Biopsi otot

Di a Biopsi otot Dokter mengambil jaringan otot dari otot rangka untuk mendiagnosis penyakit neuromuskuler, misalnya dengan adanya miopati. Tugas lain dari biopsi otot adalah memeriksa bahan jaringan yang diawetkan. Bidang keahlian yang terkait erat adalah neurologi, neuropatologi, dan patologi.

Apa biopsi otot?

Berbagai proses penyakit dapat menyebabkan nyeri atau kelemahan otot. Kelainan ini menyebabkan masalah permanen dan penyakit pada jaringan ikat, sistem saraf, sistem vaskular, atau sistem muskuloskeletal. Di bidang kedokteran olahraga, biopsi otot dilakukan untuk mendapatkan pengetahuan tentang metabolisme otot selama dan setelah aktivitas fisik.

Biopsi otot diinduksi pada kasus keluhan atipikal atau tidak biasa atau jika gejala terutama terbatas pada otot di dekat batang tubuh (proksimal). Ekstraksi jaringan adalah instrumen medis penting untuk temuan diagnostik diferensial ketika dicurigai ALS (penyakit degenerasi sistem saraf motorik). Namun, itu tidak perlu dalam setiap kasus. Temuan mengenai perubahan jaringan otot, terutama penyakit pada neuron motorik kedua, didasarkan pada evaluasi bagian-bagian otot beku yang rutin diwarnai dan diperiksa keberadaan enzim khusus dengan menggunakan reagen tertentu. Pada ALS, hanya otot yang sedikit lemah dipilih untuk biopsi.

Biasanya, otot paha berkepala empat (otot paha depan), otot tungkai bawah anterior (otot tibialis anterior) atau fleksor lengan atas (otot bisep) digunakan untuk biopsi. Otot yang telah rusak oleh efek yang tidak spesifik seperti trauma langsung, saraf yang terperangkap atau lesi akar saraf tidak cocok. Otot yang cedera, terkena EMG dalam tiga minggu terakhir, atau baru-baru ini sering menerima suntikan tidak cocok untuk biopsi.

Fungsi, efek & tujuan

Tujuan dari biopsi otot adalah untuk memastikan bahwa pengobatan yang tepat dimulai setelah diagnosis. Ini memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi kelainan pada sistem muskuloskeletal yang diperiksa. Biopsi otot sangat mudah dan dilakukan dengan anestesi lokal. Untuk proses ini, dokter memilih otot yang jelas sakit yang belum sepenuhnya berlemak atau atrofi.

Aspek klinis atau hasil pemeriksaan yang dilakukan (sonografi, magnetic resonance tomography) menjadi dasar pemilihan otot yang sesuai. Jika pemilihan jaringan akhirnya tidak dapat diklarifikasi, elektromiografi (EMG) atau MRI digunakan. Untuk menghindari hasil yang salah, biopsi tidak dilakukan di area di mana elektroda EMG dipasang atau suntikan intramuskular telah dilakukan karena jaringan otot rusak. Ada dua jenis biopsi: biopsi terbuka dan biopsi punch. Pengumpulan jaringan terbuka adalah prosedur standar. Anestesi lokal tidak disuntikkan ke jaringan yang terkena secara langsung, tetapi ke struktur kulit yang berdekatan.

Ini diikuti dengan sayatan kecil yang memperlihatkan otot yang terkena. Sampel jaringan diambil dari ini dan luka ditutup dengan jahitan setelah hemostasis. Biopsi pukulan mengambil jaringan menggunakan jarum biopsi yang dimasukkan secara perkutan (di bawah kulit) ke dalam otot. Pengumpulan jaringan ini kurang invasif dibandingkan dengan metode terbuka, tetapi hanya sampel yang sangat kecil yang dapat diperoleh.

Jika ada kecurigaan penyakit jaringan ikat pada pembuluh darah, area kulit di sekitarnya, fasia, dan jaringan lemak subkutan disamping otot diangkat. Biopsi yang diperoleh diproses lebih lanjut di lembaga patologis. Lebih disukai, bundel otot dengan panjang 2 hingga 3 sentimeter dan tebal 0,3 hingga 0,5 sentimeter dipasang secara in situ (di lokasi) pada dua ujungnya ke sebuah batang (kapas steril) untuk menjaga orientasi serat jaringan. Batang dipotong dan segera diperbaiki.

