Sindrom otak tengah

Itu Sindrom otak tengah adalah hasil dari peningkatan tekanan intrakranial di daerah fosa kranial tengah dan berhubungan dengan kompresi struktur otak tengah. Penyebab paling umum dari sindrom ini adalah perdarahan dan edema. Perawatan biasanya perawatan medis intensif dan, selain untuk mempertahankan fungsi vital, biasanya termasuk pengurangan tekanan bedah saraf.

Apa itu sindrom otak tengah?

Mesencephalon merupakan bagian dari batang otak. Ahli saraf juga menyebut bagian otak antara pons dan diencephalon sebagai otak tengah. Di otak tengah, jalur dan inti saraf berada, yang sangat penting bagi manusia. Sebagai Sindrom otak tengah Kerusakan akibat tekanan pada otak tengah yang dapat dikaitkan dengan gejala yang berbeda dirangkum.

Peningkatan tekanan intrakranial terutama membentuk kerangka untuk gejala otak tengah akut. Dengan meningkatnya tekanan intrakranial, struktur otak dapat meninggalkan posisi fisiologisnya dan menjadi terjepit. Biasanya, otak tengah macet di tentorium cerebelli, yang disebut tenda cerebellar.

Ini adalah struktur meningeal melintang antara lobus oksipital di ruang supratentorial dan otak kecil di ruang infratentorial. Gangguan pada bagian otak hanya dapat terjadi setelah peningkatan tekanan di area fosa kranial tengah. Penyebab peningkatan tekanan di area ini bisa berbeda sifatnya.

penyebab

Sindrom otak tengah akut didahului oleh proses peningkatan tekanan intrakranial seperti pembentukan edema. Formasi edema tersebut dapat terjadi dalam konteks berbagai penyakit, seperti tumor otak, infark serebral atau iskemia toksik. Stroke juga dapat menyebabkan edema serebral.

Pada prinsipnya, bagaimanapun, stroke dan tumor dapat menyebabkan sindrom otak tengah bahkan tanpa disertai pembentukan edema. Semua proses yang disebutkan menyebabkan tekanan intrakranial meningkat. Ada ruang terbatas di dalam tengkorak. Darah yang bocor selama stroke membutuhkan lebih banyak atau sedikit ruang.

Hal yang sama berlaku untuk massa di otak dan retensi air dalam arti edema. Karena struktur otak di dalam rongga tengkorak hampir tidak bisa menghindar, mereka didorong bersama dan macet. Hasilnya bisa jadi sindrom otak tengah.

Dalam kasus individu, gangguan aliran CSF juga menjadi penyebab utama obstruksi. Cairan serebrospinal yang mencuci di sekitar sistem saraf pusat disebut cairan. Dalam kasus individu, sindrom otak tengah juga dapat disebabkan oleh cedera otak traumatis, keracunan atau serangan jantung.

Gejala, penyakit & tanda

Dari sudut pandang klinis, sindrom otak tengah dapat dibagi menjadi tiga tahap berbeda, masing-masing ditandai dengan gejala yang berbeda. Pada dasarnya ada kehilangan kesadaran yang progresif. Selain itu, refleks pupil gagal selama kursus. Tahap awal ditandai dengan takikardia dan pernapasan Cheyne-Stokes patologis.

Mereka yang terkena keringat dan tidak lagi mengalami reaksi iritasi nyeri. Terjadi refleks patologis. Misalnya, tanda Babinski positif. Pada tahap ketiga sindrom otak tengah akut, pasien menderita pupil kaku ringan. Selain itu, sinergisme regangan terjadi dalam bentuk yang disebut kekakuan deserebrasi. Gejala ini dijelaskan oleh kegagalan semua jalur penghambatan.

Refleks terlalu aktif dalam fase ini. Kami juga berbicara tentang hyperreflexia. Karena sindrom otak tengah berakhir dengan koma selama tahap ketiga, fungsi vital pasien terancam pada akhir perjalanan sindrom. Ketika kerusakan berlanjut karena peningkatan tekanan intrakranial, sindrom otak tengah biasanya berubah dengan lancar menjadi sindrom otak bulbar yang mengancam jiwa.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Ahli saraf menerima indikasi pertama sindrom otak tengah dari anamnesis. Tes refleks standar memastikan diagnosis dugaan pertama. Untuk memastikan diagnosis sindrom otak tengah, ahli saraf menggunakan diagnostik pencitraan. Dalam kebanyakan kasus, dia akan memesan MRI. Gangguan otak tengah dapat dilihat dengan jelas pada gambar irisan.

