Keratosis aktinik

Itu keratosis aktinik atau keratosis matahari adalah kerusakan kulit yang berkembang perlahan karena bertahun-tahun terpapar cahaya (terutama sinar UV). Berikut ini, definisi, penyebab, diagnosis, kursus, terapi, dan pencegahan keratosis aktinik dijelaskan.

Apa itu keratosis aktinik?

Hal ini menyebabkan kerusakan pada epidermis kornifikasi. Keratosis aktinik seringkali membutuhkan waktu beberapa tahun untuk berkembang setelah kerusakan terjadi. Keratosis aktinik dianggap sebagai kondisi prakanker, yang berarti kanker kulit dapat berkembang setelah bertahun-tahun.

Keratosis aktinik adalah penyakit prakanker dengan kecenderungan degenerasi maligna pada 5 - 10% kasus. Karenanya, keratosis aktinik juga dianggap sebagai karsinoma in situ, yaitu stadium awal tumor tanpa pertumbuhan invasif dan pembentukan satu atau lebih tumor ganas di organ lain.

penyebab

Keratosis aktinik terjadi terutama pada orang dengan jenis kulit I dan II. Namun, pria lebih sering terkena daripada wanita. Alasannya sering kali karena lamanya waktu kerja di bawah sinar matahari untuk pekerja jalan dan konstruksi atau pekerja pertanian atau pelaut.

Insiden keratosis aktinik (jumlah kasus baru) meningkat di Jerman karena hobi seperti olahraga air, tenis, hiking, atau ski serta bepergian ke negara-negara dengan proporsi sinar UV yang lebih tinggi semakin meningkat.

Masa laten keratosis aktinik hingga permulaan kerusakan kulit yang terlihat bisa berlangsung hingga 20 tahun. Sementara itu, DNA sel kulit mengalami kerusakan (mutasi). Secara bertahap, kulit yang bermutasi sekarang berkembang biak dan menggantikan kulit normal.

Gejala, penyakit & tanda

Keratosis aktinik memanifestasikan dirinya sebagai perubahan superfisial pada kulit di area tubuh yang sering terpapar sinar matahari - terutama wajah, dahi, kepala, dan lengan bawah. Bintik-bintik kemerahan kecil berkembang di bagian tubuh ini, yang selama penyakit berkembang menjadi nodul kemerahan yang sangat jelas yang berukuran seukuran lentil dan berwarna abu-abu coklat keratin. Kulit terasa kasar di area yang terkena.

Dengan cornifikasi yang diucapkan, tanduk kulit kecil dapat terbentuk, yang menyebabkan nyeri tekan. Perubahan kulit biasanya terjadi di area yang luas di seluruh tubuh atau dalam kelompok kecil di bagian tubuh tertentu. Pada tahap selanjutnya, keratosis aktinik juga dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk pengerasan, pendarahan dan kemerahan pada kulit yang terkena. Selain itu, perubahan pada kulit bertambah besar dan kadang berkembang menjadi bisul.

Nyeri atau keratinisasi berlebihan pada kulit dan gatal juga bisa terjadi, terutama jika keratosis aktinik berkembang menjadi kanker kulit. Jika spinalium sudah terbentuk, gejala lebih lanjut seperti gangguan sensorik dan kelumpuhan dapat terjadi di daerah yang terkena. Akhirnya, perubahan kulit yang luas terjadi, di mana kulit mengelupas dan mengeras lebih lanjut.

Diagnosis & kursus

Keratosis aktinik terbentuk terutama di kepala dan lengan, yaitu daerah tubuh yang semakin sering terpapar sinar UV. Yang disebut "teras berjemur wajah" adalah dahi, hidung, telinga, mulut dan, pada pria, kepala botak. Tetapi juga lengan bawah dan punggung tangan sering berkembang menjadi keratosis aktinik.

Sebelum keratosis aktinik berkembang, perubahan warna kemerahan pada kulit (bulat, oval) terjadi secara individual atau di beberapa tempat. Biasanya, perubahan warna ini memiliki permukaan yang kasar. Seperti dijelaskan di atas, kulit yang bermutasi menggantikan kulit normal dan timbul keratosis cokelat yang menebal, yang ketebalannya bervariasi.

Salah satu bentuk keratosis aktinik adalah kornu kulit. Dalam prosesnya, kulit yang sangat berbeda berkembang, yang terlihat seperti tanduk. Lima sampai sepuluh persen pasien dengan keratosis aktinik mengembangkan tumor ganas ketika membran basal kulit rusak.

