Neuromyelitis optica

Dalam Neuromyelitis optica Ini adalah penyakit inflamasi autoimun yang mempengaruhi sistem saraf pusat dan menyebabkan degradasi selubung saraf isolasi tertentu (demielinasi nama medis). Akibatnya, peradangan saraf optik berkembang antara beberapa bulan dan dua tahun. Ini terjadi di satu sisi atau di kedua sisi. Selain itu, sumsum tulang belakang menjadi meradang (myelitis).

Apa itu Neuromyelitis Optica?

Neuromyelitis optica dikaitkan dengan berbagai gejala dan keluhan yang khas. Ciri pertama dari penyakit ini adalah lapisan mielin dipecah oleh saraf pusat.
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com

Dalam Neuromyelitis optica Dalam banyak kasus terdapat antibodi khusus yang melawan saluran air tertentu, yang disebut saluran aquaporin-4. Signifikansi patofisiologis zat ini belum sepenuhnya diklarifikasi dan menjadi subjek penelitian medis saat ini. Gangguan tersebut dianggap identik dalam beberapa kasus Sindrom Devic atau dengan singkatannya NMO ditunjuk.

Ini adalah penyakit sistem saraf pusat yang relatif jarang. Neuromyelitis optica menyumbang sekitar satu persen dari semua penyakit demielinasi. Selain itu, pertanyaannya adalah apakah neuromyelitis optica adalah bentuk khusus dari multiple sclerosis, atau apakah itu penyakit independen.

Penyakit ini pertama kali dijelaskan secara ilmiah pada awal abad ke-19. Eugène Devic dan Fernand Gault kemudian meneliti penyakit tersebut, sehingga neuromyelitis optica terkadang juga disebut sebagai sindrom Devic. Saat ini ada kelompok studi yang dikhususkan untuk penelitian neuromyelitis optica. Topiknya adalah jaringan temuan ilmiah dan klinis untuk menyelidiki perjalanan klinis penyakit dan frekuensinya.

penyebab

Menurut ilmu pengetahuan penelitian medis saat ini, masih belum ada kejelasan lengkap tentang penyebab yang mengarah pada perkembangan neuromyelitis optica. Namun, diasumsikan bahwa antibodi khusus melawan apa yang disebut saluran aquaporin-4 memainkan peran sentral dalam perkembangan penyakit. Karena antibodi ini muncul pada banyak pasien yang terkena neuromyelitis optica.

Gejala, penyakit & tanda

Neuromyelitis optica dikaitkan dengan berbagai gejala dan keluhan yang khas. Ciri pertama dari penyakit ini adalah lapisan mielin dipecah oleh saraf pusat. Sehubungan dengan ini, neuritis nervi optici dan sumsum tulang belakang berkurang.

Dalam perjalanan penyakit selanjutnya, gangguan penglihatan muncul, yang dalam beberapa kasus menyebabkan kebutaan (nama medis amaurosis). Kebutaan muncul di salah satu atau kedua mata dan berkembang dalam beberapa jam atau hari. Selain itu, sindrom paraplegic mungkin terjadi dalam konteks neuromyelitis optica, yang dikaitkan, misalnya dengan gangguan sensorik, kelumpuhan ekstremitas atau gangguan fungsi kandung kemih.

Pada dasarnya penyakit ini menunjukkan perjalanan monofasik atau multifasik. Selain itu, ini mungkin berkembang secara kronis. Pemeriksaan histologis menunjukkan beberapa fokus demielinasi yang mirip dengan multiple sclerosis. Nekrosis ireversibel juga dimungkinkan.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Jika gejala khas neuromyelitis optica muncul, spesialis yang sesuai harus segera dikonsultasikan. Yang terakhir membahas riwayat kesehatan pasien (anamnesis) dan keluhan individu dengan pasien yang bersangkutan. Ini memungkinkan diagnosis klinis dibuat.

Sehubungan dengan hal ini, berbagai pemeriksaan neurologis diperlukan di mana, misalnya, mencari radang pada saraf optik dan sumsum tulang belakang. Kerusakan otak, yang dalam beberapa kasus menunjukkan gejala serupa, juga harus disingkirkan. Antibodi aquaporin-4 ditentukan untuk memastikan diagnosis.

Pencitraan resonansi magnetik tengkorak dan tulang belakang juga diperlukan. Misalnya, multiple sclerosis dan retrobulbar neuritis dapat dikesampingkan dalam konteks diagnosis banding. Perlu dicatat bahwa, terutama pada permulaan penyakit, diferensiasi yang tepat dari sklerosis multipel tidak selalu memungkinkan. Neuritis retrobulbar sering dikaitkan dengan gangguan penglihatan yang mirip dengan neuromyelitis optica, tetapi tanpa keterlibatan sumsum tulang belakang.