Pengukuran tekanan intrakranial mutlak diperlukan jika diindikasikan. Pengukuran terus diulang selama proses untuk mendeteksi peningkatan tekanan yang terus menerus sedini mungkin dan untuk dapat melakukan intervensi. Prognosis untuk penderita sindrom otak tengah tergantung pada waktu diagnosis. Diagnosis pada tahap pertama memiliki efek prognostik positif.

Komplikasi

Sindrom otak tengah menimbulkan berbagai keterbatasan dan keluhan pada pasien. Ini dapat menyebabkan kelumpuhan atau gangguan kepekaan lainnya dan dengan demikian memiliki efek yang sangat negatif pada kehidupan sehari-hari dan kualitas hidup pasien. Mereka yang terkena dampak seringkali bergantung pada bantuan orang lain dalam kehidupan sehari-hari dan biasanya tidak dapat lagi melakukan aktivitas sederhana.

Hal ini tidak jarang menyebabkan kekakuan dan pernapasan yang tidak biasa. Mereka yang terkena juga dapat mengalami koma dan tidak lagi berpartisipasi aktif dalam kehidupan. Bagi kerabat, anak-anak atau pasangan khususnya, sindroma otak tengah dapat menimbulkan keluhan psikologis yang sangat serius dan stres, sehingga mereka pun bergantung pada pengobatan psikologis.

Biasanya, sindrom otak tengah dapat diobati dengan bantuan pengobatan, yang biasanya menargetkan penyakit yang mendasarinya. Namun, tidak dapat diprediksi secara umum apakah hal ini akan mengarah pada perjalanan penyakit yang positif. Biasanya, sindrom otak tengah tidak mengurangi atau membatasi harapan hidup pasien.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Gangguan kesadaran adalah tanda pertama penyakit otak. Kunjungan dokter diperlukan segera setelah ada penyimpangan dalam kesadaran, sakit kepala, atau defisit perhatian. Penurunan kinerja, masalah konsentrasi atau gangguan fungsional harus diperiksa oleh dokter. Jika terjadi kehilangan kesadaran, layanan ambulans harus segera disiagakan.

Perawatan darurat serta perawatan medis intensif untuk orang yang terkena dampak diperlukan. Tes medis akan dilakukan agar penyebab gejala dapat diklarifikasi dan diobati. Mereka yang hadir wajib mengambil tindakan pertolongan pertama sampai dokter darurat tiba. Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan kelangsungan hidup orang yang terkena dampak.

Seorang dokter diperlukan jika terjadi pernapasan tidak teratur, gangguan refleks atau banyak berkeringat. Secara khusus, hilangnya refleks pupil harus didiskusikan dengan dokter. Konsultasikan ke dokter jika ada hilangnya sensasi nyeri atau jika gejala yang ada meningkat intensitasnya. Kulit pucat, apatis, dan ketidakpedulian adalah tanda-tanda penyakit yang ada.

Karena sindrom otak tengah dapat menyebabkan kondisi yang mengancam nyawa, konsultasi ke dokter harus dilakukan jika ada kecenderungan meningkat menuju malaise atau malaise. Gangguan ingatan, disorientasi dan gangguan kinerja kognitif harus diperiksa oleh dokter.

Perawatan & Terapi

Terapi untuk sindrom otak tengah tergantung pada stadium dan penyebab munculnya. Fokus utama pengobatannya adalah menjaga fungsi vital. Selain itu, metabolisme otak harus tetap berjalan dan tekanan intrakranial dipantau. Untuk mempertahankan fungsi vital, pasien diberikan ventilasi dengan hiperventilasi terkontrol.

Terapi obat konservatif sesuai dengan pemberian katekolamin. Selain itu, substitusi volume biasanya harus dilakukan. Jika fungsi vital distabilkan, penurunan tekanan intrakranial adalah tujuan terapi terakhir. Metode paling efektif untuk menurunkan tekanan intrakranial bergantung pada penyebab utama peningkatan tekanan. Selain penurunan bedah saraf, drainase manitol atau ventrikel dapat menjadi titik awal yang penting.

Saat tekanan diturunkan, tidak hanya kondisi tekanan, fungsi vital pasien juga harus terus dipantau. Pemantauan ini dilakukan melalui pemantauan medis intensif. Penurunan akut pada tekanan intrakranial diikuti dengan eliminasi penyebab utama. Penghapusan penyebab ini dilakukan dengan intervensi bedah saraf.

