Osteosintesis pita ketegangan

Dalam Osteosintesis pita ketegangan Ini adalah prosedur pembedahan untuk pengurangan dan fiksasi patah tulang yang berpindah melalui persendian. Ini adalah metode yang sering digunakan dan dapat diandalkan di bidang perawatan bedah dan ortopedi.

Apa itu osteosintesis pita tegangan?

Osteosintesis pita tegangan adalah prosedur dari area fiksasi internal fragmen fraktur khusus oleh bahan asing. Dasar dari osteosintesis pita tegangan berasal dari para insinyur dalam konstruksi beton bertulang. Efek dari teknik ini dibuktikan secara ilmiah oleh Friedrich Pauwels dan konsep prosedur kemudian disajikan untuk pertama kalinya pada tahun 1958 dan dilakukan oleh ahli ortopedi dan ahli bedah.

Osteosintesis sabuk ketegangan digunakan di bidang bedah dan ortopedi. Fraktur (patah tulang) yang berjalan di area sendi dan fragmen fraktur (fragmen) dikeluarkan dari satu sama lain dengan gaya tarik tendon yang dirawat. Fraktur ini ditangani dengan loop kawat di bawah tegangan. Intinya di sini adalah bahwa fragmen-fragmen itu berlabuh bersama sampai mereka tumbuh bersama lagi. Fraktur semacam itu biasanya disebabkan oleh jatuh atau kekuatan eksternal langsung pada tulang.

Dikombinasikan dengan peningkatan ketegangan otot, ini dapat menyebabkan tendon robek. Ketegangan otot yang meningkat muncul secara refleks, mis. jika jatuh, untuk perlindungan diri agar dapat mencegat diri sendiri jika memungkinkan.

Fungsi, efek & tujuan

Jika patah tulang terjadi akibat trauma, sifat-sifat berikut ini menentukan untuk mengobatinya menggunakan osteosintesis pita tegangan.Fraktur terjadi di area sendi dan dapat memengaruhi bagian permukaan artikular.

Fragmen parsial yang robek berada di bawah ketegangan otot yang terhubung ke fragmen oleh tendon. Fragmen terkilir dan dengan demikian dijauhkan dari satu sama lain oleh gaya tarik tendon. Jika sifat-sifat ini diberikan pada fraktur, fraktur ditangani secara pembedahan dengan kabel spike atau kabel Kirschner dan loop kawat. Kabel sebagian besar terdiri dari paduan krom-kobalt-molibdenum, baja bedah atau paduan titanium.

Fraktur khas dari jenis ini adalah, misalnya, fraktur olekranon (sendi siku) dan fraktur patela (tempurung lutut). Tetapi juga patah tulang di daerah malleoli (pergelangan kaki bagian dalam dan luar di kaki) dari sendi pergelangan kaki bagian atas atau robekan tulang di daerah metatarsus diobati dengan osteosintesis tali ketegangan. Ini diperbaiki dengan loop kawat, tetapi tidak di bawah tegangan.

Jika fraktur dengan fragmen fraktur terkilir ditangani secara pembedahan dengan osteosintesis pita tegangan, dokter bedah harus terlebih dahulu menyelaraskan semua fragmen fraktur satu sama lain untuk mengembalikan bentuk anatomis dan dengan demikian fungsi sendi yang benar-benar tepat. Kabel lonjakan atau kabel Kirschner kemudian harus dimasukkan sejajar satu sama lain untuk menghindari pemblokiran fungsi sambungan. Dimulai di area perlekatan tendon, kabel spike dimasukkan dan dipasang secara vertikal melalui jalur fraktur di sekitar permukaan sendi. Dokter bedah harus memastikan bahwa kabel tidak melubangi jaringan. Kabel tidak dimasukkan menggunakan teknik pencitraan. Ahli bedah mengarahkan dirinya sendiri dengan palpasi pada struktur sendi.

Setelah kabel paku dipasang, ujungnya ditekuk dan tertambat dengan kuat di korteks yang berlawanan. Kontrol pencitraan kemudian dapat mengkonfirmasi posisi yang benar.

Dengan memasang cerclage kawat, tarikan yang rata sekarang diterapkan pada kabel spike dan memastikan bahwa fragmen fraktur tidak saling menjauh bahkan ketika otot tegang. Loop kawat diperbaiki dengan memutar heliks ke arah yang berbeda. Pusaran kawat yang dihasilkan disingkat menjadi 7-10mm di ujung dengan tang. Ujung kawat dari kabel spike disingkat menjadi 5-7mm dan ditekuk sekitar 90 °. Akhirnya, sendi yang terkena akan berfungsi penuh di bawah pengaruh anestesi untuk menyingkirkan gangguan fungsional. Pemeriksaan sinar-X terakhir menunjukkan posisi dan jalur kabel lagi. Jika kabel berada di tempat yang tepat dan sambungan dapat bergerak bebas, pengoperasiannya berhasil.

Pengurasan Redon ditempatkan di proksimal fraktur yang dirawat untuk menyedot cairan dan darah. Perban steril dan kering diaplikasikan dengan sedikit kompresi. Pada hari pertama pasca operasi, latihan gerakan fisioterapi ringan biasanya dapat dimulai dengan cara yang berorientasi pada rasa sakit. Pada hari kedua pasca operasi, drainase Redon dilepas.

Keuntungan yang jelas dari osteosintesis pita tegangan adalah hasil yang andal dan biaya bahan yang rendah. Selain itu, pasien dapat dengan bebas menggerakkan ekstremitas yang terkena pasca operasi sehingga dapat mencegah risiko seperti trombosis atau atrofi otot.

Resiko, efek samping & bahaya

Setelah pasien rawat inap keluar dari rumah sakit, perawatan lebih lanjut dan kontrol rutin oleh spesialis harus dilakukan. Yang penting di sini adalah kontrol luka lengkap, ketegangan benang setelah sekitar 14 hari, kontrol sinar-X setelah 4 dan 8 minggu, dan latihan gerakan fisioterapi intensif.

Risiko berikut harus selalu dipertimbangkan meskipun metode yang andal dan sering digunakan. Setiap perawatan dengan prosedur osteosintesis semacam ini dikaitkan dengan operasi dan karenanya anestesi. Terutama pada pasien usia lanjut, kesulitan menelan, masalah kardiovaskular, atau gangguan pernapasan dapat terjadi. Oleh karena itu, pengangkatan bahan tidak lagi dilakukan pada pasien yang lebih tua dan dijaga seminimal mungkin untuk pasien yang lebih muda. Efek samping seperti gangguan penyembuhan luka, nyeri, infeksi dan pembatasan fungsi dapat terjadi pasca operasi.

Lebih lanjut, kelebihan beban atau kerusakan material dapat menyebabkan kabel kendor atau rusak. Ini harus dikenali secepat mungkin dengan pemeriksaan rutin melalui metode pencitraan dan dirawat lagi, karena fragmen fraktur dapat bergeser dan sendi mungkin tidak sejajar. Jika fragmen fraktur tumbuh bersama dalam ketidaksejajaran, kerusakan permanen dan ketidaknyamanan dapat terjadi.