Semua proses pembentukan pembuluh darah baru yang terjadi dalam organisme orang dewasa diringkas sebagai vaskularisasi, terutama angiogenesis. Itu Neovaskularisasi Sebaliknya, ini lebih dikenal sebagai pembentukan pembuluh darah baru yang patologis dan dengan demikian berlebihan secara patologis. Pembentukan baru ini terjadi, misalnya, dalam konteks kanker dan digunakan untuk memasok tumor dengan nutrisi dan oksigen.
Apa itu Neovaskularisasi?
Sebagai bagian dari apa yang disebut vaskularisasi, pembuluh darah yang lebih kecil terbentuk. Oleh karena itu, jaringan vaskularisasi membawa sejumlah besar pembuluh darah dan mengeluarkan darah lebih banyak setelah cedera, yang menguntungkan penyembuhan luka.
Proses fisiologis pembentukan pembuluh baru diringkas di bawah istilah teknis angiogenesis. Dalam angiogenesis, pembuluh darah baru tumbuh dalam proses pembelahan dan perkecambahan dari pembuluh darah yang ada, misalnya untuk melewati penyempitan. Selain gaya geser di pembuluh, proses ini terutama bergantung pada konsentrasi darah dari monosit imunologis. Vaskularisasi dapat digunakan secara sinonim dengan angiogenesis atau menunjukkan seluruh suplai darah ke jaringan atau organ.
Neovaskularisasi digunakan sebagai istilah umum untuk semua formasi pembuluh darah baru dalam organisme dewasa. Karena pada organisme dewasa, selain penyembuhan luka, pembentukan pembuluh darah baru biasanya dikaitkan dengan fenomena patologis, istilah neovaskularisasi biasanya juga digunakan untuk menggambarkan suatu penyakit.
Dalam konteks ini, neovaskularisasi selalu terjadi bila suatu proses angiogenik bukan merupakan proses fisiologis melainkan proses patologis. Oleh karena itu, neovaskularisasi yang berlebihan dalam konteks penyakit tumor atau degenerasi makula disebut sebagai neovaskularisasi. Neovaskularisasi fisiologis pada organisme dewasa lebih disebut sebagai vaskularisasi daripada neovaskularisasi, meskipun sebenarnya ia baru terbentuk.
Fungsi & tugas
Selama angiogenesis, struktur vaskular baru dengan lapisan sel endotel dan sel otot polos serta pericytes terbentuk. Angiogenesis adalah proses penyembuhan luka yang tidak boleh dianggap remeh. Darah memasok semua jaringan dan organ tubuh dengan nutrisi dan oksigen. Selain itu, zat pembawa pesan mencapai jaringan individu melalui darah. Sel-sel sistem kekebalan juga diangkut melalui darah. Karena itu, sambungan darah ke jaringan sangat penting.
Dalam konteks ini, angiogenesis memastikan kelangsungan hidup jaringan yang sambungan darahnya telah terganggu akibat cedera. Bersama dengan istilah vaskularisasi, istilah angiogenesis telah memantapkan dirinya sebagai istilah umum untuk semua bentuk pembentukan pembuluh darah baru pada organisme dewasa. Selain proses penyembuhan luka yang dijelaskan, ada, misalnya, vaskulogenesis, di mana struktur pembuluh darah baru terbentuk atas dasar sel punca atau angioblas yang bersirkulasi, yang menjadi sel endotel.
Selama arteriogenesis, arteri dan arteriol yang lebih kecil terbentuk dan, melalui perekrutan sel otot polos, mereka memperoleh dinding pembuluh darah yang utuh. Pada dasarnya proses yang sama terjadi pada pembentukan vena baru.
Semua pembuluh darah baru yang disebutkan di atas adalah vaskularisasi dan kadang-kadang didasarkan pada pelepasan faktor pertumbuhan VEGF. Selama neovaskularisasi, terdapat kelebihan produksi VEGF yang terbatas secara lokal. Produksi berlebih ini dapat dikaitkan dengan pelepasan oleh sel tumor, misalnya. Ketika penyakit tumor berkembang, sel tumor memulai neovaskularisasi sehingga tumor yang tumbuh dan menyebar secara progresif mendapat suplai darah yang cukup dan dengan demikian menerima oksigen dan nutrisi yang cukup untuk tumbuh.
Dalam konteks ini, blokade neovaskularisasi dapat menghentikan pertumbuhan tumor. Prinsip ini digunakan dalam terapi tumor anti-angiogenik untuk mengobati pasien kanker.
Penyakit & penyakit
Neovaskularisasi terjadi dalam konteks berbagai penyakit tumor. Neovaskularisasi yang berlebihan tidak selalu harus dikaitkan dengan produksi VEGF yang berlebihan, tetapi dengan tumor. Banyak proses patologis lain yang dapat menjadi penyebab vaskularisasi berlebihan, terutama bila ada pembuluh darah baru di mata. Misalnya, degenerasi makula “basah” eksudatif atau retinopati diabetik, yang juga dikenal sebagai retinopati proliferatif.
Selain itu, neovaskularisasi terjadi dalam konteks neovaskularisasi glaukoma dan juga terjadi bersamaan dengan retinopathia prematurorum. Neovaskularisasi kornea juga sering diamati pada pasien dengan lensa kontak.
Bergantung pada penyebabnya, proses vaskularisasi berlebihan yang tidak normal ditangani secara berbeda. Untuk melemahkan angiogenesis, terapi anti-angiogenetik biasanya dilakukan, di mana pasien menerima, misalnya, antibodi monoklonal penawar VEGF. Pengobatan dengan bevacizumab atau rhuMAb-VEGF, misalnya, telah disetujui untuk pasien dengan kanker kolorektal metastatik dan dimaksudkan untuk memblokir pembentukan pembuluh darah baru, yang pada akhirnya juga menghalangi pertumbuhan tumor.
Bahan aktif bevacizumab sekarang juga digunakan untuk kanker payudara, kanker ginjal, dan kanker paru-paru. Selain itu, sekarang ada terapi anti-angiogenik dengan antibodi ramucirumab, yang mengikat reseptor VEGF R2 dan dengan cara ini menghalangi reseptor faktor pertumbuhan angiogenik VEGF R2. Penyumbatan mencegah pembentukan pembuluh darah, karena pembentukannya hanya dirangsang oleh kompleks faktor pertumbuhan reseptor, yang sekarang tidak lagi berlangsung. Sejauh ini, ramucirumab banyak digunakan untuk pengobatan kanker lambung.
Situasinya berbeda dengan terapi neovaskularisasi berlebihan yang tidak terkait dengan penyakit tumor. Pada kasus neovaskularisasi dalam konteks penggunaan lensa kontak, fokus terapinya adalah penangguhan penggunaan lensa kontak. Selain itu, obat topikal digunakan untuk mengatur angiogenesis. Obat ini biasanya obat tetes mata. Bahan aktif utama yang digunakan adalah steroid dan GS-101. Zat terakhir adalah oligonukleotida antisense.