Jika penyebab utamanya adalah, misalnya, darah bocor, pengangkatan hematoma digunakan sebagai terapi kausal. Dalam kasus massa penyebab, bagaimanapun, pemusnahan tumor terjadi. Apakah pasien pulih sepenuhnya dari sindrom otak tengah tergantung pada tingkat keparahan memar dan area yang terkena; tindakan rehabilitasi dapat mendorong kemunduran efek jangka panjang.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

Outlook & ramalan

Sindrom otak tengah menawarkan prognosis yang relatif buruk dan berarti penurunan kualitas hidup yang signifikan bagi mereka yang terkena. Ketika sindrom ini terjadi, biasanya sudah terjadi kerusakan otak yang parah, yang menyebabkan komplikasi serius atau kematian pasien. Gejala parah seperti peningkatan tekanan intrakranial atau koma sering kali parah. Pasien harus diberi ventilasi buatan dan biasanya tidak responsif.

Jika hasilnya positif, ada prospek pemulihan, asalkan tidak terjadi kerusakan fisik yang serius. Secara umum, prognosis tergantung pada waktu pengobatan dan tingkat keparahan cedera otak traumatis penyebab. Jika trauma segera diobati, prognosisnya lebih baik. Jika tidak ada pengobatan, sindrom otak tengah selalu berakibat fatal.

Prognosis dibuat oleh ahli saraf yang bertanggung jawab dengan berkonsultasi dengan ahli bedah dan spesialis lainnya. Untuk membuat prognosis, tingkat keparahan trauma disertakan serta kursus sebelumnya dan setiap kerusakan fisik dan mental. Prognosisnya relatif dapat diandalkan, karena kerusakan organ yang sudah terjadi biasanya tidak dapat diobati lagi dan cedera otak traumatis yang sudah diatasi tidak serta merta menimbulkan komplikasi.

pencegahan

Sindrom otak tengah hanya dapat dicegah sejauh peningkatan tekanan di area fosa kranial tengah dapat dicegah. Tindakan pencegahan dalam konteks infark serebral dapat, dalam arti luas, dihitung di antara tindakan pencegahan, misalnya.

Rehabilitasi

Dalam kasus sindrom otak tengah, dalam banyak kasus pasien memiliki pilihan yang sangat sedikit dan biasanya hanya sangat terbatas untuk perawatan lanjutan, sehingga orang yang terkena sangat bergantung pada diagnosis dini dan pengobatan cepat penyakit ini untuk menghindari komplikasi dan keluhan lebih lanjut. untuk mencegah. Penyembuhan diri tidak dapat terjadi, jadi perawatan oleh dokter selalu diperlukan.

Kebanyakan orang dengan sindrom otak tengah harus menjalani operasi. Orang yang terkena dampak pasti harus tenang setelah operasi semacam itu, di mana istirahat di tempat tidur juga harus diperhatikan. Juga tidak jarang minum berbagai obat untuk meringankan gejala.

Instruksi dokter harus diikuti, dengan asupan teratur dan dosis yang tepat. Kebanyakan pasien juga membutuhkan dukungan psikologis selama perawatan dan juga bergantung pada bantuan keluarga mereka sendiri dalam kehidupan sehari-hari. Tidak ada prediksi umum yang dapat dibuat tentang perjalanan selanjutnya dari sindrom otak tengah, karena ini sangat bergantung pada waktu diagnosis.

Anda bisa melakukannya sendiri

Dalam kasus sindrom otak tengah, dalam banyak kasus orang yang terkena tidak memiliki pilihan untuk membantu diri sendiri. Bagaimanapun, bantuan medis diperlukan untuk mengurangi dan membatasi gejala dan gejala sindrom ini.

Dalam banyak kasus, kerabat atau orang tua dari orang yang bersangkutan juga menderita keluhan psikologis yang parah atau depresi. Perawatan psikologis berguna agar tidak membebani pasien dengannya. Bantuan dan perhatian yang penuh kasih dari sanak saudara juga dapat memberikan efek positif pada perjalanan sindrom otak tengah. Jika orang yang bersangkutan mengalami koma, biasanya tidak ada bantuan langsung yang dapat diberikan. Perawatan harian dan pencegahan keluhan psikologis masuk akal di sini. Dengan sindrom otak tengah, mereka yang terkena bergantung pada kontrol dan pemeriksaan rutin, yang harus dilakukan terutama pada usia yang lebih tua atau jika gejala terus berlanjut.

Karena pernapasan juga dipengaruhi secara negatif oleh sindrom ini, orang yang terkena harus santai dan tidak melakukan aktivitas berat atau olahraga. Sayangnya, secara umum tidak dapat diprediksi apakah sindrom otak tengah akan menyebabkan penurunan harapan hidup.