Seringkali ini adalah karsinoma sel skuamosa invasif. Jika pasien juga immunocompromised, proporsi degenerasi ganas keratosis aktinik meningkat hingga 30% kasus. Perkembangan degenerasi ganas seringkali membutuhkan waktu bertahun-tahun.

Keratosis aktinik biasanya dicurigai berdasarkan penampilan dan karakteristik klinisnya. Situasi profesional atau pribadi juga dibahas. Diagnosis akhir keratosis aktinik hanya dapat dilakukan dengan pemeriksaan histologis setelah biopsi.

Komplikasi

Keratosis aktinik dapat diobati dengan sangat efektif pada tahap awal. Pilihan pengobatan - seperti cryo, laser, atau pemotongan fokus - biasanya tanpa komplikasi. Perawatan dapat mengakibatkan cedera ringan yang mengeluarkan sedikit darah dan sembuh dalam beberapa hari. Jika keratosis aktinik tidak diobati, keratosis dapat berkembang menjadi spinalioma.

Sub-bentuk kanker kulit putih ini jauh lebih sulit diobati dan lebih rumit daripada keratosis aktinik. Kanker kulit putih berkembang pada sekitar sepuluh persen dari semua kasus keratosis aktinik yang tidak diobati. Spinalioma pecah sekitar sepuluh tahun setelah bintik pertama muncul di kulit, yang dapat dikaitkan dengan keratosis aktinik.

Spinalioma cenderung tumbuh jauh ke dalam jaringan dan berkembang biak di sana. Tidak jarang spinalioma membentuk metastasis, awalnya di sekitar kelenjar getah bening dan kemudian terutama di paru-paru. Keratosis aktinik muncul pada stadium awal berupa bercak putih, terutama pada wajah dan tangan.

Jika tidak ditangani, bintik-bintik itu tetap ada, yang dapat berdampak negatif pada jiwa pada orang-orang yang sangat sensitif. Penarikan diri dan isolasi sosial tidak jarang terjadi.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Dalam banyak kasus, penyakit ini didiagnosis relatif terlambat, yang dapat menyebabkan kerusakan konsekuensial yang tidak dapat diperbaiki. Untuk itu sebaiknya selalu berkonsultasi dengan dokter jika timbul keluhan kulit yang tidak biasa dan tidak kunjung sembuh dengan sendirinya. Tidak ada penyembuhan spontan pada penyakit ini. Kunjungan ke dokter biasanya diperlukan jika terjadi perubahan besar pada kulit. Area tubuh yang berbeda dapat dipengaruhi oleh perubahan ini.

Wajah juga sering terkena keluhan kulit. Lebih jauh, keluhan-keluhan ini dapat menyebabkan kompleks rendah diri atau suasana hati yang depresi, di mana seorang psikolog dapat berkonsultasi. Perawatan medis juga diperlukan dalam kasus papula atau keratinisasi kulit. Semakin cepat perawatan ini dimulai, semakin rendah risiko konsekuensi serius. Biasanya, dokter kulit dapat dihubungi secara langsung yang dapat menangani gejalanya dengan benar. Dalam keadaan darurat akut, pasien harus pergi ke rumah sakit.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Keratosis aktinik diobati di satu sisi dengan menghilangkan lesi dengan kuretase (pengikisan atau pengikisan), eksisi (pemotongan) atau cryotherapy (terapi dingin). Perawatan elektrosurgis atau laser juga memungkinkan.

Di sisi lain, obat-obatan lokal juga dapat digunakan untuk mengobati keratosis aktinik. Terapi fotodinamik juga dapat digunakan untuk bentuk keratosis aktinik yang lebih besar dan ekstensif. Cahaya digunakan dalam kombinasi dengan fotosensitizer (zat aktif-cahaya) dan oksigen yang ada di jaringan.

Zat yang akan diterapkan pada dasarnya tidak beracun bagi tubuh, tetapi stimulasi dengan cahaya dalam panjang gelombang tertentu dan oksigen menciptakan zat toksik reaktif yang merusak daerah keratosis aktinik. Biasanya, terapi fotodinamik bebas dari bekas luka.

Outlook & ramalan

Penyakit ini menyebabkan kerusakan parah pada kulit. Kerusakan biasanya terjadi terus menerus melalui berbagai eksposur, sehingga gejala dalam banyak kasus hanya muncul dan menjadi nyata di kemudian hari. Ada perubahan corak kulit di berbagai tempat.

