Eutiroidisme

Konsep Eutiroidisme mengacu pada keadaan normal sirkuit kendali hipofisis-tiroid dan dengan demikian mengasumsikan fungsi hormonal yang memadai dari kedua organ. Loop kontrol juga disebut loop tirotropik. Pada berbagai penyakit tiroid, hipofisis, dan hipotalamus, penyakit ini keluar dari eutiroidisme.

Apa itu eutiroidisme?

Tiroid adalah organ penghasil hormon. Ia bekerja sesuai dengan apa yang disebut lingkaran kendali tirotropik, yang membentang antara kelenjar tiroid dan kelenjar pituitari. Mekanisme pengaturan ini mengontrol konsentrasi hormon tiroid dalam plasma. Salah satu hormon tiroid terpenting adalah tiroksin, yang bertindak sebagai prohormon pada reseptor di sistem saraf pusat.

Istilah klinis eutiroidisme menggambarkan keadaan normal dari kelenjar tiroid yang sehat dan dengan demikian penutupan loop kendali tiroid yang tidak terganggu ketika kelenjar tiroid berfungsi penuh. Biasanya istilah ini tidak sesuai dengan ungkapan 'tiroid yang sehat', tetapi lebih digunakan sehubungan dengan pembentukan gondok. Pada gondok eutiroid, kelenjar tiroid membesar tetapi berfungsi normal.

Pengobatan hormon tiroid untuk hipotiroidisme atau penyakit serupa juga sering disebut sebagai eutiroidisme segera setelah pengobatan tersebut menghasilkan nilai tiroid yang normal. Fenomena seperti otonomi fungsional kelenjar tiroid jarang disebut sebagai eutereosis, karena aktivitas yang berhubungan dengannya biasanya menghasilkan keseimbangan hormonal berdasarkan kebutuhan.

Fungsi & tugas

Kelenjar tiroid adalah kelenjar hormonal dan menghasilkan hormon triiodothyronine, tiroksin, dan kalsitonin. Secara historis, ini berasal dari jaringan epitel lengkung insang kedua. Secara anatomis terdiri dari dua buah sayap yang dihubungkan oleh jembatan sempit. Lobus tiroid seukuran buah zaitun.

Tugas utama organ ini adalah menghasilkan hormon tiroid yang mengandung yodium, yang ada di hampir semua sel tubuh dan yang merangsang metabolisme energi. Produksi hormon-hormon ini tunduk pada lingkaran kontrol oleh hormon hipotalamus TRH. Hormon ini juga dikenal sebagai hormon pelepas TSH dan mengatur aktivitas tiroid bersama dengan hormon perangsang tiroid dari kelenjar pituitari.

Lingkaran kendali tirotropik ini memiliki fisiologi yang terkoordinasi dengan tepat. Kelenjar pituitari mengeluarkan hormon pengendali tirotropin untuk merangsang kelenjar tiroid mengeluarkan tiroksin dan triiodotironin. Proses ini diumpankan kembali.Hormon tiroid menghambat sekresi TSH melalui kopling negatif untuk menjaga keseimbangan tingkat semua hormon yang terlibat. Peningkatan TSH pada gilirannya tergantung pada tingkat pelepasan hormon dari hipotalamus. Hormon hipotalamus ini memberikan setpoint untuk loop kendali tirotropik.

Selain loop kontrol ini, loop umpan balik lain terlibat dalam pengaturan aktivitas tiroid dan hipofisis. Salah satunya adalah mekanisme umpan balik ultrashort TSH. Distribusi TSH bertindak kembali pada sekresi sendiri dalam kerangka sirkuit kontrol Brokken-Wiersinga-Prummel. Selain prinsip ini, mekanisme umpan balik panjang dari hormon tiroid untuk sekresi TRH dan sekresi tiroid juga berperan. Hal yang sama berlaku untuk sirkuit kontrol untuk pengikatan protein plasma triiodothyronine dan tiroksin.

Lingkaran kendali tirotropik dapat berada dalam keadaan yang berbeda. Jika kondisinya normal dan loop kontrol ditutup dengan kelenjar tiroid yang berfungsi, dokter berbicara tentang eutiroidisme. Penyimpangan dari keadaan eutiroid normal hasil loop kontrol, misalnya, dalam konteks krisis tirotoksik, hipotiroidisme, dan resistensi hormon tiroid.

Penyakit & penyakit

Istilah eutiroidisme tidak termasuk kerusakan fungsi kelenjar tiroid. Namun, istilah tersebut tidak serta merta mengecualikan penyakit pada kelenjar tiroid. Hasil cetak hanya menunjukkan pengecualian gejala yang terlihat di loop kendali tirotropik.

Lingkaran kendali tirotropik itu sendiri bisa menjadi tidak seimbang karena berbagai penyakit. Tiroid yang kurang aktif adalah kemungkinan penyebabnya. Sebagai bagian dari fenomena ini, kelenjar tiroid hanya mengeluarkan sedikit hormon tiroid. Penyebab fenomena ini bisa terletak pada kelenjar tiroid itu sendiri atau pada organ yang bekerja di atasnya, seperti hipotalamus.

Hipotiroidisme primer juga merusak eutiroidisme sirkuit kendali tirotropik. Hipotiroidisme primer terjadi ketika lingkaran kontrol di kelenjar tiroid telah rusak. Hal ini dapat terjadi, misalnya, dalam konteks kurangnya inkresi, seperti yang dapat terjadi pasca operasi. Penyebab lain dari fenomena yang dijelaskan adalah gangguan tiroid autoimun, di mana sistem kekebalan diarahkan melawan struktur yang terlibat.

Hipotiroidisme sekunder juga dapat membuat lingkaran kendali tirotropik keluar dari keadaan normalnya. Dengan fenomena ini, loop kontrol tidak terputus di kelenjar tiroid tetapi di kelenjar pituitari, seperti yang terjadi pada insufisiensi HVL. Sebaliknya, pada hipotiroidisme tersier, eutiroidisme terganggu oleh kurangnya nilai target akibat defisiensi TSH. Kondisi ini terjadi terutama dengan lesi di hipotalamus. Semua hipotiroidisme didasarkan pada kekurangan tertentu.

Ini harus dibedakan dengan kondisi patologis hipertiroidisme, yang disamakan dengan tiroid yang terlalu aktif dan juga mengganggu eutiroidisme. Hipertiroidisme primer disebabkan oleh sekresi hormon tiroid yang berlebihan secara patologis akibat penyakit tiroid. Penyakit penyebab dapat, misalnya, berhubungan dengan otonomi atau penyakit Graves. Hipertiroidisme sekunder, di sisi lain, disebabkan oleh penyakit tumor yang berhubungan dengan tumor hipofisis penghasil TSH.

Lingkaran kendali tirotropik juga dapat menyebabkan tirotoksikosis. Dalam kasus seperti itu, terjadi kelebihan pasokan hormon tiroid, seperti yang dapat terjadi dalam konteks hipertiroidisme atau berbagai pengobatan. Kasus khusus dari ketidakseimbangan tirotropik adalah resistensi hormon tiroid, di mana lingkaran kontrol antara kelenjar pituitari dan kelenjar tiroid di reseptor pituitari terputus.