Komplikasi

Biasanya, neuromyelitis optica menyebabkan peradangan pada saraf optik. Oleh karena itu, jika tidak diobati, pasien mungkin mengalami kehilangan penglihatan total. Terutama pada anak-anak atau remaja, kehilangan penglihatan dapat menyebabkan kerusakan psikologis yang parah atau bahkan depresi.

Pada anak-anak, neuromyelitis optica jelas mengganggu perkembangan. Sebagai aturan, tidak dapat diprediksi secara universal apakah kehilangan penglihatan akan terjadi di kedua sisi atau di satu sisi. Selain itu, gangguan sensitivitas atau kelumpuhan lainnya dapat terjadi di berbagai bagian tubuh akibat neuromyelitis optica. Sebagai akibatnya, fungsi kandung kemih bisa terganggu, sehingga pasien mengalami inkontinensia.

Neuromyelitis optica dapat diobati dengan pengobatan. Jika orang yang terkena telah kehilangan penglihatan, itu tidak dapat dipulihkan dan kehilangan penglihatan biasanya tidak dapat diubah. Jika ada keluhan psikologis, maka yang bersangkutan tergantung pada pengobatan psikologisnya. Biasanya tidak ada komplikasi. Harapan hidup pasien juga tidak dipengaruhi secara negatif oleh neuromyelitis optica.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Kesulitan melihat atau nyeri di salah satu atau kedua mata menunjukkan kondisi mata. Seorang dokter harus menentukan apakah ini neuromyelitis optica dan, jika perlu, memulai tindakan lebih lanjut. Pertolongan dokter diperlukan paling lambat bila kesehatan terganggu atau keluhan fisik lebih lanjut terjadi pada otot, usus, dan kandung kemih. Orang yang sudah menderita penyakit saraf kronis harus segera menghubungi dokter yang bertanggung jawab jika gejala tersebut terjadi.

Orang dengan gangguan gastrointestinal atau gangguan neurologis juga paling baik untuk berbicara dengan spesialis sesegera mungkin sehingga mielitis saraf optik dapat dikenali dan diobati sebelum komplikasi lebih lanjut terjadi. Selain dengan dokter keluarga, Anda juga bisa berbicara dengan dokter mata. Inkontinensia kandung kemih dan usus yang menyertai harus ditangani oleh ahli gastroenterologi atau internis lain. Jika Anda menderita penyakit otot, Anda juga harus berkonsultasi dengan ahli bedah ortopedi atau dokter olahraga. Dalam jangka panjang, orang yang sakit seringkali juga membutuhkan dukungan terapeutik.

Perawatan & Terapi

Ada berbagai pilihan untuk mengobati neuromyelitis optica. Ini digunakan tergantung pada kasus individu dan didasarkan pada gejala individu dan tingkat keparahan keluhan. Dalam banyak kasus, neuromielitis optica berjalan dalam satu episode, jadi bersifat monofasik.

Di sisi lain, perjalanan penyakit multiphasic atau kronis juga mungkin terjadi. Fokus demielinasi sering surut. Namun, kerusakan permanen akibat kematian jaringan juga mungkin terjadi. Dalam kasus kursus intermiten, terapi dimulai dengan pemberian kortison. Namun, dalam beberapa kasus, pasien yang terkena tidak merespons kortison.

Oleh karena itu, pengobatannya berbeda dari multiple sclerosis, di mana imunomodulator khusus digunakan. Terapi jangka panjang untuk penyakit ini didasarkan pada pemberian imunosupresor, misalnya bahan aktif azathioprine.

Studi menunjukkan bahwa antibodi rituximab juga bisa efektif dalam mengobati neuromyelitis optica. Selain kortison, kekambuhan pada neuromyelitis optica juga dapat diobati dengan menggunakan plasmaferesis.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk paresthesia dan gangguan peredaran darah

Outlook & ramalan

Prognosis neuromielitis optica baik dengan diagnosis dini dan terapi obat yang berhasil. Prasyarat untuk ini adalah bahwa bahan aktif obat yang diresepkan diserap dengan baik oleh organisme dan menyebabkan regresi peradangan. Perbaikan atau pemulihan yang signifikan didokumentasikan pada pasien ini dalam beberapa minggu.

