SEBUAH Perbedaan panjang kaki ditandai dengan perbedaan panjang ekstremitas bawah (tungkai) yang didapat atau bawaan. Sekitar 40 hingga 75 persen populasi dipengaruhi oleh perbedaan panjang kaki, yang, bagaimanapun, hanya relevan secara klinis dari 1 hingga 2 sentimeter.
Apa perbedaan panjang kaki?
© Catalin Pop - stock.adobe.com
Perbedaan panjang antara dua ekstremitas bawah disebut perbedaan panjang tungkai. Secara umum, perbedaan dibuat antara perbedaan panjang kaki yang nyata atau anatomis dan fungsional.
Perbedaan anatomis pada panjang tungkai disebabkan oleh perbedaan yang nyata pada panjang tulang tungkai, sedangkan perbedaan panjang fungsional terutama disebabkan oleh kontraktur sendi, alat ligamen kapsuler atau otot serta malposisi sendi panggul.
Biasanya, perbedaan minimal panjang tungkai tidak menimbulkan keluhan, tetapi dapat menyebabkan kelengkungan tulang belakang kompensasi atau pincang yang diperpendek. Perbedaan yang lebih jelas dalam panjang kaki menyebabkan perubahan statika sistem muskuloskeletal, yang tidak jarang dikaitkan dengan kemiringan panggul dan / atau skoliosis (skoliosis lumbal, skoliosis cervicothoracic).
Selain itu, postur kaki equinus, keausan diskus intervertebralis, pembentukan osteofit dan spondylarthrosis dapat diamati dengan perbedaan panjang tungkai.
penyebab
Perbedaan anatomi panjang tungkai biasanya karena kelainan bawaan akibat kelainan pertumbuhan bawaan pada ekstremitas bawah (osteochondrodysplasias), yang terdapat pada epifisis (pelat pertumbuhan), metafisis (bagian tulang panjang antara epifisis dan batang tulang), pada periosteum (periosteum) dan / atau endosteum (bagian dalam Periosteum) dan dapat menyebabkan penurunan pertumbuhan tulang secara sepihak.
Selain itu, tumor (neurofibromatosis Recklinghausen; enchondromatosis, osteochondromatosis), penyakit mirip tumor (displasia fibrosa) dan (a) peradangan septik (osteomielitis, poliartritis remaja) dapat menyebabkan perbedaan panjang kaki melalui pengurangan massa tulang.
Penyakit saraf-ortopedi seperti poliomyelitis (polio) juga dapat menyebabkan pemendekan tungkai melalui mineralisasi tulang yang tidak mencukupi. Sebaliknya, perbedaan fungsional pada panjang kaki disebabkan oleh dislokasi genetik atau traumatis (dislokasi) atau kontraktur sendi lutut, pinggul, atau pergelangan kaki bagian atas.
Gejala, penyakit & tanda
Panjang kaki yang berbeda seringkali tidak terlihat dengan mata telanjang dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Keluhan dan gejalanya muncul dari asimetri dalam tubuh dan terutama pada sistem muskuloskeletal. Dengan cara ini, kelompok otot, tendon, dan sendi yang berbeda ditekankan ke tingkat yang berbeda, yang cepat atau lambat dapat menyebabkan kelebihan beban dan nyeri satu sisi.
Tanda-tanda eksternal dari perbedaan panjang tungkai dapat berupa postur tubuh yang bengkok, masalah postur tubuh yang umum, atau panggul yang bengkok.Faktor-faktor ini biasanya terlihat jelas, tetapi selama tidak ada gejala, mereka jarang diperiksa penyebabnya. Perbedaan panjang kaki juga terlihat pada keausan sepatu jalanan.
Biasanya salah satu sepatu lebih banyak aus daripada yang lain, terutama di area bola dan di area tumit. Jika Anda membandingkan hak sepatu dari sepasang sepatu satu sama lain, sering terlihat bahwa kedua sepatu tersebut memiliki pola abrasi yang berbeda.
Jika perbedaan panjang tungkai lebih dari 2,5 sentimeter, gejala dapat muncul bahkan saat duduk dalam waktu lama, karena tungkai disangga di lantai dengan jumlah gaya yang berbeda. Di sini, juga, orang yang bersangkutan sering mengambil postur tubuh yang lega dan membengkokkan tubuh bagian atas jauh ke depan. Ketidaksejajaran ini sangat mudah dilihat dan didiagnosis.
Diagnosis & kursus
Perbedaan panjang tungkai biasanya didiagnosis dengan pengukuran klinis atau manual pada ekstremitas bawah saat duduk, berdiri dan berbaring. Pemeriksaan panggul dan tulang belakang memungkinkan pernyataan dibuat tentang perubahan struktural sebagai hasil dari proses penyesuaian kompensasi.
