Vagotomi

Itu Vagotomi adalah operasi pemotongan cabang saraf vagus yang mensuplai sel-sel yang mensekresi lambung atau duodenum. Operasi ini terutama digunakan pada pasien dengan tukak lambung dan duodenum, karena ulkus tersebut disebabkan oleh sekresi asam yang berlebihan. Sementara itu, larutan obat konservatif telah banyak menggantikan vagotomi.

Apa itu vagotomi?

Sekitar 50 dari 100.000 orang menderita sakit maag. Ulkus duodenum bahkan empat kali lebih umum. Ini berarti tukak lambung dan duodenum termasuk penyakit yang lebih umum.

Metode pembedahan seperti vagotomi tersedia bagi dokter untuk mengobati tukak ini. Selama operasi, ahli bedah memotong berbagai cabang saraf kranial yang berperan dalam memasok lambung atau duodenum. Setelah cabang-cabang ini dipotong, sekresi lambung yang kurang asam diproduksi. Meskipun operasi ini efektif, hampir tidak atau tidak sama sekali dilakukan akhir-akhir ini. Perkembangan modern dalam pengobatan bertanggung jawab untuk ini.

Untuk pengobatan pasien dengan tukak lambung atau duodenum, sekarang tersedia apa yang disebut inhibitor pompa proton, yang menggantikan operasi dalam hal efektivitas. Sebelum terapi modern ini diperkenalkan, vagotomi memainkan peran penting pada pasien dengan ulkus lambung atau duodenum, terutama dalam bentuk vagotomi proksimal selektif.

Fungsi, efek & tujuan

Penyebab tukak lambung dan duodenum adalah ketidaksesuaian antara faktor pelindung mukosa lambung dan zat sekresi HCl yang disekresikan oleh sel parietal. Sekresi sel tergantung pada rangsangan yang diwujudkan oleh saraf vagus.

Istilah vagotomi sudah menunjukkan bahwa prosedur pembedahan sesuai dengan intervensi pada saraf vagus. Tujuan pembedahan adalah untuk menghilangkan atau mengurangi rangsangan yang mendorong sel parietal lambung atau duodenum untuk keluar. Untuk alasan ini, ahli bedah memotong cabang saraf yang memasok lambung atau duodenum selama operasi. Berbagai sub-prosedur dengan tujuan ini juga tersedia. Biasanya, di batang utama kanan dan kiri saraf vagus, bagian saraf yang sesuai dipotong pada tingkat anatomi yang berbeda. Dalam konteks ini, vagotomi toraks selalu digunakan ketika batang saraf utama di daerah dada dipotong.

Dalam bentuk batang vagotomi, batang utama di batang vagalis dibagi secara anterior dan posterior dari perut di daerah esofagus bagian bawah. Vagotomi lambung didasarkan pada pemotongan saraf pada bagian saraf yang menarik ke arah perut. Cabang saraf ke hati dan organ lain dipertahankan. Vagotomi selektif proksimal juga dikenal sebagai vagotomi sel parietal dan merupakan salah satu vagotomi paling umum yang dilakukan di masa lalu.

Dalam prosedur ini, cabang saraf ke lambung diputus sekaligus mempertahankan bagian saraf yang mengarah ke gerbang lambung, yang disebut pilorus. Proses ini kembali ke N. Latarjet. Vagotomi selalu dilakukan dalam pengaturan rawat inap dan membutuhkan persiapan yang cermat untuk operasi dan pendidikan pasien. Sementara itu, vagotomi selektif proksimal hampir tidak terjadi sama sekali.

Resiko, efek samping & bahaya

Vagotomi dikaitkan dengan risiko bedah umum dan khusus. Risiko bedah umum termasuk, misalnya, pendarahan selama atau setelah operasi, yang dalam kasus terburuk dapat menyebabkan kematian.

Selain itu, operasi selalu dikaitkan dengan risiko infeksi dan, dalam kasus yang ekstrim, dapat mengakibatkan nekrosis jaringan atau sepsis yang fatal. Selain itu, ada risiko tertentu yang terkait dengan anestesi di setiap operasi. Risiko ini terutama memengaruhi pasien peredaran darah dan kelebihan berat badan. Syok peredaran darah dapat berkembang selama operasi sebagai respons terhadap anestesi dan menyebabkan serangan jantung. Selain itu, banyak pasien yang merasa mual atau muntah akibat anestesi. Reaksi alergi terhadap obat bius juga mungkin terjadi.

Bahkan lebih sering, pasien mengeluh sakit tenggorokan, suara serak dan kesulitan menelan setelah operasi, yang dapat terjadi sebagai reaksi terhadap ventilasi buatan selama operasi. Meskipun risiko komplikasi dan efek samping yang dijelaskan biasanya dapat dinilai rendah, pasien harus diberitahu tentang risiko tersebut sebelum operasi. Salah satu risiko khusus dari vagotomi adalah pemotongan cabang saraf yang salah yang relevan dengan fungsi lambung atau usus.

Putusnya cabang saraf palsu dapat menyebabkan kelumpuhan peristaltik dan dengan demikian mengganggu pencernaan secara fungsional. Ketika serabut saraf sensorik dipotong, gangguan sensorik dapat terjadi. Sebelum dan terutama setelah operasi pada perut atau duodenum, diet khusus juga sering diperlukan agar tidak membebani organ segera setelah peristiwa stres. Karena upaya dan risikonya, vagotomi sekarang jarang digunakan. Alternatif modern dikaitkan dengan sedikit usaha serta lebih sedikit risiko dan efek samping bagi pasien.

Obat penghambat sekresi yang efektif adalah di antara solusi modern yang paling penting. Obat ini dapat, misalnya, berhubungan dengan penghambat pompa proton atau penghambat H2. Oleh karena itu, metode vagotomi invasif diganti dengan larutan obat konservatif agar tidak membebani pasien secara tidak tepat. Dalam kasus luar biasa, vagotomi masih berlangsung, terutama dalam kasus bentuk parah yang resisten terhadap pengobatan.