Penyakit Köhler II

Dibawah Penyakit Köhler II Nekrosis aseptik tulang (terutama tulang metatarsal atau segmen II hingga IV) dijelaskan. Yang terpenting, penyakit Köhler II, berbeda dengan penyakit Köhler I, terjadi terutama pada wanita muda dan anak perempuan.

Apakah penyakit Köhler II itu?

Dalam kebanyakan kasus, penyakit Köhler II terutama menyebabkan rasa sakit yang parah dan keluhan tidak menyenangkan lainnya di kaki. Rasa sakitnya bisa terasa terbakar atau menusuk dan berujung pada gangguan tidur, terutama pada malam hari.
© falco47 - stock.adobe.com

Penyakit Köhler II mewakili nekrosis tulang aseptik dari kepala metatarsal kedua.

Anak perempuan berusia antara 12 dan 18 tahun sangat terpengaruh.

Penyebab penyakit belum diklarifikasi secara memadai.

Penyakit ini juga salah satu sinonimnya Penyakit Köhler-Freiberg, Penyakit Freiberg Koehler, Osteochondrosis remaja pada metatarsus atau Osteochondrosis pada kepala metatarsal dikenal.

penyebab

Alasan mengapa penyakit Koehler II berkembang belum diklarifikasi. Namun, dokter berasumsi bahwa sepatu yang terlalu ketat atau hak tinggi dapat meningkatkan penyakit. Namun teori ini belum terbukti secara jelas. Terkadang teori kelebihan beban juga diwakili.

Jika tulang kelebihan beban secara permanen, ini adalah faktor yang menguntungkan untuk penyakit Köhler II. Trauma, yang kemudian menyebabkan ketidaksejajaran kaki, terkadang dapat memicu penyakit Köhler II. Namun, ini hanya teori; Alasan mengapa penyakit Köhler terjadi belum sepenuhnya diklarifikasi.

Gejala, penyakit & tanda

Orang yang terkena awalnya mengeluh sakit di kaki. Sebagian besar rasa sakit terjadi saat kaki ditekan. Namun, orang tua dan profesional medis tidak dapat melihat adanya cedera atau perubahan eksternal; terkadang satu-satunya indikasi adalah pembengkakan di area yang terkena.

Ada kemungkinan pembengkakan juga muncul di area depan; pembengkakan akan meningkat jika kaki terus ditekan dan terasa nyeri. Orang yang terkena dampak mengatakan bahwa gerakan berguling menyebabkan rasa sakit; Pada stadium lanjut penyakit Köhler, nyeri pincang klasik terjadi, yang kemudian mengarah pada postur tubuh yang lega atau gaya berjalan yang lembut.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Jika dicurigai penyakit Köhler, dokter harus melakukan berbagai pemeriksaan agar diagnosis yang dicurigai dapat dipastikan. Untuk melakukan ini, dilakukan rontgen kaki. Kaki dirontgen sekali dari samping dan kemudian dari atas. Sementara pada penyakit Köhler I terlihat penyempitan dan kompresi tulang skafoid, dokter mengenali tulang metatarsal yang rata dan memendek pada penyakit Köhler II.

Jika penyakit Köhler sudah dalam stadium lanjut, dokter dapat mendeteksi perubahan apa pun yang disebut sendi metatarsophalangeal. Perubahan ini juga menyebabkan nyeri hebat saat berjalan atau berguling. Penting bahwa - jika perubahan pertama pada sendi metatarsophalangeal sudah dapat dikenali - terapi dilakukan di sini sehingga kerusakan lebih lanjut dapat dicegah.

Ini adalah satu-satunya cara untuk menghindari kerusakan permanen pada pasien. Perjalanan penyakit terutama tergantung pada apakah dan seberapa cepat apa yang disebut revaskularisasi tulang terjadi. Untuk alasan ini, akan bermanfaat jika diagnosis dibuat pada tahap lebih awal. Operasi biasanya diperlukan; Ini juga karena penyakit Köhler II biasanya didiagnosis relatif terlambat.

Dalam banyak kasus, kerusakan tidak dapat diperbaiki sedemikian rupa sehingga keadaan semula tercapai, sehingga pasien merasa sedikit tidak nyaman selama sisa hidupnya. Dalam kasus luar biasa, telapak kaki harus menjadi kaku, yang terkadang berarti pembatasan mobilitas.

Komplikasi

Dalam kebanyakan kasus, penyakit Köhler II terutama menyebabkan rasa sakit yang parah dan keluhan tidak menyenangkan lainnya di kaki. Rasa sakitnya bisa terasa terbakar atau menusuk dan berujung pada gangguan tidur, terutama pada malam hari. Tidak jarang masalah tidur dapat menyebabkan iritasi pada pasien dan dapat secara signifikan mengurangi ketahanan.

