Penyakit Dupuytren (kontraktur Dupuytren)

Penyakit Dupuytren atau Kontraktur Dupuytren menggambarkan penyakit di mana terjadi perubahan pada jaringan ikat tangan. Jari-jari semakin melengkung ke arah telapak tangan. Akibatnya, mereka yang terkena dampak tidak dapat lagi menggunakan tangan dengan benar dan mengalami pembatasan yang signifikan dalam kehidupan sehari-hari.

Apa itu penyakit Dupuytren?

Penyakit Dupuytren memanifestasikan dirinya pada awalnya dengan penebalan nodular di sendi dasar jari kelingking atau jari manis. Karena pertumbuhan berlebih dari pelat tendon jaringan ikat di telapak tangan, jari-jari yang terkena semakin tertarik.
© Ella - stock.adobe.com

Dibawah Penyakit Dupuytren Dokter memahami perubahan patologis pada pelat jaringan ikat di tangan. Pada dasarnya, jaringan ikat yang sehat memiliki struktur yang agak berserat pada titik ini. Namun, penyakit ini mengeras, dan membentuk untaian dan nodul, yang di satu sisi mengeraskan tendon jari dan di sisi lain mengurangi ukuran jaringan di tangan.

Akibatnya, satu atau beberapa jari menekuk ke arah telapak tangan dan akhirnya tidak bisa lagi diregangkan. Nyeri biasanya tidak terjadi dengan penyakit Dupuytren; namun, tangan mereka yang terkena mengalami gangguan motorik yang nyata, terutama pada perjalanan penyakit selanjutnya.

Penyakit ini sering menyerang kedua tangan secara merata. Penyakit Dupuytren biasanya terjadi antara usia 40 dan 60 tahun, dengan pria lebih sering jatuh sakit daripada wanita. Menurut statistik, sekitar 1,3 hingga 1,9 juta orang di Jerman menderita penyakit Dupuytren.

penyebab

Penyebab Penyakit Dupuytren baru saja diketahui. Fakta bahwa penyakit ini lebih sering terjadi pada beberapa keluarga telah lama menunjukkan bahwa kecenderungan genetik dapat menentukan perubahan jaringan.

Penelitian terbaru menunjukkan bahwa penyakit tersebut disebabkan oleh perubahan genetik. Daerah gen yang bertanggung jawab untuk transmisi sinyal dalam sel sangat terpengaruh. Jika jalur sinyal tertentu terganggu, sel jaringan ikat diubah menjadi jenis sel lain, yang bertanggung jawab untuk penyembuhan luka dan membentuk kolagen, antara lain.

Ini disimpan pada tendon fleksor jari dan dengan demikian memastikan pengerasan permanen. Penyakit Dupuytren terjadi secara perlahan dan dalam beberapa episode, yang membuatnya sulit untuk dideteksi lebih awal. Namun, dalam jangka panjang, ada batasan signifikan pada pergerakan jari. Dokter membagi perjalanan penyakit menjadi tahapan yang berbeda. Perpanjangan jari dapat terganggu saat penyakit berkembang antara 0 dan 135 derajat.

Gejala, penyakit & tanda

Penyakit Dupuytren memanifestasikan dirinya pada awalnya dengan penebalan nodular di sendi dasar jari kelingking atau jari manis. Karena pertumbuhan berlebih dari pelat tendon jaringan ikat di telapak tangan, jari-jari yang terkena semakin tertarik. Pria lebih sering menderita tumor jinak ini daripada wanita.

Awalnya ini tidak menyakitkan, paling tidak tidak nyaman. Dan itu membuat Anda sulit meregangkan jari. Seiring prosesnya, semakin sulit untuk membuka jari karena jaringan menjadi semakin pendek dan keras. Di telapak tangan, alih-alih simpul, untaian yang menebal secara signifikan bisa dirasakan.

Kapsul sendi yang terpengaruh secara tidak langsung juga memendek karena kurangnya ekstensi. Pembuluh darah dan saraf terhalang fungsinya oleh gerakan jari yang terus menerus. Dalam kasus yang jarang terjadi mungkin ada rasa sakit. Ini biasanya terjadi ketika saraf terperangkap di salah satu simpul jaringan ikat.

Jika kontraktur tetap tidak diobati dalam jangka waktu yang lama, jari yang terkena dapat menarik ke dalam sampai menyentuh telapak tangan dan tidak dapat lagi diregangkan. Hal ini menyebabkan gangguan yang cukup besar dalam aktivitas sehari-hari, karena tangan tidak dapat lagi memenuhi fungsi cengkeramannya sepenuhnya.

Diagnosis & kursus

Jika Anda mencurigai penyakit Dupuytren, Anda harus menemui dokter Anda terlebih dahulu. Ini pertama kali memeriksa tangan secara optik dan merasakan gejalanya. Dokter juga akan menyingkirkan penyakit lain, seperti kerusakan sendi. Pemeriksaan sinar-X juga dapat digunakan untuk diagnosis.

