Aneurisma serebral

Di a aneurisma otak adalah tonjolan di dinding pembuluh darah di otak. Perubahan pada pembuluh darah semacam itu memiliki nilai penyakit. Pada dasarnya, aneurisma otak termasuk dalam apa yang disebut angiodisplasia serebral. Cavernomas dan angioma juga termasuk dalam kategori ini. Dalam banyak kasus, aneurisma serebral terjadi di area di mana arteri utama di cabang otak.

Apa itu aneurisma otak?

Pada prinsipnya, aneurisma adalah tonjolan pembuluh darah yang muncul terutama di tempat pembuluh darah membelah. Perbedaan dibuat antara jenis yang berbeda, tergantung pada bentuk aneurisma. Di satu sisi, ada aneurisma berbentuk kantung dan yang berbentuk tidak beraturan. Aneurisma juga sangat berbeda dalam hal ukurannya. Luasnya bervariasi dari beberapa milimeter hingga aneurisma dalam kisaran sentimeter.

Jika aneurisma lebih besar dari dua sentimeter, itu disebut aneurisma raksasa. Pecahnya aneurisma otak. Kerusakan semacam itu terjadi dengan kemungkinan sekitar 10: 100.000 kasus setiap tahun. Ini menunjukkan bahwa pasien wanita lebih banyak mengalami ruptur dibandingkan pria. Struktur aneurisma terbagi menjadi area leher dan kantung.

Pada sebagian besar kasus, ruptur terjadi pada titik tertipis di dalam kantung. Bagi banyak orang, pecahnya tidak digembar-gemborkan oleh tanda-tanda sebelumnya, sehingga biasanya terjadi secara tiba-tiba dan sebagai antisipasi. Namun, kadang-kadang ruptur itu disebabkan oleh aktivitas fisik atau tekanan. Aneurisma berbentuk kantung sering terjadi di dasar otak. Karena di sana empat arteri terpenting otak terhubung dalam satu lingkaran.

penyebab

Perkembangan aneurisma serebral biasanya dipicu oleh berbagai faktor. Di satu sisi, gangguan atau kerusakan pada dinding pembuluh darah merupakan faktor perkembangan yang mungkin terjadi. Dalam beberapa kasus, ada juga disposisi genetik untuk pembentukan aneurisma di otak.

Selain itu, beberapa faktor membuat aneurisma otak lebih mudah berkembang. Ini termasuk, misalnya, kelemahan jaringan ikat, malformasi tertentu di daerah arteriovenosa dan penyakit ginjal. Faktor risiko penting lainnya untuk perkembangan aneurisma otak adalah tekanan darah tinggi (istilah medis hipertensi).

Perokok juga lebih berisiko dibandingkan non-perokok. Kekuatan mekanis khusus bekerja di area pembagian pembuluh darah di otak. Ini diyakini terlibat dalam pembentukan aneurisma. Ini menjelaskan mengapa banyak aneurisma otak berkembang di titik cabang pembuluh darah.

Media yang disebut tunika sering menipis. Pada sebagian besar kasus, aneurisma otak berkembang dalam perjalanan hidup. Bagian yang lebih kecil dari aneurisma adalah bawaan atau warisan.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala yang mungkin timbul dari aneurisma otak berbeda. Dalam banyak kasus, bagaimanapun, aneurisma tidak menyebabkan ketidaknyamanan untuk waktu yang lama dan karenanya tetap tidak terdeteksi. Dalam banyak kasus, aneurisma otak ditemukan dan didiagnosis secara kebetulan selama pemeriksaan medis lainnya.

Ini seringkali dimungkinkan, misalnya, sehubungan dengan MRI atau pemeriksaan tomografi terkomputasi. Anda mungkin juga mengalami gejala tambahan. Ini terkait erat dengan di mana aneurisma serebral berada dan seberapa besar ukurannya. Tonjolan pembuluh darah yang sangat luas menempati sejumlah ruang di otak, sehingga jaringan lain tergeser.

