Sebagai Arthrodesis adalah pengerasan sendi akibat operasi yang disengaja. Prosedur ini digunakan dalam ortopedi dan pembedahan dan biasanya merupakan pilihan terakhir jika tindakan pengawetan sendi tidak lagi efektif atau berguna. Namun, ada juga area aplikasi untuk arthrodesis di mana ia dilakukan sebagai terapi yang sangat sukses, seperti di hallux valgus yang tersebar luas.
Apa itu arthrodesis?
Arthrodesis adalah operasi pengerasan sendi yang disengaja. Fungsi anatomi sepenuhnya dicegah dan diblokir. Arthrodesis sering dilakukan pada kasus arthrosis lanjut (kerusakan sendi) atau jika sendi terasa nyeri. Ini untuk mencapai kapasitas beban sendi yang lebih tinggi dan kemungkinan bebas dari rasa sakit.
Prosedur arthrodesis pertama kali dilakukan oleh Eduard Albert pada tahun 1878. Dengan mengeraskan persendian lutut, E. Albert memberikan pijakan yang aman kepada seorang gadis polio, Pada tahun 1887 Eduard Albert berhasil melakukan artrodesis pertama pada persendian panggul. Saat ini perbedaan dibuat antara artrodesis intra-artikular (sendi dibuka untuk artrodesis) dan artrodesis ekstra-artikular (sendi tidak dibuka untuk artrodesis). Pengerasan sendi sementara dapat dilakukan melalui pembedahan dengan apa yang disebut K-wire.
Prosedur arthrodesis dimungkinkan pada setiap sendi, tetapi dilakukan semakin sedikit. Alasan untuk ini adalah perkembangan lebih lanjut dari endoprostesis sendi. Kebanyakan artrodesis saat ini masih dilakukan pada sendi bahu, pergelangan tangan, pergelangan kaki, dan pergelangan kaki tengah. Arthrodesis adalah prosedur pembedahan yang sangat berhasil untuk mengobati ketidakstabilan parah di hallux valgus atau hallux rigidus. Pada prinsipnya, bagaimanapun, arthrodesis bersifat permanen dan tidak dapat dibatalkan.
Fungsi, efek & tujuan
Arthrodesis diindikasikan jika ada arthrosis lanjut pada sendi dan endoprosthesis total tidak memungkinkan. Melonggarnya protese sendi yang ada juga diindikasikan, asalkan tidak dapat diganti atau disemen ulang. Seringkali, prosedur ini juga dilakukan jika ada ketidakstabilan umum pada sendi. Ini juga bisa disebabkan oleh penyakit, akibat kelumpuhan otot pada ekstremitas.
Jika sendi rusak karena suatu penyakit, seperti pada rheumatoid arthritis, ini juga mutlak diindikasikan untuk artrodesis bedah. Sendi besar, seperti sendi panggul atau lutut, diusahakan untuk menjaga anatomi dan fisiologinya selama mungkin. Alternatif pertama adalah menggantinya dengan sendi buatan untuk menjaga mobilitas dan kemandirian pasien. Hal yang menentukan juga usia, aktivitas profesional yang mungkin ada, dan lingkungan keluarga.
Spesialis memutuskan apakah arthrodesis diindikasikan dan apakah fungsi sendi tidak dapat dipertahankan. Hal ini tergantung pada riwayat kesehatan pasien, kondisi sendi, dan apakah intervensi alternatif efektif dan masuk akal dalam jangka panjang. Selain itu, komplikasi dan kemungkinan konsekuensi juga harus dipertimbangkan oleh dokter yang merawat. Jika arthrodesis dilakukan, sendi dibuka dalam banyak kasus. Untuk mencapai persendian, jaringan dan struktur jaringan lunak harus dipotong.
Tulang rawan artikular dihilangkan dengan pahat atau pemotong penggilingan, sehingga menghaluskan permukaan sendi. Proses ini sangat penting agar ujung-ujung tulang pembentuk sendi bisa cukup rapat dan tersambung pada posisinya. Prosedur osteosintesis digunakan untuk mengikat kedua ujungnya. Ujungnya dipasang dengan sekrup dan pelat yang terbuat dari baja bedah. Setelah tulang terpasang dengan kuat, kapsul sendi dijahit lagi dan ditempatkan di sekitar ujung tulang.
Nyeri luka bisa terjadi pasca operasi, yang bisa diobati dengan obat jika perlu. Jahitan dari luka bedah dilepas kira-kira 12 hari setelah operasi. Perawatan luka harus kering dan steril untuk menghindari infeksi. Jika memungkinkan, ekstremitas yang terkena tidak boleh dibebani sampai ujung tulang tumbuh bersama. Ini mungkin memakan waktu tiga hingga empat bulan dan dapat dinilai menggunakan X-ray. Namun, kapan dan seberapa banyak ekstremitas dapat dibebani selalu diputuskan oleh spesialis yang merawat dengan mempertimbangkan anamnesis individu pasien dan riwayat perawatan.
Ekstremitas dapat ditempatkan di belat atau gips sampai tulang benar-benar tumbuh bersama. Selain itu, alat bantu seperti kruk atau bahkan kursi roda sementara dapat diresepkan.
Resiko, efek samping & bahaya
Arthrodesis adalah prosedur pembedahan yang memiliki efek besar pada fungsi anatomi dan fisiologis serta struktur sendi. Ini membawa risiko yang dapat menimbulkan konsekuensi jangka panjang. Risiko khas artrodesis adalah, misalnya, pembentukan pseudarthrosis.
Ini berarti bahwa apa yang disebut sendi palsu dapat terbentuk di area sendi yang kaku. Selain itu, dapat menyebabkan kondisi nyeri kronis, gerakan terbatas pada seluruh ekstremitas, gangguan sensitivitas, intoleransi material, atau pemendekan ekstremitas. Selain itu, risiko umum dari prosedur pembedahan harus diperhitungkan. Ini bisa berupa cedera saraf, pendarahan selama operasi dan juga pasca operasi.
Ini juga dapat menyebabkan memar besar yang mungkin perlu ditusuk atau diangkat dengan operasi. Ini juga dapat menyebabkan cedera tendon dan otot, infeksi, dan jaringan parut. Risiko anestesi parsial atau umum juga harus selalu dipertimbangkan.