Larutan glutaraldehida enam persen dengan buffer, terdiri dari 20 sampai 30 milimeter dengan buffer fosfat, cocok sebagai alat fiksasi untuk pemeriksaan mikroskop elektron dan metode penampang semi-tipis. Sediaan serupa, yang difiksasi dalam larutan formaldehida empat persen dalam penyematan parafin, cocok untuk pemeriksaan dengan mikroskop cahaya. Selanjutnya, bagian otot sekitar 1 x 0,5 x 0,5 cm dipotong untuk pemeriksaan imunohistokimia, enzim-histokimia dan biologi molekuler. Potongan ini tidak dapat diperbaiki atau diikat ke tongkat, tetapi harus segera dibekukan dalam nitrogen cair atau segera dibawa ke departemen patologi dalam wadah tertutup dengan kain lembab untuk mencegahnya mengering.

Para ahli patologi menangani pemrosesan dan melakukan pemeriksaan histologis. Karena umur simpan yang terbatas, barang dikirim melalui kurir. Sampel glutaraldehida dan formalin dikirim secara terpisah dari bagian otot yang dibekukan. Wadah dengan bagian otot yang ditempatkan dalam larutan fiksasi dipasang di bagian luar kotak styrofoam dengan menggunakan strip perekat. Jika mereka berada di dekat es kering, larutan membeku dan artefak serius terjadi.

Ekstraksi jaringan diinduksi pada penyakit berikut:

• Radang otot (polymyositis, miositis tubuh inklusi)

• penyakit radang sistemik (vaskulitis, sindrom eosinofilik)

• Distrofi otot (distrofi korset, distrofi otot Duchenne,)

• Miopati kongenital (miopati nemalin, miopati inti sentral)

• atrofi otot neurogenik (sklerosis lateral amiotrofik, atrofi otot tulang belakang)

• Miopati pada gangguan metabolisme (miopati penyimpanan lipid)

• penyakit mitokondria (epilepsi mioklonus dengan serat "compang-camping")

• miopati toksik (chloroquine, colchicine, statin)

• Rhabdomyolysis, distrofi otot (pemborosan otot)

• penyakit otot yang tidak jelas

Pemeriksaan patologis rutin adalah:

• Pewarnaan Elastika van Gieson (EvG) (fibrosis jaringan ikat endomisial pada miopati)

• Pewarnaan Gömöri trichrome yang dimodifikasi (badan inklusi dalam miopati nemalin)

• Pewarnaan hematoksilin-eosin (infiltrat inflamasi di miositis)

• Warna minyak merah (penyimpanan lipid dalam kasus gejala defisiensi karnitin palmitoyl transferase)

• Reaksi asam fosfatase (peningkatan aktivitas makrofag pada miopati inflamasi)

• Reaksi ATPase pada nilai pH yang berbeda (jenis serat yang berbeda dan distribusinya yang terganggu jika terjadi kerusakan neurogenik kronis)

• Reaksi NADH (ilustrasi jaringan oksidatif, intermyofibrillary dan gangguannya pada multicore miopathy, central core myopathy)

• Pewarnaan PAS (peningkatan penyimpanan glikogen pada penyakit McArdle)

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

Resiko, efek samping & bahaya

Komplikasi yang jarang terjadi adalah infeksi dan gangguan penyembuhan luka. Karena jaringan otot rangka sangat mudah tersinggung dan rentan terhadap artefak, ada risiko jaringan hancur atau cedera lebih lanjut. Memar, ketidaknyamanan dan pendarahan ringan di lokasi donor mungkin terjadi. Sebelum prosedur, dokter memberi tahu pasien tentang risiko individu dan bertanya tentang kontraindikasi, misalnya alergi terhadap anestesi yang digunakan. Gangguan perdarahan, aspirin dan antikoagulan (obat untuk mengencerkan darah) merupakan kontraindikasi penting yang mungkin hanya memungkinkan pembedahan jika obat tersebut dihentikan.

Untuk memastikan pasien fit secara fisik untuk prosedur ini, ahli medis akan melakukan pemeriksaan fisik selain mencatat riwayat kesehatan. Setelah prosedur, pasien dapat dengan cepat melanjutkan kehidupan normalnya sehari-hari, hanya dengan sedikit batasan. Ia harus menjaga antarmuka tetap steril dan kering dan tidak boleh terlalu membebani jaringan otot yang terkena.

Penyakit otot tipikal & umum

• Hamstring robek
• Kelemahan otot
• Sindrom kompartemen
• Radang otot (myositis)
• Pengecilan otot (distrofi otot)