Dengan bantuan nomogram, perbedaan panjang yang diharapkan dan pertumbuhan tulang pasca operasi dapat diprediksi dan secara grafis diwakili pada mereka yang masih dalam fase pertumbuhan. Diagnosis dipastikan dengan prosedur pencitraan. Dengan cara ini, perbedaan panjang dapat ditentukan dengan akurasi komparatif menggunakan radiografi (termasuk gambar kaki berdiri) dan tomografi komputer.
Sebagai bagian dari penentuan panjang kaki sonografi, celah sendi dapat dilokalisasi menggunakan penanda jarak dan panjang tibia dan femur dapat ditentukan. Dengan prognosis dini dan dimulainya terapi, kedua bentuk perbedaan panjang tungkai memiliki prognosis yang baik dan jalur yang baik. Namun, jika tidak ditangani, perbedaan panjang kaki dapat menyebabkan pelvic obliquity dan skoliosis.
Komplikasi
Biasanya, perbedaan panjang kaki hanya penting secara medis jika perbedaan antara kedua kaki lebih besar dari dua sentimeter. Perbedaan kecil tidak menyebabkan komplikasi dan biasanya tidak diobati. Sering kali, orang yang bersangkutan tidak bisa begitu saja melakukan hal-hal sehari-hari karena, misalnya, posisi normal tidak lagi memungkinkan.
Ini dapat diatasi dengan menggunakan sol dalam sepatu dan terutama digunakan untuk perbedaan panjang kaki yang lebih kecil. Jika perbedaan panjang kaki lebih terlihat, sepatu dapat disiapkan secara ortopedi sehingga perbedaan panjang kaki dapat dikompensasikan. Jika tidak, tidak ada komplikasi lebih lanjut.
Karena perbedaan panjang tungkai, pertumbuhan pasien sering kali sangat terbatas. Hal ini menyebabkan perawakan pendek pada banyak dari mereka yang terpengaruh. Hal ini dapat berdampak negatif pada jiwa, terutama di masa kanak-kanak, karena anak-anak sering kali diganggu karenanya. Perbedaan panjang tungkai itu sendiri juga dapat menyebabkan masalah psikologis dan penurunan harga diri.
Pengobatan gejala itu sendiri tidak mungkin dilakukan. Namun, masuk akal untuk mengidentifikasi perbedaan panjang tungkai di masa kanak-kanak, karena operasi dapat dilakukan di sini yang mempercepat pertumbuhan dan dengan demikian mengimbangi perbedaan tersebut.
Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?
Semakin besar perbedaan panjang kaki, semakin penting perawatannya. Perbedaan minimal tidak menimbulkan keluhan atau hanya sesekali. Dalam hal ini, senam yang ditargetkan atau peningkatan penjualan yang dijual bebas membantu. Jika ada nyeri yang terus-menerus di pinggul, panggul, atau tulang belakang lumbal, perawatan oleh dokter ortopedi diperlukan. Hanya dia yang mampu mendiagnosis perbedaan panjang tungkai dan pengaruhnya pada sistem kerangka.
Dokter anak adalah titik kontak pertama untuk bayi dan balita. Dia akan menentukan apakah ada perbedaan panjang kaki selama pemeriksaan pencegahan dan segera memulai terapi. Dalam kebanyakan kasus, anak kecil tidak lagi memiliki gejala apa pun di masa dewasa.
Jika perbedaan terjadi setelah trauma, perawatan segera diperlukan. Ini adalah satu-satunya cara untuk meminimalkan atau menghilangkan kerusakan permanen. Penyakit yang mempengaruhi sistem muskuloskeletal dapat menyebabkan kecenderungan panggul. Meski begitu, perawatan oleh spesialis tetap diperlukan. Terapi diarahkan pada penyakit yang mendasari dan konsekuensinya.
Dokter & terapis di daerah Anda
Perawatan & Terapi
Tindakan terapeutik bergantung pada sejauh mana perbedaan panjang kaki tertentu. Misalnya, perbedaan panjang hingga satu sentimeter umumnya tidak memerlukan terapi apapun jika tidak ada gejala. Untuk mengimbangi perbedaan, sol sepatu atau penyetelan pada sepatu siap pakai (bantalan tumit, wedges tumit) digunakan.
Perbedaan panjang tidak lebih dari tiga sentimeter dapat dikompensasikan dengan bantuan penyesuaian sepatu ortopedi (tumit tumit dengan kompensasi sol). Jika ada perbedaan panjang yang lebih mencolok (dari 3 cm), sepatu ortopedi custom-made atau sepatu custom-made dengan inner shoes atau footbed orthoses direkomendasikan. Selain itu, perbedaan panjang hingga 12 sentimeter dapat diimbangi dengan penggunaan sepatu bagian dalam yang membawa kaki pada kaki yang lebih pendek ke posisi equinus dan telah menyesuaikan roller tumit.
