Skintigrafi Reseptor Somatostatin

Tumor neuroendokrin (NET) dapat dicegah dengan bantuan Skintigrafi Reseptor Somatostatin didiagnosis. Sebuah analog somatostatin diberi label radioaktif dengan pelacak dan terakumulasi dalam jaringan kepadatan tinggi pada reseptor somatostatin. Paparan radiasi dari pemeriksaan ini kira-kira sesuai dengan tomografi perut yang dihitung.

Apa itu Skintigrafi Reseptor Somatostatin?

Skintigrafi reseptor somatostatin adalah prosedur pencitraan obat nuklir yang dapat digunakan untuk mendiagnosis tumor neuroendokrin (NET) secara khusus. Ini mengekspresikan reseptor somatostatin dalam kepadatan tinggi yang mengikat oktreotida, analog somatostatin sintetis.

Ini ditandai secara radioaktif dan radiasi gamma yang dipancarkan dideteksi dengan kamera gamma. Dengan cara ini, tumor ini, yang seringkali tidak dapat diakses oleh metode pencitraan lain, dapat dilokalisasi. Metode ini sangat sensitif dalam mendiagnosis tumor neuroendokrin, kecuali insulinoma.

Fungsi, efek & tujuan

Area utama penerapan skintigrafi reseptor somatostatin adalah diagnosis tumor neuroendokrin (NET). Ini adalah neoplasma epitel yang terutama terjadi di perut dan pankreas. Bisa jinak atau ganas, dan memiliki insidensi 1-2 per 100.000 per tahun.

Tumor ini mengekspresikan reseptor somatostatin dalam kepadatan tinggi, yang digunakan untuk deteksi pengobatan nuklir. Insulinoma, tumor yang berasal dari sel beta endokrin (pulau Langerhans) di pankreas, adalah satu-satunya tumor neuroendokrin yang tidak dapat didiagnosis dengan skintigrafi reseptor somatostatin karena tidak memiliki reseptor tersebut.

Radiofarmasi yang digunakan terdiri dari analog somatostatin, agen pengompleks yang kuat, dan pemancar gamma yang disebut pelacak. Analog somatostatin yang umum digunakan adalah oktreotida, itulah sebabnya prosedur ini juga dikenal sebagai pemindaian oktreotida. Oktreotida terikat pada agen pengompleks, misalnya DTPA (asam dietilenetriaminepentaasetat) atau DOTA (1,4,7,10-tetraazacyclododecane-1,4,7,10-asam tetraasetat) dan diberi label secara radioaktif sesaat sebelum digunakan.

Ini terjadi, misalnya, dengan 111 indium, yang memancarkan sinar gamma dan memiliki waktu paruh 2,8 hari. Senyawa dengan DTPA disebut 111indium pentetreotide. Karena waktu paruh yang singkat ini, pelabelan radioaktif perlu dilakukan langsung sebelum pemeriksaan.

Radiofarmasi diberikan secara intravena dan didistribusikan ke seluruh organisme melalui aliran darah. Bagian molekul oktreotida mengikat reseptor somatostatin di dalam tubuh dan terakumulasi di jaringan dengan kepadatan reseptor tinggi. Ini secara alami ditemukan di area otak tertentu seperti hipotalamus, korteks, dan batang otak. Selain itu, berbagai tumor dan metastasisnya mengekspresikan reseptor ini.

Skintigrafi reseptor somatostatin sangat berharga untuk mendeteksi tumor neuroendokrin gastroenteropankreas (GEP-NET), yang hampir tidak dapat ditampilkan dengan metode pencitraan lain. Pemindaian oktreotida menunjukkan sensitivitas yang sangat tinggi di sini. Ini digunakan baik untuk diagnosis primer dan untuk penentuan stadium (menentukan stadium tumor) dan kontrol pasca operasi.

Lebih lanjut, skintigrafi reseptor somatostatin digunakan untuk diagnosis karsinoma tiroid meduler dan tumor sel Merkel dan untuk diagnosis banding meningioma versus neuroma. Beberapa kanker payudara dan usus besar juga mengekspresikan reseptor somatostatin. Sensitivitas pemindaian oktreotida jauh lebih rendah di sini, oleh karena itu tidak digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini.

Gambar pertama diambil dengan kamera gamma empat jam setelah pemberian radiofarmasi. Isotop radioaktif sekarang terikat ke reseptor somatostatin organisme melalui komponen oktreotida dan memancarkan radiasi gamma saat meluruh. Di area dengan kepadatan reseptor somatostatin yang tinggi, terdapat peningkatan radiasi gamma, yang dideteksi oleh kamera gamma dan ditampilkan sebagai gambar.

Beginilah cara tumor dapat dilokalisasi. Pemeriksaan memakan waktu sekitar satu jam. Ini akan diulang keesokan harinya. Radiofarmasi diekskresikan melalui ginjal dan usus. Alternatif untuk 111 indium pentetreotide adalah, misalnya, 99 technetium tectrotide, yang dengannya sensitivitas yang lebih tinggi dapat dicapai. Isotop lain yang dapat digunakan adalah yodium dan galium. Yang terakhir digunakan untuk tomografi emisi positron (PET).

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

Resiko, efek samping & bahaya

Sinar gamma, seperti sinar-X, adalah sejenis radiasi pengion. Ini memiliki kemampuan untuk menghilangkan elektron dari atom, yaitu untuk mengionisasinya. Jika molekul genom, yaitu DNA, terpengaruh, dapat terjadi mutasi yang dapat menyebabkan kanker.

Mutasi dan perubahan molekul seperti itu muncul berulang kali di dalam sel karena berbagai sebab. Dalam kebanyakan kasus, bagaimanapun, mereka dapat dihilangkan oleh sistem perbaikan seluler.

Namun, dalam fase embrio, organisme ini sangat sensitif terhadap pengaruh berbahaya. Konsekuensi paparan radiasi di rahim meningkatkan risiko terkena kanker di masa kanak-kanak. Untuk alasan ini, pemeriksaan kedokteran nuklir merupakan kontraindikasi pada wanita hamil. Setiap pasien harus menghindari kontak intensif dengan wanita hamil dan anak kecil pada hari pemeriksaan.

Pada anak-anak, indikasinya ketat dan dosis radiofarmasi dikurangi sesuai dengan usia dan berat badan anak. Karena radiofarmasi dapat terakumulasi dalam ASI, wanita yang sedang menyusui disarankan untuk memeras susu sebelum pemeriksaan dan menghentikan menyusui selama beberapa hari setelah skintigrafi.

Waktu paruh singkat dari isotop yang digunakan dalam studi kedokteran nuklir memastikan bahwa radiasi tidak bertahan lama dalam organisme. Paparan radiasi dari scan oktreotida pada orang dewasa adalah 13-26 mSv (millisievert). Ini secara kasar sesuai dengan paparan radiasi dari computed tomography perut. Sebagai perbandingan: Rontgen paru sederhana memiliki 0,02-0,04 mSv. Paparan radiasi alami lingkungan adalah 2-3 mSv per tahun.

Efek samping langsung tidak diharapkan, dan reaksi intoleransi terhadap radiofarmasi yang diterapkan sangat jarang. Pasien yang memakai octreotide sebagai agen terapeutik harus berhenti meminumnya beberapa hari sebelum pemeriksaan.