Mereka yang terkena merasa lelah dan lelah karena penyakit dan biasanya tidak mengambil bagian aktif dalam hidup. Nyeri terjadi terutama saat kaki berada di bawah tekanan, sehingga ada batasan yang signifikan dan ketidaknyamanan saat bergerak. Anak-anak tidak dapat lagi berolahraga dan penyakit Koehler II mengganggu perkembangan mereka. Tidak jarang terjadi pembengkakan parah pada kaki, yang membuat kehidupan sehari-hari pasien jauh lebih sulit.

Tidak ada komplikasi khusus dalam pengobatan penyakit Köhler. Gejala dapat dibatasi dan dikurangi dengan relatif baik melalui operasi atau melalui berbagai terapi. Sebagai aturan, bagaimanapun, orang yang terkena dampak tidak lagi diperbolehkan untuk terlalu banyak menekan kakinya. Namun, harapan hidup tidak berkurang akibat penyakit ini.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Anak perempuan antara usia dua belas dan delapan belas tahun terutama terkena penyakit Köhler II. Jika mereka yang terkena dalam kelompok risiko ini mengalami perubahan kesehatan atau penyimpangan, mereka harus menemui dokter. Nyeri pada kaki, kelainan penglihatan pada kaki atau jari kaki serta perubahan gerak harus diperiksa oleh dokter. Anda harus menahan diri untuk tidak minum obat pereda nyeri sampai Anda berkonsultasi dengan dokter Anda. Ini adalah karakteristik penyakit yang seringkali tidak ada luka luar. Namun, bengkak atau sedikit penebalan merupakan tanda-tanda kesehatan yang terganggu.

Kunjungan ke dokter disarankan segera setelah ada penurunan kinerja fisik atau aktivitas olahraga tidak dapat lagi dilakukan seperti biasanya. Jika orang yang bersangkutan mengambil postur tubuh yang lega karena gejalanya, jika tubuh miring secara keseluruhan atau jika terjadi pincang, diperlukan dokter.

Jika, selain gejala fisik, juga terdapat kelainan mental atau emosional, disarankan untuk memeriksakan diri ke dokter. Meskipun orang yang terkena sedang dalam masa pubertas, penarikan diri dari kehidupan sosial, perubahan perilaku atau perubahan suasana hati juga dapat menjadi indikasi gangguan kesehatan tambahan yang harus diselidiki dan diklarifikasi.

Perawatan & Terapi

Dalam kasus penyakit Köhler II, dokter memiliki dua pilihan terapi: konservatif dan bedah. Jika dokter memutuskan untuk memilih terapi konservatif, perhatian terutama diberikan untuk meningkatkan aliran darah dan juga melegakan kaki.

Jika penyakit Köhler terdeteksi pada tahap awal atau jika gejalanya rendah dan gejalanya sangat kecil sehingga tidak ada batasan yang sebenarnya, larangan olahraga dan imobilisasi kaki (misalnya dengan perban pelepas) bisa menjadi positif. Kadang-kadang dokter juga dapat memasang gips di kaki bagian bawah, yang dilepas setelah enam minggu.

Pilihan lain yang tersedia dalam konteks terapi konservatif adalah sol atau tindakan fisioterapi. Cara yang melancarkan peredaran darah, misalnya dengan mengoleskan salep tertentu, dapat meringankan gejala dan juga memberikan pengobatan langsung untuk penyakit Köhler.

Namun, jika terapi konservatif tidak berhasil atau jika penyakit Köhler hanya didiagnosis pada stadium lanjut, dokter harus mempertimbangkan perawatan bedah. Beberapa tahun lalu, pengeboran dilakukan; Sekarang kedokteran tahu bahwa teknik pembedahan ini tidak membuahkan hasil yang meyakinkan.

Jika ada sedikit keausan pada persendian, toilet artikulasi terutama digunakan. Jika ada perubahan degeneratif di setengah bagian atas kepala metatarsal, dilakukan osteotomi baji punggung dengan fiksasi. Metode ini telah menegaskan dirinya sendiri dan lebih disukai bila ahli medis berpendapat bahwa hanya satu operasi yang benar-benar dapat meningkatkan kualitas hidup pasien.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk nyeri

Outlook & ramalan

Penyakit Köhler II biasanya didiagnosis pada stadium lanjut, yang berarti kecil kemungkinannya untuk sembuh. Karena itu, mereka yang terkena dampak harus berurusan dengan pembatasan. Operasi biasanya dilakukan, tetapi dokter tidak dapat memulihkan kondisi semula. Oleh karena itu, prognosisnya beragam. Olahraga tertentu dan stres jangka panjang harus dihindari. Namun, pemendekan masa hidup tidak disebabkan oleh penyakit Köhler.

