Itu sindrom pasca iskemik adalah gejala kompleks yang muncul akibat gangguan peredaran darah jangka panjang. Bergantung pada lokasi dan ukuran area yang terkena, sindrom pasca-iskemia dapat mengancam jiwa.
Apa itu Sindrom Pasca Iskemik?
Iskemia adalah aliran darah yang berkurang atau bahkan terhapus secara abnormal ke jaringan. Dalam kasus iskemia relatif, aliran darah masih dapat dideteksi; dalam kasus iskemia absolut, tidak ada lagi aliran darah arteri. Jaringan dengan kebutuhan oksigen yang tinggi, seperti otak, biasanya hanya dapat mentolerir kekurangan pasokan yang tidak mencukupi dalam jangka pendek.
Bahkan gangguan aliran darah yang singkat selama beberapa menit dapat menyebabkan kerusakan serius dan tidak dapat diperbaiki. Gejala sindrom pasca iskemia, bagaimanapun, tidak disebabkan secara langsung oleh kurangnya atau tidak adanya aliran darah, melainkan timbul dari aliran darah yang pulih setelah penyebab iskemia telah dieliminasi.
Proses ini juga dikenal sebagai cedera reperfusi. Karena pada pandangan pertama tampaknya cukup kontradiktif bahwa melanjutkan aliran darah menyebabkan lebih banyak kerusakan daripada kurangnya aliran darah, orang berbicara di sindrom pasca iskemia juga dari satu Paradoks reperfusi.
penyebab
Sindrom pasca-iskemia dapat berkembang setelah kecepatan rana lima jam. Penyebab iskemia sangat beragam. Oklusi vaskular melalui gumpalan darah (trombosis) atau melalui endapan di dinding pembuluh (arteriosklerosis) dapat dibayangkan. Penyakit yang ditandai dengan oklusi progresif pembuluh darah di lengan dan kaki adalah penyakit oklusi arteri perifer, atau disingkat PAOD.
Dalam kebanyakan kasus, PAD didasarkan pada arteriosklerosis. Perokok sangat berisiko mengembangkan PAD. Penyakit rematik seperti endangiitis obliterans atau kolagenosis juga dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah dan mengakibatkan iskemia. Hal yang sama berlaku untuk penyakit darah yang berhubungan dengan peningkatan jumlah sel. Viskositas darah yang berubah menyebabkan penyumbatan pembuluh darah lebih cepat.
Contoh penyakit hematologi tersebut adalah polisitemia vera atau trombositemia esensial. Tentu saja, iskemia juga dapat terjadi akibat penyumbatan eksternal, misalnya dari pengikatan atau penyempitan ekstremitas. Sindrom kompartemen dapat berkembang terutama melalui trauma tumpul, yaitu trauma yang tidak menyebabkan luka terbuka. Tekanan jaringan meningkat karena adanya trauma, sehingga aliran darah arteri terganggu.
Penyebab khas lainnya dari sindrom pasca iskemia adalah sindrom Leriche dan paraphimosis. Pada paraphimosis, kulup yang menyempit menjepit kelenjar penis dan tidak dapat ditarik kembali.
Penyakit dengan gejala ini
- trombosis
- Polycythemia vera
- Sindrom kompartemen
- arteriosklerosis
- Trombangiitis obliterans
- Sindrom Leriche
- Penyakit arteri perifer
- Kolagenosis
- Paraphimosis
Diagnosis & kursus
Selama iskemia, semakin banyak zat beracun yang berpotensi seperti mioglobin, laktat, dan kalium terbentuk dan terakumulasi di area tubuh yang terkena. Jika jaringan disuplai dengan darah lagi setelah iskemik, zat-zat ini dikeluarkan dari jaringan dan didistribusikan ke dalam tubuh. Kalium menyebabkan hiperkalemia, yang berarti kadar kalium serum di atas 5,2 mmol / l.
Selain gejala seperti kelemahan otot dan sensasi abnormal pada ekstremitas, hiperkalemia juga dapat menyebabkan aritmia jantung yang parah. Ini dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel dan asistol, yaitu henti jantung. Peningkatan serangan mioglobin dapat mengakibatkan ginjal hancur dengan komplikasi gagal ginjal absolut. Kadar laktat yang tinggi dalam darah juga menyebabkan asidosis metabolik. PH darah turun di bawah 7,36. Situasi ini mengancam nyawa.
