kasus, perkembangan lebih lanjut dapat dicegah dan gejala diringankan. Juga sangat penting untuk tidak melakukan terapi sendiri apa pun, tetapi selalu berkomunikasi dengan dokter yang merawat.

Gaya hidup sehat dan seimbang dengan pola makan yang bervariasi, olahraga di udara segar, dan terus-menerus menghindari zat adiktif memperkuat pertahanan kekebalan tubuh. Dengan cara ini, pasien dapat berbuat banyak untuk meningkatkan kesehatannya.