Perdarahan otak

Itu Perdarahan otak adalah istilah umum untuk apa yang disebut perdarahan intrakranial (perdarahan otak di dalam tengkorak otak), perdarahan intraserebral (perdarahan otak di area otak) dan perdarahan ekstraserebral (perdarahan otak meninges). Dalam arti yang lebih sempit, bagaimanapun, biasanya adalah perdarahan otak intraserebral Artinya langsung di otak.

Apa itu pendarahan otak?

Itu Perdarahan otak adalah istilah umum untuk tiga jenis perdarahan yang dapat terjadi di tengkorak dan otak. Perbedaan dibuat antara perdarahan otak intrakranial, perdarahan otak intraserebral dan perdarahan otak ekstraserebral.

Pada perdarahan otak intraserebral, perdarahan tersebut terletak di otak. Biasanya hal ini terjadi secara spontan dan bukan disebabkan oleh trauma (kecelakaan). Ini menyebabkan perdarahan ke parenkim (jaringan otak). Pendarahan diklasifikasikan menurut penyebab, tingkat keparahan dan lokasinya di jaringan otak.

Perdarahan otak intrakranial juga dikenal sebagai perdarahan epidural. Ini datang dalam dua bentuk, hematoma epidural arteri dan hematoma fraktur vena. Hematoma epidural arteri terjadi sebagai akibat dari cedera otak traumatis di mana pembuluh arteri yang terletak di bagian dalam tulang tengkorak robek. Pada hematoma fraktur vena, darah merembes melalui hernia fraktur tengkorak ke dalam apa yang disebut ruang epidural dan terkumpul di sana.

Dengan perdarahan otak ekstraserebral, perbedaan dibuat antara perdarahan subdural dan perdarahan subaraknoid. Perdarahan subdural - juga dikenal sebagai hematoma subdural - adalah memar di bawah meninges yang dapat terjadi akibat cedera tengkorak. Perdarahan subarachnoid terjadi di bawah arachnoid (kulit jaring laba-laba). Pada perdarahan otak jenis ini, berbeda dengan perdarahan lainnya, cairan (cairan serebral) dapat dideteksi.

penyebab

Penyebab a Perdarahan otak bisa sangat beragam. Biasanya perdarahan otak terjadi akibat trauma seperti B. kecelakaan lalu lintas, jatuh, dll.

Penyakit juga bisa menjadi penyebab pendarahan otak. Secara khusus, tekanan darah tinggi (hipertensi), vaskulitis (radang pembuluh darah), aneurisma, angiopati amiloid (penyakit pembuluh darah di otak) dan gangguan koagulasi mungkin terjadi.

Perdarahan otak juga bisa disebabkan oleh faktor genetik. Malformasi vaskular - malformasi pembuluh darah - bersifat bawaan. Tumor otak, serta tumor vaskular, dapat menyebabkan perdarahan otak.

Penggunaan obat-obatan tertentu juga bisa memicu pendarahan di otak. Kelompok obat antikoagulan harus disebutkan secara khusus. Obat yang terkenal dalam kelompok ini adalah heparin dan fenprocoumon.

Konsumsi alkohol dan / atau obat-obatan dalam jangka panjang dapat menyebabkan pendarahan otak. Jika tidak ada penyebab pendarahan otak, orang berbicara tentang apa yang disebut pendarahan otak spontan.

Gejala, penyakit & tanda

Bergantung pada area otak mana yang dipengaruhi oleh pendarahan otak, gejala yang berbeda dapat terjadi. Perdarahan otak biasanya bermanifestasi sebagai sakit kepala yang sangat parah dan tiba-tiba. Ini disertai dengan mual dan muntah serta gangguan kesadaran. Tergantung pada jenis dan tingkat keparahan perdarahan, leher bisa menegang, dikombinasikan dengan defisit neurologis.

Selama pendarahan otak, perasaan pusing yang meningkat terjadi, yang pada gilirannya memanifestasikan dirinya dalam masalah keseimbangan dan koordinasi dan dikaitkan dengan peningkatan risiko kecelakaan dan jatuh. Gangguan penglihatan seperti penglihatan ganda, penglihatan kabur atau kehilangan penglihatan sementara pada satu atau kedua mata juga umum terjadi. Selain itu, gangguan bicara, gangguan bicara dan gangguan menelan dapat terjadi, selalu bergantung pada area otak mana yang terpengaruh dan seberapa buruk pendarahan otak tersebut.

