Di a Tes tiga kali lipat adalah penilaian risiko apakah janin memiliki kelainan kromosom atau malformasi tabung saraf. Tes ini tidak memberikan diagnosis yang andal, tetapi dilakukan untuk menilai apakah tes cairan ketuban harus dilakukan jika perlu.
Apa itu tes tiga kali lipat?
Tes tiga kali lipat adalah tes darah untuk bantuan diagnostik prenatal pada pasien dengan kehamilan berisiko tinggi. Ini digunakan untuk menilai apakah ada peningkatan risiko memiliki anak dengan trisomi 21, trisomi 18 (kelainan kromosom) atau spina bifida (punggung terbuka).
Untuk tujuan ini, tes tripel menentukan konsentrasi alfa-fetoprotein (AFP), hormon estriol dan hormon human chorionic gonadotropin (hCG) dalam darah ibu hamil. Tiga nilai konsentrasi dalam kaitannya dengan usia wanita hamil dan riwayat kesehatan memungkinkan dilakukannya penilaian risiko. Hasil yang dihasilkan sangat menentukan untuk kemungkinan pemeriksaan lebih lanjut, seperti amniosentesis (pemeriksaan cairan ketuban).
Tes dilakukan antara minggu ke 14 dan 18 kehamilan dan hasil tes tersedia setelah beberapa hari. Penelitian jangka panjang telah menunjukkan bahwa penilaian risiko dan prognosisnya sering salah, itulah mengapa tes tiga kali lipat sekarang dianggap tidak dapat diandalkan dan jarang dilakukan.
Fungsi, efek & tujuan
Untuk melakukan penilaian risiko menggunakan tes tiga kali lipat, darah wanita hamil harus diambil. Darah tersebut kemudian dikirim ke laboratorium untuk menentukan dan menilai kadar protein dan dua hormon tertentu.
Protein yang akan ditentukan disebut alpha-fetoprotein. Di dalam janin, protein antara lain diproduksi di hati dan dikeluarkan melalui cairan ketuban. Jika kulit janin tidak tertutup, seperti kasus spina bifida, misalnya, peningkatan alfa-fetoprotein dilepaskan ke dalam cairan ketuban dan konsentrasinya juga meningkat. Namun jika konsentrasi alfa-fetoprotein di bawah normal, hal ini dapat menjadi indikasi adanya kelainan kromosom. Hormon diproduksi oleh kelenjar adrenal dan hati janin, yang diubah menjadi hormon estriol di dalam plasenta.
Hormon tersebut juga bisa terdeteksi dalam darah wanita hamil. Selama kehamilan, konsentrasi dalam darah meningkat. Jika konsentrasi estriol di bawah nilai normal, hal ini juga bisa menjadi pertanda adanya kelainan kromosom dan risiko janin menderita trisomi 21 semakin meningkat. Ketiga, tes tiga kali lipat menilai hormon human chorionic gonadotropin, juga dikenal dengan singkatan hCG. Hormon hCG dilepaskan hanya beberapa hari setelah pembuahan.
Oleh karena itu, dalam tes kehamilan, urin juga diuji untuk mengetahui hormon hCG dan kemungkinan kehamilan dapat dideteksi atau dikecualikan pada tahap awal. Jika konsentrasi pada tes tiga kali lipat human chorionic gonadotropin meningkat, ini dapat menjadi indikasi trisomi 21 (sindrom Down). Jika nilainya di bawah norma, ini bisa menjadi tanda trisomi 18 (sindrom Edwards).
Hasilnya, yang dihasilkan dari konsentrasi dalam darah, tidak dievaluasi secara rinci dalam tes tiga kali lipat. Akibatnya, usia individu dan penyakit ibu hamil sebelumnya, serta pertambahan berat badan selama kehamilan, durasi dan perjalanan kehamilan sebelumnya dimasukkan dalam hasil keseluruhan. Selain itu, penting untuk penilaian risiko apakah anak-anak dengan cacat genetik atau spina bifida telah dilahirkan oleh wanita tersebut atau apakah penyakit tersebut memiliki riwayat keluarga.
Studi dan implementasi jangka panjang dari tiga tes telah menunjukkan bahwa akurasi hanya dapat diklasifikasikan sebagai “sedang”. Pemeriksaan dini akan mendeteksi sekitar 70 dari 100 janin yang mengalami kelainan kromosom atau punggung terbuka. Namun, sekitar 7 dari 100 secara keliru disalahartikan sebagai bayi yang belum lahir dengan trisomi 21 atau trisomi 18. Pada dasarnya, tes tiga kali lipat menghasilkan akurasi yang lebih tinggi pada wanita paruh baya dibandingkan wanita muda.
Banyak calon orang tua tidak tenang dengan hasilnya dan mungkin membuat keputusan yang salah. Harus selalu dicatat bahwa tes tiga kali lipat tidak memberikan diagnosis yang andal, tetapi hanya berfungsi untuk menilai risiko. Lebih banyak tes diperlukan untuk membuat diagnosis. Aminosentesis (amniosentesis), misalnya, memberikan kejelasan.
Resiko, efek samping & bahaya
Mengambil darah untuk tes tiga kali lipat tidak menimbulkan risiko bagi ibu atau janinnya. Risiko sebenarnya didasarkan pada teori probabilitas yang disebabkan oleh tes tiga kali lipat. Tes tidak membuat diagnosis dan ini dapat menyebabkan keputusan yang salah oleh calon orang tua.
Ada juga banyak faktor mengganggu yang dapat mempengaruhi dan memalsukan hasil. Dalam kasus kehamilan ganda, konsentrasi hormon dan protein umumnya meningkat. Wanita hamil yang merokok atau mengonsumsi makanan vegetarian atau vegan juga mengalami peningkatan nilai hCG, meskipun janinnya sehat.Selain itu, perhitungan lama kehamilan yang salah, berat badan berlebih dan diabetes pada ibu hamil dapat mempengaruhi hasilnya. Pertumbuhan janin yang terganggu, disfungsi plasenta dan disfungsi ginjal pada ibu hamil juga dapat menyebabkan peningkatan nilai konsentrasi.
Oleh karena itu, tes tiga kali lipat dapat menunjukkan nilai-nilai yang menyimpang meskipun janin dalam kandungan sehat. Jika ada peningkatan risiko dari spesialis yang merawat dan calon orang tua menginginkan diagnosis yang dikonfirmasi, aminosentesis harus dilakukan. Tes rangkap tiga dapat digunakan sebelumnya untuk membantu memutuskan apakah aminosentesis dengan peningkatan risiko harus dilakukan.