Jika dukungan medis tidak dicari, prognosis yang menguntungkan memburuk. Kemampuan melihat menurun secara terus menerus dan dapat menyebabkan kebutaan permanen pada orang yang bersangkutan. Akibat beban emosional dari keluhan tersebut, risiko komplikasi psikologis meningkat secara signifikan. Prognosisnya juga memburuk jika penyakitnya menjadi kronis. Kerusakan permanen pada saraf optik dapat terjadi. Akibatnya, penglihatan orang yang terkena menjadi terganggu seumur hidup.

Orang yang sudah menderita penyakit sebelumnya dan karena itu memiliki daya tahan tubuh yang lemah, juga mengalami keterlambatan dalam proses penyembuhan atau keluhan kesehatan yang berkepanjangan. Dalam kasus ini, dukungan psikoterapi harus dilakukan, karena interaksi faktor emosional dan fisik sering kali dapat diamati. Kedua area tersebut saling mempengaruhi dan oleh karena itu dapat membawa perbaikan dalam situasi secara keseluruhan jika dukungan yang sesuai diberikan. Pasien yang mengalami penyakit intermiten atau berulang akan membutuhkan perawatan obat secara teratur sepanjang hidup mereka.

pencegahan

Tindakan efektif untuk pencegahan neuromyelitis optica belum diketahui menurut penelitian medis saat ini. Di satu sisi ada ketidakpastian tentang penyebab pasti dari penyakit tersebut, di sisi lain merupakan penyakit autoimun.

Penyakit seperti itu umumnya hampir tidak dapat dicegah. Oleh karena itu, sangat penting untuk berkonsultasi dengan spesialis segera setelah Anda mencurigai penyakitnya atau jika gejala khas muncul untuk memulai terapi yang memadai.

Rehabilitasi

Jika Anda menderita neuromyelitis optica, pemeriksaan lanjutan harus dilakukan meskipun gejala tidak lagi terlihat. Pemeriksaan lanjutan meliputi pemeriksaan bidang visual (bidang penglihatan), potensi bangkitan visual (VEP, juga: VECP = potensi kortikal yang dibangkitkan secara visual) dan magnetic resonance imaging (MRI) otak. Bidang visual diperiksa oleh dokter mata. Kedua mata diperiksa satu per satu.

Ini diuji area mana yang dilihat mata masing-masing saat melihat lurus ke depan. VEP dilakukan oleh ahli saraf dan MRI dilakukan dalam praktik radiologis. Waktu reaksi yang berkurang di VEP dapat menunjukkan peradangan yang terus-menerus atau baru di area jalur visual, gangguan peredaran darah, atau proses degeneratif. MRI otak kemudian memberikan gambar.

Ahli saraf yang merawat memutuskan prosedur mana yang harus dilakukan. Jika tidak ada gejala, pemeriksaan tunggal biasanya sudah cukup. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan lanjutan tahunan direkomendasikan.

Berdasarkan hasil pemeriksaan, diputuskan perlu atau tidaknya pengobatan baru dalam bentuk apa. Untuk ini harus diperiksa apakah peradangan saraf optik merupakan bagian dari penyakit lain. Tergantung pada hasilnya, restorasi lebih lanjut akan dilakukan. Tidak ada obat khusus untuk perawatan lanjutan dari neuromyelitis optica.

Anda bisa melakukannya sendiri

Penyakit ini disertai dengan kerusakan bertahap pada saraf optik. Karena tindakan swa-bantu tidak cukup untuk meningkatkan penglihatan, konsultasikan dengan dokter sedini mungkin.

Selain itu, mata sebaiknya tidak terkena stres yang berlebihan. Jangan melihat langsung ke matahari atau sumber cahaya terang lainnya. Hal ini dapat menyebabkan penurunan penglihatan. Selain itu, saat membaca atau bekerja di layar, harus ada sumber cahaya yang cukup di area tersebut sehingga saraf optik tidak terpapar ketegangan lebih lanjut. Selalu ada risiko kerusakan yang tidak dapat diperbaiki yang harus dihindari.

Jika ada keluhan di area punggung, menghilangkan permanen atau postur tubuh yang buruk tidak bermanfaat. Ini dapat menyebabkan kerusakan permanen pada sistem kerangka dan memicu penyakit sekunder. Akibatnya, pembatasan mobilitas akan terjadi.Dalam kasus gejala peradangan di punggung, nyeri atau ketegangan, penting untuk berkonsultasi dengan dokter.

Sistem kekebalan yang stabil harus dipastikan sehingga organisme memiliki pertahanan yang cukup tersedia untuk proses penyembuhan. Sistem penyembuhan diri tubuh dapat didukung dengan pola makan yang kaya vitamin, menghindari obesitas dan olahraga yang cukup di udara segar.