Lebih lanjut, pendarahan otak dapat menyebabkan keluhan psikologis, misalnya kebingungan, perubahan perilaku yang tidak dapat dijelaskan, atau perubahan perasaan. Dalam kasus perdarahan besar, kesadaran menjadi kabur setelah beberapa menit. Selanjutnya, perdarahan otak menyebabkan kejang, mati rasa dan akhirnya kolaps sirkulasi. Jika orang yang bersangkutan tidak dirawat dalam perawatan intensif selambat-lambatnya, ada risiko kematian yang akut. Jika pengobatan terlambat, komplikasi bisa muncul dan mungkin ada efek jangka panjang.

Diagnosis & kursus

Diagnosis dibuat Perdarahan otak melalui prosedur pencitraan. CT, X-ray dan MRI digunakan. Pada pertolongan pertama, CT biasanya dilakukan, karena ini dapat dilakukan lebih cepat daripada MRI. Di sini, lokasi dan ukuran perdarahan otak ditentukan. CT scan lain di lain waktu akan memantau peningkatan ukuran perdarahan otak.

Karena faktor waktu memainkan peran yang sangat penting dalam pendarahan otak dan kondisi umum orang yang bersangkutan biasanya sangat terbatas, magnetic resonance imaging (MRI) hanya dilakukan jika pasien telah stabil. Dengan bantuan MRI, pendarahan yang lebih tua juga dapat divisualisasikan menggunakan agen kontras. Selain itu, metode ini juga dapat digunakan untuk membuat pembuluh darah terlihat sehingga dapat teridentifikasi adanya aneurisma atau kelainan bentuk lainnya.

Perjalanan perdarahan otak tergantung pada banyak faktor. Faktor-faktor ini adalah usia dan kondisi umum orang yang bersangkutan, keadaan tubuh saat ini, penyakit yang mendasari, lokasi pendarahan otak serta ukuran dan tingkat perkembangannya.

Angka kematian karena perdarahan ringan adalah sekitar 30 sampai 50%. Dalam kasus perdarahan otak yang ekstensif dan faktor kesehatan negatif (lihat di atas), prognosisnya dapat digambarkan sebagai buruk. Jika mereka yang terkena dampak selamat dari pendarahan otak dan pendarahan berikutnya yang mungkin terjadi, kerusakan permanen seperti kelumpuhan, gangguan bicara dan cacat mental dan fisik lainnya akan terjadi.

Komplikasi

Perdarahan otak sudah merupakan komplikasi serius dari penyebab lain. Jika ada perdarahan otak, biasanya terjadi penurunan kesadaran yang parah dan kegagalan neurologis. Mereka yang terkena dampak biasanya mengalami gangguan perhatian, pembelajaran dan ingatan, disorientasi dan gangguan dalam rangkaian gerakan dan tindakan. Bergantung pada luasnya perdarahan otak, kejang epilepsi, gangguan regulasi (misalnya, suhu tubuh) dan spastisitas juga dapat terjadi.

Defisit bidang penglihatan, gangguan persepsi dan gangguan menelan juga dapat terjadi sebagai akibat dari pendarahan otak dan menyebabkan komplikasi lebih lanjut. Dalam perjalanan penyakit lebih lanjut, sistem kardiovaskular menjadi lumpuh dan orang yang terkena bisa koma atau meninggal. Tergantung pada jenis dan luasnya perdarahan otak, pengobatan dapat dikaitkan dengan berbagai komplikasi lainnya. Orang yang terkena mungkin harus mengalami koma buatan, yang sering dikaitkan dengan kerusakan konsekuensial permanen.

Ventilasi jangka panjang dalam keadaan koma juga dapat menyebabkan pneumonia dan kerusakan saraf di lengan dan kaki. Selain itu, efek samping negatif seperti pengecilan otot dan gangguan sirkulasi air saraf mungkin terjadi, yang terkadang dapat menyebabkan kerusakan saraf dan otak lebih lanjut. Setelah bangun, keadaan kebingungan akut (delirium) mungkin tetap ada.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Perdarahan otak merupakan keadaan darurat medis. Segera setelah pasien mengalami cedera kepala dan menunjukkan gejala yang nyata seperti hilang ingatan atau muntah, dokter darurat harus segera dihubungi. Sampai tim penyelamat tiba, tetap tenang dan lakukan pertolongan pertama. Konsultasikan dengan dokter jika Anda mengalami sakit kepala, pingsan atau gangguan kesadaran. Jika Anda mengalami pusing, tidak stabil, atau masalah peredaran darah, ada alasan untuk khawatir.

Konsultasikan dengan dokter jika gejala muncul tanpa alasan yang jelas atau jika ada kelebihan beban singkat. Dalam kasus amnesia, kehilangan memori atau memori yang menyebar, pemeriksaan medis harus dimulai secepat mungkin. Masalah perilaku, perubahan kepribadian atau gangguan bahasa menjadi peringatan yang harus diperhatikan secara serius. Jika ada masalah koordinasi, gangguan penglihatan atau kepekaan, yang bersangkutan membutuhkan bantuan.