Perubahan wajah sangat tidak nyaman bagi pasien. Dalam beberapa kasus, mereka yang terkena dampak kemudian menderita penurunan harga diri. Nyeri juga dapat terjadi di daerah yang terkena, yang dapat membuat kehidupan sehari-hari menjadi sulit. Kulitnya merah dan mungkin tertutup papula.

Biasanya, kualitas hidup berkurang karena penyakit ini dan kulitnya relatif kasar. Selain itu, berbagai jenis kanker bisa terjadi jika kulit sudah rusak parah.

Penyakit ini dapat diobati dengan menghilangkan area kulit yang terkena. Biasanya tidak ada jaringan parut. Namun, orang yang terkena kemudian harus melindungi kulitnya dari sinar matahari langsung.

pencegahan

Profilaksis atau pencegahan keratosis aktinik terdiri dari perlindungan cahaya yang konsisten. Ini harus dilakukan terutama di masa kanak-kanak, karena periode laten 10 hingga 20 tahun diketahui. Ini terutama berlaku untuk orang-orang dengan jenis kulit I dan II, karena mereka sangat berisiko.

Rehabilitasi

Pengobatan lokal keratosis aktinik dengan salep atau gel biasanya disertai dengan perubahan inflamasi yang parah di area kulit yang dirawat. Bergantung pada jenis dan cara kerja obat yang digunakan, ini akan berlangsung selama beberapa waktu setelah akhir perawatan: Sebagai bagian dari perawatan setelah perawatan, penting untuk menjaga kebersihan area kulit yang terkena dan untuk menghindari iritasi kulit dari pakaian atau kontak yang berlebihan jika memungkinkan.

Secara umum, setelah berkonsultasi dengan dokter, salep penyembuhan yang mengandung bahan aktif panthenol bisa dioleskan untuk mempercepat regenerasi kulit. Produk yang mengandung kortison tidak boleh digunakan karena akan menetralkan proses inflamasi yang diperlukan untuk pengobatan keratosis aktinik. Jika perubahan kulit dihilangkan dengan bantuan cryotherapy atau pembedahan, luka kecil juga tetap ada, yang harus dilindungi dari kontaminasi dan tetap kering sampai sembuh.

Tindakan perawatan setelah perawatan yang paling penting adalah perlindungan sinar matahari seumur hidup untuk semua area kulit yang terancam melalui pakaian dan tabir surya yang sesuai dengan faktor perlindungan matahari yang tinggi. Untuk melindungi kulit kepala dan wajah yang sangat sensitif, mereka yang terkena dampak harus selalu mengenakan topi matahari atau topi saat matahari bersinar. Pemeriksaan kulit secara teratur dan pemeriksaan kulit dua kali setahun hingga tahunan oleh dokter kulit memastikan bahwa keratosis aktinik yang baru terjadi dapat diobati pada tahap awal.

Anda bisa melakukannya sendiri

Keratosis aktinik biasanya tidak menyebabkan gejala yang parah dan tidak terlalu berbahaya, namun tetap merupakan bentuk awal dari kanker kulit, oleh karena itu mereka yang terkena harus berkonsultasi dengan spesialis.

Karena penyakit ini dipicu oleh radiasi UV dari matahari atau di solarium, maka dapat dicegah dengan melakukan tindakan pencegahan. Berbagai macam tindakan perlindungan mudah diterapkan. Secara khusus, orang dengan kulit terang tipe I, yang sangat berisiko, tidak boleh terpapar sinar matahari musim panas untuk waktu yang lama tanpa perlindungan matahari. Tabir surya setidaknya harus memiliki faktor perlindungan matahari 30 dan filter broadband UVA / UVB.

Berjemur secara ekstensif meningkatkan risiko meskipun ada agen pelindung. Karena radiasi matahari sangat kuat di air dan di pegunungan tinggi, orang yang telah mengembangkan tanda-tanda pertama keratosis aktinik harus menghindari situasi seperti itu atau mengambil tindakan pencegahan tambahan. Dalam kasus ini, bagian tubuh yang terkena tidak hanya harus ditutup dengan tabir surya, tetapi juga dengan pakaian.

Jika dokter yang merawat merekomendasikan terapi dengan imunomodulator, sangat penting agar pasien mengoleskan bahan aktif ke kulit selama beberapa minggu, seperti yang ditentukan oleh dokter, sebelum tidur. Penggunaan imunomodulator yang tidak konsisten dapat membahayakan keberhasilan terapi.