Sebagai Prostesis vaskular Ini adalah implan yang menggantikan pembuluh darah alami. Ini terutama digunakan untuk vasokonstriksi kronis, operasi bypass atau untuk vasodilatasi parah.
Apa itu prostesis vaskular?
Prostesis vaskular menggantikan pembuluh darah alami dan digunakan bila ada kerusakan parah pada arteri. Dalam kasus ini, aliran darah tidak dapat lagi dibuat dengan bantuan stent. Selama operasi, pembuluh darah yang menyempit diganti atau pembuluh darah yang membesar diganti.
Prostesis juga digunakan untuk cedera vaskular, seperti setelah kecelakaan. Pada pertengahan abad ke-19, upaya pertama untuk mengganti arteri dilakukan, dengan upaya dilakukan untuk memasang tabung yang terbuat dari karet, perak, atau kaca. Namun, upaya ini gagal karena implan menutup secara trombotik.
Pada paruh kedua abad ke-19 Guthrie dan Carrell meneliti area ini dan melakukan eksperimen dengan penggantian aloplastik, autologus, dan heterolog. Untuk ini, Carrell menerima Hadiah Nobel pada tahun 1912. Terobosan datang dengan orang Amerika Jaretzki, Blakemere dan Voorhees, yang menanamkan tabung plastik untuk pertama kalinya.
Fungsi, efek & tujuan
Prostesis vaskular digunakan untuk berbagai macam penyakit vaskular. Ini termasuk:
- Aterosklerosis dengan oklusi dan konstriksi
- Penyakit jantung koroner
- Penyakit oklusi arteri pada kaki dan arteri pelvis
- Penyempitan arteri karotis
- Penyempitan pembuluh darah visera dan ginjal
Prostesis vaskular biasanya terbuat dari plastik, seperti polytetrafluoroethylene (PTFE) atau polyethylene terephthalate (PET). Prostesis PET terutama digunakan untuk aorta, arteri femoralis dan arteri pelvis bagian dalam dan luar. Prostesis ini memiliki struktur terlipat, yang memastikan fleksibilitas tinggi. Prostesis PTFE, sebaliknya, digunakan untuk operasi bypass dan untuk kapal yang lebih kecil. Prostesis dilapisi dengan lapisan protein yang terbuat dari kolagen, gelatin atau albumin, bagian dalamnya dilapisi dengan fibrin dan trombosit darah karena aliran darah.
Untuk menghasilkan protesa vaskular, plastik dilebur dan diolah menjadi benang. Tabung kemudian dirajut atau ditenun dari ini. Kedua prostesis ini memiliki kelebihan yaitu dapat ditanamkan secara langsung tanpa harus mengikatnya terlebih dahulu. Untuk preclotting, darah diambil dan prostesis direndam di dalam dan di luar dengan darah. Dokter bedah harus meregangkan prostesis beberapa kali agar rongga juga dibasahi. Ada juga transplantasi autologous, yang berarti arteri atau vena tubuh sendiri digunakan sebagai pengganti vaskular. Bioprostheses dibuat dari pembuluh darah heterolog atau homolog, dan vena atau arteri kadaver sering digunakan sebagai pembuluh darah homolog.
Ini juga termasuk prostesis Dardik yang terbuat dari vena tali pusat. Pembuluh heterolog adalah pembuluh dari hewan seperti babi atau sapi. Prostesis vaskular digunakan baik sebagai cangkok yang mengelilingi atau menjembatani, di mana pilihan prostesis bergantung pada tekanan intraluminal, kaliber vaskular, dan jalannya cangkok. Pemilihan prostesis vaskular yang sesuai sangat penting, karena protese dengan dimensi yang salah dapat mengaburkan cabang atau pergeseran vaskular. Prostesis vaskular biasanya dimasukkan dengan kateter dan kemudian memeluk dinding pembuluh, di mana ia membuat pembuluh tetap terbuka atau mengurangi tekanan darah yang bekerja pada dinding pembuluh.
Biasanya, protese vaskular berbentuk tabung dan terdiri dari jaring kawat yang dilapisi dengan kain tekstil atau plastik. Untuk area aplikasi yang sangat khusus ada juga protesa bercabang, yang disebut protesa-Y dan digunakan, misalnya, untuk aneurisma perut. Prostesis dapat dalam satu bagian atau dapat terdiri dari modul individu.
Anda dapat menemukan obat Anda di sini
➔ Obat untuk nyeriResiko, efek samping & bahaya
Sekitar 90 persen prostesis masih berfungsi lima hingga sepuluh tahun setelah implantasi. Dalam kasus prostesis yang hanya berdiameter sekitar enam hingga delapan milimeter, kemungkinan berhasil setelah lima tahun kurang dari 50 persen. Komplikasi paling umum yang dapat terjadi adalah penyumbatan akibat pembentukan jaringan yang berlebihan, masalah dengan bahan atau perkembangan aneurisma atau pseudoaneurisma.
Berbeda dengan stent, prostesis vaskular ditanamkan secara artifisial. Hal ini meningkatkan insiden infeksi, jadi pemeriksaan luka secara teratur selama dua minggu pertama dan setelahnya dengan setiap pemeriksaan fisik sangatlah penting. Anda juga disarankan untuk menggunakan penghambat agregasi platelet setiap hari setelah implantasi. Tingkat infeksi tertinggi terjadi dengan bypass yang lebih besar, tetapi orang juga berisiko setelah operasi di area selangkangan. Di sisi lain, risiko peradangan sangat rendah pada pasien yang pernah menjalani operasi pada arteri utama.
Infeksi ini terutama disebabkan oleh stafilokokus. Ini masuk ke prostesis, misalnya, ketika implan bersentuhan dengan permukaan tubuh selama operasi. Kolonisasi bakteri juga dimungkinkan melalui kerusakan jaringan di area prostesis, misalnya jika bergesekan dengan usus. Bakteri kemudian menutupi dirinya dengan kapsul lendir sehingga antibiotik tidak dapat bekerja. Namun, tingkat infeksi dapat diturunkan jika pasien diberikan antibiotik sebelum atau selama operasi.
Jika prostesis vaskular meradang, bahan yang terinfeksi harus diangkat, kemudian luka dibersihkan dan prostesis baru dimasukkan. Ada juga opsi untuk menanamkan prostesis khusus. Prostesis ini dilapisi dengan perak dan juga dapat direndam dengan antibiotik. Ini adalah cara yang baik untuk menangkal infeksi.