Gejala seperti pupil dengan ukuran berbeda atau kelemahan umum pada satu setengah tubuh atau tekanan darah meningkat sangat terlihat. Pemeriksaan medis sangat diperlukan jika gejala ini muncul. Karena pendarahan otak dalam kasus terburuk dapat menyebabkan kematian dini orang yang terkena, perawatan medis yang cepat dan baik diperlukan. Jika kelainan pertama terjadi secara tiba-tiba, kunjungan ke dokter atau rumah sakit harus segera dilakukan. Jika Anda merasakan tekanan yang meningkat di dalam kepala, Anda harus segera menghubungi dokter.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Saat merawat a Perdarahan otak faktor waktu sangat menentukan. Semakin lama waktu yang dibutuhkan untuk merawat orang tersebut, semakin besar kemungkinan mereka tidak akan selamat dari pendarahan otak. Jika ada kecurigaan terjadi pendarahan otak, segera ke rumah sakit terdekat atau hubungi dokter gawat darurat.

Pengobatan perdarahan otak dibagi menjadi pengobatan akut dan pengobatan jangka panjang. Tergantung pada penyebabnya, pengobatan akut dapat dilakukan sebagai berikut. Karena fungsi otak dibatasi oleh pendarahan otak, orang yang terkena biasanya harus diberi ventilasi buatan. Jika terjadi peningkatan tekanan akibat pendarahan otak, operasi dilakukan. Ini melibatkan pembukaan bagian tulang tengkorak di daerah yang terkena. Memar kemudian diangkat. Pendarahan juga dihentikan.

Apakah z. Jika, misalnya, gangguan koagulasi adalah penyebabnya, darah diberikan untuk menormalkan pembekuan darah. Konsentrat plasma segar khususnya digunakan di sini.

Jika penyebab tekanan darah terlalu tinggi, berbagai obat digunakan untuk menurunkan tekanan darah. Jika pendarahannya luas, memar mungkin perlu diangkat dengan operasi. Pada perdarahan subarachnoid ada risiko yang disebut hidrosefalus (kongesti otak), yang juga harus diobati dengan intervensi bedah saraf.

Perawatan jangka panjang dimulai ketika orang yang bersangkutan telah selamat dari fase kritis. Perawatan ini biasanya melibatkan rehabilitasi neurologis yang lama. Berbagai tindakan digunakan untuk mencoba menghilangkan disfungsi neurologis dan fisik. Bergantung pada seberapa parah pendarahan otak dan seberapa cepat pengobatan dilakukan, mungkin diperlukan beberapa tahun sebelum orang yang terkena dapat merawat dirinya sendiri lagi. Namun, dalam banyak kasus, gejala sisa tetap ada dengan perdarahan otak.

Outlook & ramalan

Perdarahan otak adalah penyakit serius, yang prognosisnya terkait dengan berbagai faktor. Pertama-tama, ini adalah tingkat keparahan penampilannya. Dalam konteks ini, tidak hanya luasnya perdarahan otak yang relevan dengan gambarannya, tetapi juga apakah itu satu area perdarahan di otak atau beberapa. Untuk ini, penting di area otak mana pendarahan otak terjadi. Ketika area penting di otak terpengaruh, gangguan fungsional seperti kelumpuhan, gangguan bahasa atau gejala lain seringkali sulit untuk dibalik.

Pendarahan otak harus ditangani secara kompeten pada tahap awal. Waktu antara permulaan perdarahan otak dan dimulainya pengobatan juga memainkan peran utama. Karena semakin lama awal pengobatan ditunda, semakin banyak waktu pendarahan otak harus menyebar. Ini bisa berarti kerusakan permanen pada pasien.

Untuk prognosis pasien, penting juga kondisi umumnya dan apakah ada penyakit terkait sebelumnya atau yang menyertai. Perdarahan otak seringkali membuat pasien dalam kondisi kritis, dimana semakin baik kondisi umumnya maka semakin mudah untuk bertahan hidup. Kecenderungan yang meningkat untuk perdarahan atau pasien yang bergantung pada Marcumar atau obat lain untuk pengencer darah adalah faktor yang, pada gilirannya, dapat memperburuk prognosis perdarahan otak secara signifikan.

pencegahan

Satu Perdarahan otak dapat dicegah dengan tindakan berikut. Agar tidak terjadi perdarahan otak akibat trauma maka tindakan pencegahan kecelakaan di bidang kerja, olah raga, kehidupan sehari-hari dan lalu lintas harus selalu diikuti.