Akibatnya, gangguan neurologis seperti kegagalan saraf otak mungkin terjadi. Beberapa pasien juga mengalami kejang. Pada kasus yang sangat parah, aneurisma serebral menyebabkan kompresi batang otak. Jika aneurisma otak pecah, yang disebut perdarahan subarachnoid terjadi, yang menimbulkan ancaman akut bagi kehidupan pasien. Gejala yang menyertai perdarahan mirip dengan gejala stroke.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Pada dasarnya, aneurisma serebral dapat didiagnosis dengan menggunakan metode pemeriksaan pencitraan. Misalnya, pemeriksaan CT atau MRT dapat dipertimbangkan di sini. Angiografi juga memberikan hasil yang sangat tepat. Karena aneurisma otak tetap bebas gejala dalam banyak kasus, biasanya tidak ditemukan atau hanya ditemukan secara kebetulan.

Komplikasi

Bahaya terbesar dengan aneurisma otak adalah pembuluh darah yang membesar pecah dan menyebabkan apa yang dikenal sebagai perdarahan subarachnoid di otak. Perdarahan subarachnoid adalah kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan perhatian medis segera. Ini adalah stroke hemoragik yang berakibat fatal pada 50 persen kasus.

Sepertiga dari pasien meninggal dalam perjalanan ke klinik dan sepertiga lainnya tidak dapat lagi diselamatkan meskipun telah dirawat di rumah sakit atau mereka mengalami kerusakan saraf. Seringkali mereka yang terkena mengalami keterbelakangan mental setelah perdarahan subarachnoid. Namun, sekitar sepertiga dari pasien memiliki peluang pemulihan yang baik hingga sangat baik.

Aneurisma serebral sering ditemukan secara kebetulan karena biasanya tidak ada gejala. Kadang-kadang, bagaimanapun, temuan itu hanya dibuat ketika perdarahan otak sudah terjadi. Pendarahan itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk sakit kepala akibat kekerasan mendadak, penurunan tekanan darah, muntah, kesulitan bernapas dan tidak sadarkan diri. Bergantung pada luasnya pendarahan otak, kematian terkadang dapat terjadi secara tiba-tiba dengan kondisi kesehatan penuh.

Bahkan setelah terapi medis atau bedah segera, komplikasi lebih lanjut mungkin terjadi, seperti perdarahan sekunder, vasospasme dengan risiko stroke iskemik, gangguan drainase LCS karena penyumbatan saluran cairan serebral, edema serebral, atau kejang serebral. Karena operasi pengangkatan aneurisma otak dikaitkan dengan risiko, operasi hanya disarankan jika pasien berukuran lebih dari tujuh milimeter.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika tiba-tiba terjadi peningkatan tekanan darah, ada penyebab akut yang harus dikhawatirkan. Seorang dokter harus berkonsultasi atau layanan darurat harus waspada dalam kasus akut. Jika kesehatan pasien sangat memburuk dalam waktu singkat, dia sangat membutuhkan bantuan medis. Jika terjadi kejang, gejala kelumpuhan, atau penurunan kinerja fisik yang cepat, diperlukan kunjungan dokter. Gangguan fungsional adalah sinyal peringatan dari organisme. Anda harus dibawa ke dokter agar diagnosis dapat dibuat dan rencana perawatan dapat ditetapkan.

Pemeriksaan medis diindikasikan jika terjadi pernapasan tidak teratur, muntah, mual atau pusing. Karena aneurisma otak bisa berakibat fatal tanpa pengobatan, dokter harus segera berkonsultasi jika terjadi malaise akut atau penyakit parah. Sakit kepala, gaya berjalan yang tidak stabil, perubahan warna pada kulit atau gangguan memori adalah tanda pertama dari masalah kesehatan. Anda harus diperiksa dan dirawat oleh dokter secepatnya.

Perasaan tekanan di dalam kepala, gangguan sirkulasi darah dan melemahnya jaringan ikat dianggap sebagai tanda peringatan organisme. Untuk menghindari komplikasi dan gangguan sekunder, dokter harus mengklarifikasi gejalanya. Jika terdapat kesemutan pada organisme atau gangguan sensitivitas lainnya pada kulit, tindakan juga diperlukan.

