Kardioversi

Sebagai Kardioversi adalah pemulihan ritme dan frekuensi sinus yang normal dengan adanya aritmia jantung yang serius. Pada sebagian besar kasus, kardioversi dimaksudkan untuk menghilangkan fibrilasi atrium dengan frekuensi lebih dari 100 Hz dan penurunan kinerja yang nyata. Pada prinsipnya, kardioversi dapat dilakukan dengan pengobatan atau dengan memberikan kejutan listrik - mirip dengan defibrilator.

Apa itu kardioversi?

Kardioversi adalah konversi ritme jantung secara kualitatif dan kuantitatif dalam kasus gangguan irama yang terus-menerus (persisten) menjadi irama sinus normal dengan frekuensi dalam kisaran normal sekitar 60 hingga 80 Hz tanpa tekanan fisik. Pada prinsipnya, kardioversi dapat dilakukan dengan obat-obatan atau dengan sengatan listrik, karena dalam banyak kasus ia menawarkan tingkat keberhasilan yang lebih tinggi dan kekambuhan ke aritmia lebih jarang terjadi.

Jika elektrokardioversi (ECV) berhasil, irama sinus (normal) segera muncul setelah sengatan listrik. Aritmia persisten dalam bentuk fibrilasi atrium relatif umum terjadi pada pria berusia di atas 60 tahun. Fibrilasi atrium dengan frekuensi di atas 100 Hz biasanya tidak langsung mengancam jiwa, tetapi jangan disalahartikan dengan apa yang disebut fibrilasi ventrikel, yang langsung mengancam nyawa. Jika tidak ada penyebab organik seperti cacat katup jantung atau insufisiensi jantung (kelemahan otot jantung) yang dapat diidentifikasi untuk aritmia atau fibrilasi atrium, kemungkinan berhasilnya kardioversi sangat tinggi.

Fungsi, efek & tujuan

Kardioversi digunakan secara eksklusif untuk memulihkan irama sinus jantung yang normal jika aritmia terus berlanjut.Aritmia bisa dalam bentuk fibrilasi atrium, atrial flutter atau aritmia bilik jantung (ventrikel) sehubungan dengan peningkatan frekuensi (takikardia).

Fibrilasi atrium adalah detak atrium aritmia dan tidak teratur dengan frekuensi yang relatif tinggi lebih dari 100 hingga kadang-kadang 150 Hz. Jika volume ejeksi atrium terganggu oleh kontraksi yang tidak teratur, ada penurunan kinerja yang nyata, sehingga pemulihan ritme sinus mengarah pada perbaikan yang nyata pada kondisi pasien. Elektrokardioversi, yang dilakukan dengan anestesi jangka pendek, memiliki keuntungan dari tingkat keberhasilan yang lebih tinggi dan lebih berkelanjutan daripada upaya untuk mengubah irama jantung menjadi obat-obatan, bergantung pada jenis aritmia.

ECV sebanding dengan efek defibrilator karena elektrokardioversi juga bekerja dengan arus searah. Perbedaan utamanya adalah bahwa dengan ECV Anda bertahan dengan arus yang lebih rendah (50-100 joule) dan waktu sengatan listrik dikendalikan oleh EKG. Shock tersebut diterapkan pada saat sel otot jantung masih bekerja secara serempak. Prosedur ini meningkatkan peluang keberhasilan dalam mengubah jantung menjadi irama sinus yang berkelanjutan dan meminimalkan risiko fibrilasi ventrikel. Jika aritmia telah ada lebih dari 48 jam sebelum konversi, harus diklarifikasi terlebih dahulu apakah ada gumpalan darah (trombus) yang terbentuk di atrium, yang dapat menyebabkan emboli atau stroke dengan terbawa ke aliran darah.

Setiap trombus atrium yang mungkin ada dapat dideteksi dengan menggunakan transesophageal echocardiography (TEE). Untuk tujuan ini, kepala alat ultrasonik dimasukkan ke dalam esofagus dengan probe. Gema dikirim ke monitor. TEE juga memberikan informasi tentang fungsi katup jantung dan sifat otot jantung (miokardium). Yang menarik adalah apakah ada kemungkinan penebalan (hipertrofikasi) yang dapat menyebabkan ketidakcukupan dalam jangka panjang. Dianjurkan agar Anda menggunakan antikoagulan sebelum dan sesudah kardioversi, termasuk kardioversi obat. Dalam kedua kasus tersebut, ritme sinus yang dipulihkan harus didukung dengan pengobatan untuk jangka waktu yang lebih lama.

Pada kebanyakan kasus, obat antihipertensi juga dibutuhkan, karena z. Misalnya, fibrilasi atrium sering dipicu oleh hipertensi jangka panjang. Jika ada aritmia yang jelas, yang disebut ablasi kateter dapat dianggap sebagai alternatif untuk konversi listrik atau medis, di mana satu atau lebih kateter didorong melalui vena di selangkangan ke atrium kiri dan sel target di atrium kiri yang bertanggung jawab untuk aritmia dihancurkan atau konduktivitasnya dihilangkan.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

Resiko, efek samping & bahaya

Risiko terbesar kardioversi, terlepas dari apakah dilakukan secara elektrik atau dengan obat, di satu sisi berkembang aritmia lebih lanjut atau trombus atrium, yang telah terbentuk selama aritmia, terlepas dari atrium setelah konversi dan menyalurkannya ke aliran darah menjadi. Pada titik-titik kritis, mereka dapat menyumbat pembuluh darah dan menyebabkan emboli.

Jika trombus menyumbat pembuluh darah otak, itu terjadi pada stroke dengan gejala yang sesuai dan gejala kegagalan. Risiko ini dijaga agar tetap sangat rendah dengan TEE yang dilakukan sebelumnya. Dalam kasus konversi obat, ada juga risiko efek samping obat yang berbahaya, yang untuk kelompok pasien tertentu dengan kerusakan sebelumnya seperti kekurangan miokardium atau katup jantung bisa menjadi cukup serius dan harus ditanggapi dengan serius. Dengan kardioversi listrik, ada juga risiko anestesi yang rendah karena anestesi jangka pendek yang diperlukan. Kemerahan sementara pada kulit juga dapat terjadi pada titik kontak antara elektroda dan kulit.

Luka bakar di titik kontak sangat jarang terjadi. Yang lebih umum adalah nyeri otot yang tidak berbahaya di otot dada, yang hilang setelah beberapa hari. Karena penggunaan profilaksis antikoagulan untuk mencegah stroke dan emboli, perdarahan hebat dapat terjadi pada kasus yang jarang terjadi dengan cedera internal atau eksternal.