Karena iskemia, dinding pembuluh darah di daerah yang terkena sangat permeabel. Seseorang berbicara tentang permeabilitas vaskular yang meningkat. Jika darah sekarang mengalir melalui pembuluh ini lagi, cairan keluar dari pembuluh dan mengalir ke jaringan. Ini menciptakan edema. Bergantung pada ukuran area iskemik, hilangnya cairan ke dalam jaringan dapat menyebabkan syok hipovolemik. Pada tahap pertama, ini hanya memanifestasikan dirinya melalui kulit yang lembab, dingin, dan pucat.
Pada tahap kedua, tekanan darah sistolik turun, denyut nadi naik. Pasien mengeluh haus. Hampir atau tidak ada lagi urin diproduksi dan dikeluarkan. Pada tahap ketiga, tekanan darah turun di bawah 60 mmHg. Denyut nadi hampir tidak bisa diraba. Terjadi gangguan kesadaran dan akhirnya kematian.
Selain itu, edema menekan kembali pembuluh darah yang disuplai, sehingga iskemia dapat terjadi kembali. Ini adalah awal dari lingkaran setan.
Komplikasi
Sindrom pasca iskemik (sindrom tourniquet) biasanya disebabkan oleh proses aterosklerotik. Pembuluh darah tertutup dan jaringan oklusi vaskular berikutnya tidak lagi disuplai dengan darah secara memadai, menyebabkan iskemia. Iskemia ini dapat bertahan dalam waktu lama tanpa komplikasi, tetapi setelah waktu tertentu, biasanya lima hingga enam jam, jaringan mati dan berkembang nekrosis.
Sel-sel mati dan berbagai zat seperti laktat, kalium, dan mioglobin dilepaskan. Terlalu banyak kalium dalam darah (hiperkalemia) dapat menyebabkan aritmia jantung yang berbahaya, seperti fibrilasi ventrikel, yang jika tidak ditangani dengan cepat dapat menyebabkan kematian jantung. Selain itu, pelepasan zat tersebut dapat menyebabkan apa yang disebut menghancurkan ginjal, yang dapat menyebabkan gagal ginjal (insufisiensi ginjal).
Selain itu, asidosis metabolik berkembang, yang juga dapat menyebabkan aritmia jantung dan dapat menyebabkan ketidaksadaran. Iskemia membuat pembuluh lebih permeabel. Jika area tersebut dilepaskan lagi, mungkin ada peningkatan kebocoran dan edema yang menyakitkan, yang bisa menjadi meradang.
Selain itu, begitu banyak cairan yang dapat keluar sehingga terjadi kekurangan volume dalam sistem peredaran darah dan dapat mengakibatkan penurunan tekanan darah dalam arti syok. Selain itu, edema dapat menekan pembuluh yang memasok berbagai kelompok otot. Hal ini menyebabkan suplai otot tidak mencukupi dan sindrom kompartemen, yang dapat menyebabkan kematian otot.
Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?
Seorang dokter harus segera dikonsultasikan jika dicurigai adanya sindrom pasca iskemik. Jika tidak ditangani, gangguan peredaran darah berkembang menjadi gejala yang mengancam jiwa yang dapat menyebabkan komplikasi lebih lanjut. Kunjungan ke dokter dianjurkan paling lambat bila terdapat sakit ginjal atau perih di area jantung. Secara umum, nyeri pada organ dalam dan ekstremitas hangat menunjukkan gangguan peredaran darah yang, jika tidak ditangani, dapat berkembang menjadi sindrom pasca iskemik.
Pasien yang telah menderita penyakit jantung atau ginjal harus berbicara dengan dokter mereka secepat mungkin jika mereka mencurigai adanya gangguan peredaran darah. Gejala khas gangguan sirkulasi darah termasuk gangguan penglihatan, kebingungan, disorientasi dan nyeri saat berjalan. Selain itu, ada rasa sesak di dada, yang terutama terjadi selama aktivitas fisik, dan mati rasa sementara di lengan dan kaki. Jika satu atau lebih gejala ini terjadi, kunjungan ke dokter dianjurkan. Biasanya sirkulasi darah dapat diatur kembali dengan tindakan sederhana dan sindrom pasca iskemia dapat dicegah.