Perawatan & Terapi

Perawatan aneurisma otak terutama didasarkan pada kasus individu dan, di atas semua itu, pada lokasi dan bentuk aneurisma. Bentuk tonjolan pembuluh darah juga berperan dalam pemilihan metode terapeutik. Misalnya, jika aneurisma yang lebih kecil berukuran kurang dari tujuh milimeter yang terletak di bola peredaran darah anterior, biasanya tidak diperlukan perawatan.

Ini terutama benar jika pasien yang bersangkutan tidak pernah mengalami perdarahan subaraknoid di masa lalu. Jika aneurisma adalah aneurisma otak yang lebih besar dari tujuh milimeter, terapi harus dipertimbangkan. Usia pasien, keadaan kesehatan dan faktor neurologis dipertimbangkan untuk menjaga risiko komplikasi serendah mungkin.

Selama aneurisma otak tidak menyebabkan ketidaknyamanan, kemungkinan intervensi terapeutik harus dipertimbangkan kembali secara menyeluruh. Aneurisma otak dipisahkan dengan pembedahan dari aliran darah dengan klip.

pencegahan

Meskipun banyak aneurisma otak didapat, pencegahannya sulit. Hindari faktor resiko seperti merokok.

Rehabilitasi

Perawatan aneurisma otak yang sebenarnya diikuti dengan fase rehabilitasi. Ini adalah terapi rehabilitasi neurologis. Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk perawatan lanjutan ini tergantung pada tingkat penyakitnya. Penting untuk memulai fase rehabilitasi sedini mungkin, terutama pada pasien yang sangat terpengaruh oleh aneurisma.

Namun, dalam fase transisi, pasien sering kali perlu dirawat dengan bedah saraf. Tidak jarang ada kerja sama yang erat dengan berbagai rumah sakit spesialis neurologi. Setelah fase rehabilitasi selesai, perawatan lanjutan lebih lanjut dianggap berguna. Sebagai bagian dari ini, pemeriksaan kontrol menggunakan angiografi dilakukan.

Pemeriksaan pertama dilakukan setelah satu hingga enam bulan. Pemeriksaan berikutnya dilakukan satu tahun setelah pemeriksaan pertama, selanjutnya setelah tiga tahun. Jika angiografi menunjukkan kelainan yang tidak perlu segera ditangani, pemeriksaan tahunan disarankan. Jika penutupan dengan pembedahan telah dilakukan, kerangka waktunya serupa.

Selain tindak lanjut pencitraan, perawatan tindak lanjut untuk aneurisma otak juga termasuk menasihati pasien tentang proses sehari-hari. Kerabat mereka juga dapat memperoleh informasi dari dokter.

Berkat metode terapi modern, tingkat perawatan lanjutan untuk aneurisma otak telah berkurang secara signifikan. Selain pencitraan vaskular resolusi tinggi, magnetic resonance imaging (MRT) juga merupakan salah satu metode pemeriksaan kontrol yang paling penting.

Anda bisa melakukannya sendiri

Dalam kebanyakan kasus, orang yang terkena penyakit ini tidak dapat lagi menghadapi kehidupan sehari-hari mereka sendiri dan dalam banyak kasus bergantung pada bantuan dan dukungan dari pengasuh. Yang terpenting, bantuan dari keluarga sendiri memiliki efek yang sangat positif pada perjalanan penyakit selanjutnya. Bantuan psikologis juga diperlukan untuk mencegah depresi dan gangguan psikologis lainnya.

Dengan berbagai jenis kelumpuhannya, tidak jarang pasien mengandalkan terapi fisik atau fisioterapi. Beberapa latihan dari terapi ini juga bisa diulangi di rumah agar gejalanya terus berkurang. Tangan dan kaki dingin harus dihindari sejauh mungkin, dimana sirkulasi darah harus ditingkatkan.

Banyak dari mereka yang terkena juga menunjukkan penurunan kewaspadaan dengan penyakit ini dan membutuhkan dukungan khusus dalam kehidupan sehari-hari. Dukungan ini tidak bisa hanya diberikan oleh keluarga sendiri, dukungan profesional seringkali sangat penting agar kerabat tidak mengalami kerusakan psikologis. Karena risiko jatuh secara signifikan meningkat dengan penyakit ini, situasi kehidupan harus disesuaikan.