Sindrom Gangguan Pernafasan Bayi Baru Lahir (ANS)

Di bawah a Sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir dipahami sebagai disfungsi paru pada bayi. Bayi prematur sangat terpengaruh.

Apa itu Sindrom Gangguan Pernafasan Bayi Baru Lahir?

Itu Sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir (ANS) juga menyandang nama Sindrom gangguan pernapasan pada bayi prematur, Sindrom Kekurangan Surfaktan, sindrom membran hialin atau Sindrom Gangguan Pernafasan Bayi (IRDS).

Yang dimaksud dengan gangguan fungsi paru pada bayi baru lahir yang seringkali berujung pada kematian. Penyakit paru memanifestasikan dirinya setelah lahir dan disebabkan oleh ketidakmatangan paru-paru. Secara keseluruhan, satu persen dari semua anak yang baru lahir dipengaruhi oleh sindrom gangguan pernapasan.

Proporsi penyakit ini sangat tinggi pada bayi prematur yaitu sekitar 60 persen. Induksi kematangan paru memungkinkan penurunan angka kematian akibat ANS. Namun, jika sindrom gangguan pernapasan terjadi sebelum minggu ke-28 kehamilan, angka kematiannya masih sangat tinggi.

penyebab

Dokter anak Amerika Mary Ellen Avery (1927-2011) menemukan penyebab perkembangan sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir pada tahun 1959, yang memungkinkan metode pengobatan yang ditargetkan. Dokter menemukan bahwa kekurangan surfaktan di paru-paru bertanggung jawab atas disfungsi yang parah. Kata surfaktan yang dibuat dalam bahasa Inggris berarti "zat aktif permukaan" dalam bahasa Jerman.

Zat ini biasanya diproduksi mulai minggu ke 35 kehamilan. Pada sekitar 60 persen dari semua anak yang terkena, bagaimanapun, sindrom gangguan pernapasan muncul sebelum minggu ke-30 kehamilan. Sampai saat ini, pneumosit tipe 2 di dalam paru-paru tidak dapat menghasilkan surfaktan yang cukup, yang merupakan lapisan permukaan. Pada setiap tarikan napas, lapisan permukaan ini mendukung perkembangan alveoli (alveoli).

Karena bayi prematur belum dilengkapi dengan kematangan paru-paru yang memadai karena kelahiran dini mereka, sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir sangat umum terjadi pada mereka. Jika risiko kelahiran prematur diketahui, ANS dapat diatasi dengan pemberian glukokortikoid selama kehamilan. Obat yang diberikan memiliki kemampuan untuk mempercepat kematangan paru bayi.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala sindrom gangguan pernapasan bayi baru lahir sangat khas. Ini termasuk pernapasan yang dipercepat untuk anak yang memiliki kecepatan pernapasan lebih dari 60 napas per menit. Aktivitas pernapasan bayi baru lahir lebih sulit, yang dapat dianggap sebagai erangan saat menghembuskan napas.

Selain itu, jeda pernapasan terjadi berulang kali. Ciri-ciri lain dari ANS yang muncul segera setelah lahir adalah kulit pucat, perubahan warna kebiruan pada kulit (sianosis), pernapasan nasal alar, menarik ruang antara tulang rusuk, area di bawah laring dan perut bagian atas saat menghirup, dan penurunan tonus otot.

Kemungkinan komplikasi akut dari sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir meliputi penumpukan udara di rongga tubuh dan perkembangan emfisema interstisial.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Sindrom gangguan pernapasan bayi baru lahir biasanya didiagnosis pada pemeriksaan anak usia dini yang pertama. Metode pencitraan seperti pemeriksaan sinar-X juga digunakan, yang memungkinkan informasi lebih lanjut. Dengan cara ini, perubahan tipikal dapat dilihat pada gambar sinar-X.

Dalam pengobatan, sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir dibagi menjadi empat tahap. Tahap I disebut pengurangan transparansi berbutir halus. Pada tahap II ada aerobronchogram positif yang melampaui kontur jantung. Dalam konteks tahap III, terjadi penurunan transparansi lebih lanjut, yang disertai dengan pengaburan kontur jantung dan diafragma. Pada tahap keempat dan terakhir, paru-paru memutih. Tidak ada perbedaan yang terlihat antara kontur jantung dan parenkim paru.

Penyakit tambahan dapat terjadi seiring perkembangan ANS. Ini termasuk displasia bronkopulmonalis atau retinopati bayi prematur, yang menyebabkan kerusakan pada mata. Selain itu, malformasi bronkial, asma bronkial, emfisema paru, dan perdarahan otak mungkin terjadi. Dalam kasus terburuk, sindrom gangguan pernapasan berakhir dengan kematian anak tersebut.

Perawatan & Terapi

Sindrom gangguan pernapasan idealnya dirawat di pusat perinatal yang dilengkapi secara optimal. Sangat penting untuk tidak membebani anak secara tidak perlu. Salah satu terapi yang mungkin dilakukan adalah aplikasi surfaktan rekombinan melalui tabung, sehingga dapat meningkatkan pertukaran gas dan mengurangi risiko komplikasi.

Dalam kasus kelahiran prematur yang sangat jelas, sindrom gangguan pernapasan harus diharapkan. Untuk alasan ini, bayi yang belum lahir menerima surfaktan profilaksis sebelum minggu ke 28 kehamilan. Jika bayi baru lahir hanya mengalami sindrom gangguan pernapasan ringan, maka diobati dengan ventilasi CPAP melalui hidung. Dalam prosedur ini, tekanan positif diterapkan selama fase inspirasi.

Sebaliknya, jika kasusnya parah, biasanya diperlukan ventilasi mekanis. Pada dasarnya pengobatan sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir dibagi menjadi pengobatan kausal dan simptomatik. Terapi simtomatik terdiri dari analisis gas darah, pengamatan cermat terhadap anak, dan pemantauan suhu tubuh secara teratur.

Selain itu, suplai oksigen, pernafasan buatan, keseimbangan cairan yang teliti, pengawasan laboratorium dan pemberian antibiotik terbukti efektif. Sebaliknya, sebagai bagian dari terapi sebab akibat, dilakukan substitusi surfaktan, yang dapat menurunkan angka kematian anak yang terkena.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

pencegahan

Jika kelahiran prematur diharapkan, pencegahan yang efektif terhadap sindrom gangguan pernapasan dimungkinkan. Untuk keperluan tersebut, anak diberikan betametason yang merupakan salah satu glukokortikoid sintetis dan mempercepat pematangan paru. Dengan tokolisis, kelahiran prematur dapat ditunda selama beberapa waktu untuk memberikan lebih banyak waktu bagi paru-paru untuk menjadi dewasa. Penting agar terapi pencegahan dimulai 48 jam sebelum kelahiran.