Perjalanan penyakit ini sebagian besar berbahaya. Pada awalnya hampir tidak ada keluhan berarti yang harus diperhatikan. Namun, seiring waktu, mobilitas jari-jari tersebut menurun secara signifikan. Selain itu, kedua tangan sering terkena. Jika tidak ditangani, jari atau tangan tidak dapat lagi diregangkan dan tetap dalam posisi melengkung secara konstan.

Komplikasi

Penyakit Dupuytren menyebabkan berbagai keluhan dan pantangan pada tangan pasien. Dalam kebanyakan kasus, jari-jari ditekuk, sehingga mereka yang terkena sangat terbatas dalam kehidupan sehari-hari. Kegiatan biasa kemudian tidak dapat lagi dilakukan tanpa basa-basi. Terkadang pasien membutuhkan bantuan dari orang lain.

Kualitas hidup berkurang secara signifikan oleh penyakit Dupuytren. Keluhan psikologis dan depresi juga bisa terjadi karena adanya pembatasan. Jari-jari biasanya tidak bisa bergerak dan juga bisa terkena bekas luka. Penyembuhan diri tidak terjadi dengan penyakit ini, sehingga dalam hal apapun harus berkonsultasi dengan dokter.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit Dupuytren membutuhkan pembedahan untuk mengatasi gejalanya. Tidak ada komplikasi. Namun, dalam banyak kasus, mobilitas jari hanya dapat dipulihkan sementara, sehingga diperlukan intervensi baru. Terapi radiasi juga dapat mengobati gejala dan mengarah pada perjalanan penyakit yang positif. Harapan hidup biasanya tidak dipengaruhi atau dikurangi oleh penyakit Dupuytren.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika penyakit Dupuytren berkembang sebagai akibat dari pertumbuhan yang jinak, mereka yang terkena penyakit tersebut pergi ke dokter sendiri karena mereka tidak dapat meregangkan jari mereka.

Namun, dibutuhkan waktu bertahun-tahun sebelum kontraktur fleksi penyakit Dupuytren berkembang sepenuhnya. Dengan gejala awal, mereka yang terkena biasanya tidak pergi ke dokter. Banyak yang merawat telapak tangan yang mengeras dengan pijat atau salep. Kedua tangan sering terkena penyakit Dupuytren. Biasanya hanya jari-jari tertentu yang dibatasi gerakannya. Itu terlalu sering menghalangi kunjungan dokter. Mereka yang terpengaruh belajar menggunakan tangan mereka secara berbeda. Banyak yang beradaptasi dengan batasan mobilitas mereka.

Namun, disarankan untuk memeriksakan diri ke dokter lebih awal jika Anda memiliki masalah pada tangan Anda, karena hal ini dapat menyingkirkan penyakit lain. Ada pilihan tindakan terapeutik, pelatihan olahraga atau intervensi bedah. Seringkali tidak diperlukan perawatan sama sekali. Terkadang fasciotomy atau radiasi jarum dapat digunakan untuk meredakan nyeri.

Perawatan & Terapi

Itu datang sebagai bagian dari a Penyakit Dupuytren-Jika jari-jari dibatasi gerakannya lebih dari 30 derajat, operasi biasanya dilakukan. Ini untuk sementara waktu dapat memulihkan mobilitas jari. Metode bedah yang berbeda digunakan. Misalnya, tendon yang mengeras bisa putus atau seluruh pelat jaringan ikat tangan bisa dilepas.

Pengalaman menunjukkan bahwa pembedahan akan bertahan lebih lama jika lebih banyak jaringan diangkat. Namun seringkali, mobilitas jari tidak dapat dipertahankan secara permanen. Relaps relatif sering terjadi, sehingga intervensi lebih lanjut mungkin diperlukan. Ini terutama terjadi jika keluarga sudah beberapa kali menderita penyakit tersebut. Selain terapi bedah, metode pengobatan lain juga dapat digunakan untuk penyakit Dupuytren.

Dokter yang merawat Anda dapat menyuntikkan enzim ke area yang terkena, yang melarutkan kolagen dan dengan demikian mengeras. Jika penyakit sudah terdeteksi pada tahap awal, sinar-X (terapi radiasi) juga bisa digunakan. Ini mencegah sel-sel yang membentuk nodul berkembang biak. Namun, pengobatan untuk penyakit Dupuytren ini hanya dapat digunakan jika penyakitnya masih dalam tahap awal. Di kemudian hari, sinar-X tetap tidak efektif.

Outlook & ramalan

Penyakit Dupuytren adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Berkat tindakan terapeutik yang ekstensif, prognosisnya sangat baik. Banyak pasien tidak mengalami kontraktur atau gejala lain. Cukup memantau perjalanan penyakit dan mengobati penyakit ringan dengan obat-obatan. Tangan yang terkena bisa diobati dengan pembedahan.