Untuk mengurangi risiko pendarahan otak lainnya, olahraga harus diperhatikan dan hindari kelebihan berat badan. Secara khusus, kelebihan berat badan dan tidak aktif secara fisik menyebabkan tekanan darah tinggi. Selanjutnya, pemeriksaan kesehatan secara rutin harus dilakukan jika ada penumpukan darah otak, stroke, serangan jantung, tekanan darah tinggi, gangguan pembekuan darah, dll.

Jika ada tekanan darah tinggi, diabetes atau penyakit lain, ini harus ditangani dengan obat-obatan dan dipantau oleh dokter. Pola makan yang sehat dan seimbang, olahraga yang cukup dan pemeriksaan kesehatan preventif umum adalah langkah-langkah yang baik untuk mencegah pendarahan otak.

Rehabilitasi

Pasien yang selamat dari pendarahan otak membutuhkan perawatan lanjutan. Intensitasnya bergantung pada luas, usia, dan tingkat kesadaran orang yang bersangkutan. Tidak jarang terapi yang berlarut-larut diperlukan untuk memperbaiki gangguan fungsional. Seringkali proses neurologis dan fisik harus dipelajari kembali. Dokter meresepkan resep dan mendokumentasikan kemajuan pengobatan.

Pengalaman pasien memainkan peran utama dalam pendekatan terapeutik. Selain itu, metode pencitraan seperti CT dan MRT digunakan. Tidak semua pasien sembuh total. Orang lanjut usia khususnya memiliki potensi regenerasi yang rendah. Perawatan tindak lanjut kemudian bertujuan untuk menjaga komplikasi serendah mungkin atau untuk menunjukkan alternatif.

Yang tersisa, misalnya, gangguan konsentrasi dan keterampilan motorik. Perubahan kepribadian juga terkadang ditemui. Sejauh mungkin, pengobatan dapat membawa perbaikan. Dokter yang merawat secara teratur menyesuaikan dosisnya. Perdarahan otak bisa kambuh. Itulah mengapa penting untuk menyingkirkan penyebab.

Tekanan darah tinggi dianggap sebagai faktor risiko. Oleh karena itu, banyak dokter yang meresepkan obat untuk menurunkan tekanan darah. Tetapi pasien sendiri juga bertanggung jawab untuk tindakan pencegahan. Konsumsi alkohol dalam jumlah sedang, pantang nikotin, olahraga setiap hari, dan diet seimbang mengurangi risiko penyakit.

Anda bisa melakukannya sendiri

Perdarahan otak mendadak adalah keadaan darurat akut. Dalam kasus gejala tertentu seperti kelumpuhan di satu sisi, gangguan bicara, pusing, orang yang terkena harus ditangani secara profesional secepat mungkin. Tanda peringatan ini harus ditanggapi dengan serius dan nomor darurat 112 harus segera dihubungi.

Faktor risiko yang dapat memicu terjadinya perdarahan di otak dapat dicegah. Salah satu penyebab paling umum dari pendarahan otak adalah tekanan darah tinggi. Untuk mencegah tekanan darah tinggi, beberapa tindakan harus diperhatikan. Penting bagi pasien tekanan darah tinggi untuk melakukan pengukuran tekanan darah mereka sendiri setiap hari, mengunjungi dokter secara teratur dan meminum obat yang diresepkan secara konsisten. Ini dapat mengurangi risiko perdarahan ulang atau perdarahan ulang.

Pemeriksaan kesehatan rutin sangat dianjurkan jika memiliki riwayat keluarga seperti stroke, serangan jantung, tekanan darah tinggi, gangguan pembekuan darah, dan penyakit metabolik lainnya. Konsumsi alkohol yang berlebihan dan merokok tembakau secara teratur menimbulkan risiko kesehatan. Terbukti ada risiko dua sampai tiga kali lebih tinggi. Jika memungkinkan, mereka yang terkena dampak harus menahan diri dari konsumsi alkohol yang berlebihan dan berhenti merokok.

Tindakan pencegahan sebaiknya tidak dimulai pada usia tua. Jika Anda memperhatikan gaya hidup Anda sejak dini, Anda bisa mencegah terjadinya stroke. Diet seimbang, kaya vitamin, rendah lemak, tinggi serat (buah dan sayuran segar) dan olahraga mendukung penurunan berat badan, antara lain (bahkan penurunan berat badan beberapa kilogram saja dapat mencegah banyak masalah kesehatan). Latihan relaksasi seperti yoga atau pelatihan otogenik berkontribusi signifikan dalam menjaga kesehatan.