Dokter & terapis di daerah Anda
Perawatan & Terapi
Sindrom pasca iskemia adalah kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan perawatan medis intensif. Kadar kalium diperiksa secara berkala, dan analisis gas darah dilakukan untuk memeriksa nilai pH. Cairan diganti untuk mencegah syok hipovolemik. Pembentukan edema dan beban pada ginjal dari mioglobin dicegah dengan diuretik.
Jika terjadi asidosis metabolik, terapi dilakukan dengan buffer natrium bikarbonat. Diuretik juga diberikan untuk mengobati hiperkalemia. Selain itu, yang disebut penukar kation juga dikelola. Insulin, glukosa, simpatomimetik, dan natrium bikarbonat digunakan untuk memastikan bahwa kalium dipindahkan dari darah ke sel.
Tentu saja, dengan sindrom pasca iskemia, penyebabnya harus selalu dihilangkan. Dalam kasus pencekikan, itu cukup untuk menghilangkannya. Dalam kasus paraphimosis, kulup harus direposisi atau dilepas jika perlu. Embolisme diobati dengan terapi lisis. Amputasi mungkin diperlukan pada sindrom pasca iskemik berat.
Outlook & ramalan
Sindrom pasca iskemia merupakan kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan penanganan medis secepatnya. Banyak tes darah dilakukan untuk memeriksa tingkat pH. Jika sindrom pasca iskemik ditemukan dengan cepat berdasarkan gejalanya, kemungkinan kesembuhannya sangat baik.
Cairan diganti untuk menghindari syok hipovolemik. Jika sindrom pasca iskemik sudah terlalu parah, diperlukan amputasi. Dalam keadaan apa pun pasien yang terkena tidak boleh menunggu. Menunggu terlalu lama akan membuat penyumbatan semakin besar. Aliran darah tidak dapat lagi berlangsung dengan baik dan pasien harus memperhitungkan komplikasi yang lebih banyak lagi. Serangan jantung tidak jarang terjadi akibat menunggu terlalu lama pada sindrom pasca iskemik.
pencegahan
Sindrom pasca iskemia hanya dapat dicegah sampai batas tertentu. Jika ada indikasi kinerja yang kurang baik, berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah iskemia jangka panjang dan sebagai akibatnya, sindrom pasca-iskemia.
Anda bisa melakukannya sendiri
Dokter darurat harus selalu dikonsultasikan dengan sindrom pasca iskemik. Seperti yang telah disebutkan, ini adalah kondisi yang mengancam jiwa setelah gangguan peredaran darah jangka panjang. Tanpa perawatan medis darurat, bagian tubuh yang terkena akan mati.
Organisme ini dalam bahaya besar karena distribusi produk metabolisme beracun ke seluruh tubuh. Karena alasan ini, pengobatan sendiri tidak mungkin dilakukan. Upaya untuk membantu diri sendiri sangat dihindari dari penyakit ini, karena keterlambatan dalam perawatan medis profesional kontraproduktif. Nekrosis jaringan melepaskan laktat, mioglobin, dan kalium. Zat-zat ini terakumulasi dalam darah dan menyebabkan aritmia jantung, gagal ginjal, dan pengasaman organisme. Nilai-nilai Anda harus terus dipantau dan diimbangi dengan pengobatan perawatan intensif. Itu hanya bisa dilakukan di unit perawatan intensif rumah sakit.
Setelah pengobatan oklusi vaskular berhasil, penyakit yang mendasari harus diobati. Bergantung pada penyakitnya, pengobatan sendiri terkadang dapat dilakukan di sini, tetapi hal ini harus didiskusikan dengan dokter. Misalnya, pengobatan obat jangka panjang dengan agen pengencer darah mungkin diperlukan untuk mencegah pembentukan trombus. Pemeriksaan kesehatan secara rutin juga penting. Pasien juga dapat mencegah oklusi vaskular melalui diet seimbang, banyak olahraga, dan menahan diri dari merokok dan alkohol.