Selama prosedur, jaringan ikat yang sakit diangkat seluruhnya, sehingga tendon dapat bergerak bebas. Kualitas hidup dapat ditingkatkan secara signifikan dengan intervensi semacam itu. Ini juga meningkatkan kesejahteraan, karena pasien mungkin dapat melanjutkan pekerjaan sebelumnya dan tidak lagi membutuhkan bantuan orang lain.

Dengan pengobatan dini, prognosisnya jauh lebih baik dibandingkan dengan pengobatan tahap akhir, ketika kelengkungan jari sudah berkembang pesat. Harapan hidup tidak berkurang karena penyakit Dupuytren. Tingkat kekambuhan, yaitu probabilitas bahwa penyakit akan kambuh dalam lima tahun, mencapai 40 persen. Prognosis dibuat oleh spesialis yang bertanggung jawab sehubungan dengan kondisi jari dan tendon dan perjalanan penyakit sebelumnya.

pencegahan

Seperti halnya dengan Penyakit Dupuytren Jika ini adalah penyakit yang ditentukan secara genetik, pencegahan dalam pengertian yang ketat tidak mungkin dilakukan. Siapa pun yang melihat tanda-tanda yang dapat mengindikasikan penyakit Dupuytren harus, bagaimanapun, berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin dan mengklarifikasi penyebab gejalanya. Jika penyakit Dupuytren benar-benar terlibat, kemungkinan terapi yang berhasil secara signifikan lebih besar jika dimulai lebih awal. Penyakitnya tidak bisa disembuhkan; Namun, gejala tersebut dapat dikurangi secara signifikan dan perjalanannya diperlambat.

Rehabilitasi

Perawatan lanjutan setelah operasi untuk pengobatan penyakit Dupuytren dianggap sangat penting. Ini dapat dilakukan dalam pengaturan rawat inap atau rawat jalan. Kerja sama pasien memainkan peran penting dalam hal ini. Perawatan lanjutan pertama dimulai segera setelah operasi. Dengan bantuan belat plester, tangan yang dioperasi dapat diimobilisasi selama seminggu.

Namun, jari harus bisa digerakkan di semua persendian. Setelah gips, pasien biasanya diberi balutan kompresi. Ini melawan pembentukan pembengkakan setelah prosedur pembedahan dan pada saat yang sama memastikan kebebasan bergerak pada jari.

Jahitan ditarik sekitar 14 hari setelah operasi. Diperlukan waktu hingga minggu ketiga sebelum perban bisa dilepas. Pasien kemudian memiliki tugas untuk menggerakkan jari-jarinya secara independen dan tanpa stres. Jika dia bekerja dengan baik dan mengikuti petunjuk dokter, dia biasanya tidak memerlukan perawatan fisioterapi. Jika terjadi pembengkakan, dapat diobati dengan drainase limfatik.

Agar tidak membebani tangan yang dirawat, ia secara bertahap dibawa kembali ke stres sehari-hari selama enam minggu. Pasien harus menghindari ketegangan tangan yang berat selama sekitar 12 minggu, pada saat yang sama dia harus memanfaatkan latihan terapi okupasi untuk menghidupkan mobilitas jari. Pasokan rutin jaringan parut dengan krim lemak telah terbukti membantu.

Anda bisa melakukannya sendiri

Pada penyakit Dupuytren, orang yang terkena dapat melawan pemendekan jaringan ikat. Latihan harian dan konsisten itu penting. Dua opsi untuk perawatan sendiri termasuk meregangkan jaringan yang terkena dan memperkuat jari ekstensor.

Peregangan sendiri aponeurosis palmar (pelat jaringan ikat telapak tangan) dapat didahului dengan pijatan lembut. Minyak pijat apa pun sama cocoknya dengan setetes minyak sayur dari dapur. Dengan ibu jari tangan yang sehat, telapak tangan yang terkena dapat dibelai di sepanjang tulang metakarpal dari jari manis dan kelingking ke arah ujung jari dan dipijat secara melingkar. Kemudian jari-jari yang melengkung diregangkan dengan lembut dan diluruskan. Latihan ini dapat digunakan di bak mandi, karena air hangat meningkatkan relaksasi dan memfasilitasi peregangan diri.

Setelah peregangan, jari-jari secara aktif diregangkan. Tangan terletak dengan telapak tangan di atas meja. Setiap jari pertama-tama diangkat dan dipegang satu per satu dari permukaan. Ujung-ujungnya, semua jari terangkat pada saat bersamaan. Jari-jari harus selalu terbuka lebar. Untuk meningkatkan ketahanan otot, karet gelang bisa direntangkan di semua jari. Korban sekarang mencoba merentangkan jarinya ke ligamen.