Penyakit ini terjadi terutama pada anak perempuan. Survei statistik menunjukkan bahwa ada empat wanita untuk setiap pasien pria. Risiko ketidaknyamanan terbesar terletak antara usia 12 dan 18 tahun. Jika pengobatan ditolak, osteoartritis secara teratur berkembang di masa dewasa. Nyeri saat berolahraga, tetapi juga saat istirahat, diberikan setiap hari. Banyak pasien harus menggunakan alat bantu seperti sol dalam untuk mencapai gerakan bebas gejala.

Prospek terbaik muncul jika penyakit Köhler didiagnosis sebelum osteoartritis berkembang. Pengaku tidak selalu bisa dilepas. Prosedur konservatif umumnya lebih disukai. Mereka memungkinkan keberhasilan pengobatan terbaik pada tahap awal tanpa intervensi bedah.

pencegahan

Karena tidak ada penyebab yang diketahui sejauh ini, tidak ada tindakan pencegahan yang dapat diambil untuk mencegah penyakit Köhler II. Dianjurkan untuk segera menghubungi dokter jika tanda pertama menunjukkan kemungkinan penyakit Koehler II. Semakin dini diagnosis dibuat, semakin tinggi kemungkinan perjalanan penyakit yang positif dan prognosis yang baik.

Rehabilitasi

Setelah menyelesaikan terapi, kaki pasien perlu diperiksa secara rutin. Seorang ahli bedah ortopedi memeriksa apakah kepala metatarsal berkurang dengan merasakan metatarsus (palpasi) dan menggunakan metode pencitraan seperti sinar-X. Jika penyakit telah menyebabkan tulang melunak, dokter juga akan memeriksa apakah struktur tulang telah mengeras setelah perawatan.

Dokter mungkin juga melakukan hitung darah untuk memeriksa adanya tanda-tanda bakteri. Namun, dalam banyak kasus, langkah ini dihilangkan. Jauh lebih penting bahwa pemeriksaan rutin dilakukan untuk menentukan apakah sisipan bantalan lembut yang ditentukan atau modifikasi sepatu dalam bentuk gulungan kupu-kupu masih memberikan kelegaan yang cukup.

Karena bantalan lembut mengompres dari waktu ke waktu di bawah tekanan konstan, pasien setelah penyakit Köhler secara teratur membutuhkan sol baru atau bantalan lembut baru untuk sepatu mereka. Jika bantalan terlalu aus, ada risiko kepala metatarsal akan kembali stres secara berlebihan. Hal ini dapat menyebabkan kambuhnya penyakit meskipun terapi telah selesai.

Untuk meningkatkan sirkulasi darah di kaki secara permanen, pasien sering diberikan serangkaian latihan kecil di rumah agar mereka dapat menggerakkan kaki dan meredakannya. Dengan begitu, kesehatan kaki bisa lebih ditingkatkan.

Anda bisa melakukannya sendiri

Dalam kasus penyakit Köhler, fokusnya adalah pada mereka yang terkena untuk meredakan kaki. Penyesuaian sepatu yang disebut "gulungan kupu-kupu" dapat membantu, di mana area di bawah tulang metatarsal yang nyeri dilapisi dengan sangat lembut. Artinya tidak ada nyeri tekan saat berjalan dan kaki bisa menggulung lebih mudah. Bantalan lembut untuk sepatu juga dapat membantu meredakan ketegangan.

Untuk melancarkan sirkulasi darah di tulang kaki, latihan kaki sangat penting. Alat pijat seperti bola landak sering digunakan untuk menstimulasi peredaran darah melalui titik-titik tekanan kecil dan sekaligus melatih otot di bawah tulang. Pasien dapat melakukan latihan kecil dalam kenyamanan rumah mereka sendiri karena hanya memerlukan sedikit waktu dan tenaga. Mandi kaki dan kompres dadih juga dapat membantu.

Yang paling penting, bagaimanapun, adalah bahwa mereka yang terkena dampak tidak memberikan tekanan yang tidak perlu pada kaki mereka. Hindari olahraga atau aktivitas berdiri yang lama sampai aliran darah ke tulang membaik. Bagi wanita juga benar bahwa mereka tidak diperbolehkan memakai sepatu hak tinggi, melainkan menggunakan sepatu dengan hak datar. Selain itu, kaki harus lebih sering dipasang atau dihilangkan dengan duduk sebentar untuk mencegah memburuknya penyakit Köhler II.