Jika ada perbedaan yang signifikan dalam panjang kaki, sepatu lantai atau ortopedi kaki orthosis, yang melaluinya kaki dipasang pada kaki sintetis dalam posisi ekuinus, dimungkinkan. Dalam konteks intervensi bedah yang dipertimbangkan jika terjadi perbedaan yang ditentukan secara anatomis tidak kurang dari 3 cm, tindakan kompensasi umumnya dapat dipersingkat atau diperpanjang.
Penjepitan sementara atau pemusnahan permanen pada epifisis yang belum tertutup untuk mengurangi pertumbuhan tulang yang terkena (epifisodesis) adalah prosedur standar yang relatif sederhana bagi mereka yang terkena yang fase pertumbuhannya belum selesai.
Selain itu, setelah menyelesaikan fase pertumbuhan, ekstremitas yang lebih panjang dapat dipersingkat secara osteotomis atau yang lebih pendek dapat diperpanjang dengan fiksator eksternal atau paku intrameduler. Perbedaan panjang kaki fungsional juga harus diperlakukan secara kausal untuk menghilangkan sebagian besar faktor pemicunya.
Outlook & ramalan
Prognosis perbedaan panjang tungkai bergantung pada berbagai faktor. Pertama-tama, penting untuk melakukan pengukuran yang tepat untuk membedakan perbedaan anatomi panjang tungkai dari panjang fungsional, karena perbedaan anatomi panjang tungkai diperlakukan berbeda dengan perbedaan fungsional. Dalam kasus yang fungsional, misalnya, menaikkan sepatu akan lebih merugikan daripada menguntungkan.
Tulang belakang biasanya dapat mengkompensasi perbedaan kurang dari 2 cm, tetapi di luar itu, prognosisnya tergantung pada pengobatan sedini mungkin. Jika obliquitas panggul akibat perbedaan panjang tungkai tidak diobati, dapat menyebabkan nyeri punggung dan tulang belakang melengkung (skoliosis).
Jika pemendekan kaki sudah dapat diobati dengan tindakan yang sesuai selama fase pertumbuhan, prognosisnya baik dan dalam kebanyakan kasus tidak diperlukan intervensi bedah. Saat meresepkan sol atau peningkatan sepatu, prospek peningkatannya positif jika dipakai secara teratur.
Jika kaki yang pendek didiagnosis kemudian, pandangannya tergantung pada apakah beban yang tidak sama telah menyebabkan keausan jangka panjang pada sendi. Biasanya, selain mengatasi perbedaan panjang tungkai, tindakan fisioterapi juga diperlukan untuk meredakan ketegangan otot dan membebani sendi. Semakin panjang perbedaan panjang tungkai, semakin besar risiko osteoartritis akibat keausan sendi.
pencegahan
Biasanya, perbedaan panjang kaki bawaan tidak dapat dicegah. Karena penyesuaian bedah pada fase pertumbuhan dikaitkan dengan komplikasi yang lebih sedikit, perbedaan panjangnya harus didiagnosis pada tahap awal. Perbedaan panjang tungkai sekunder, jika perlu, dapat dicegah melalui pengobatan penyakit yang mendasari secara konsisten.
Rehabilitasi
Jika pinggul miring, kompensasi dapat dibuat secara manual. Dalam kasus ini, tidak diperlukan perawatan lanjutan. Setelah menyesuaikan sol atau bantalan tumit atau menyesuaikan sol sepatu, perbedaan panjang kaki dapat dikompensasikan. Perawatan purnajual memastikan bahwa itu cukup dan jalan kaki dapat berjalan dengan benar. Harus diperiksa secara berkala apakah tindakan yang diambil masih cukup untuk mengimbangi perbedaan panjang kaki.
Tindakan pembedahan juga dapat dilakukan untuk perbedaan panjang tungkai. Seperti yang diharapkan, perawatan lanjutan harus dilakukan lebih sering dan lebih hati-hati. Jika timbul nyeri, perawatan lanjutan harus sangat hati-hati. Penyebab nyeri perlu diidentifikasi atau dihilangkan. Jika perbedaan panjang tungkai terjadi setelah pemasangan prostesis pinggul, perawatan lanjutan harus memastikan bahwa hal itu diperbaiki secepat mungkin.
Bahkan perbedaan kecil pada panjang kaki dapat memicu pinggul menjadi bengkok. Oleh karena itu, tindakan pencegahan termasuk menginformasikan pasien tentang kemungkinan pergeseran sumbu tungkai. Dia perlu tahu bahwa ini tidak selalu dapat dihindari dan dapat dikompensasikan setelah perawatan. Perawatan lanjutan juga sangat penting karena pasien yang dioperasi dapat mengklaim kompensasi atas nyeri atau perbedaan panjang kaki yang belum diinformasikan secara memadai.
Anda bisa melakukannya sendiri
Dalam kasus perbedaan panjang tungkai, tindakan terapeutik yang sesuai harus selalu dilakukan dengan bekerja sama dengan dokter. Keluhan yang terkait dengan kaki dengan panjang yang berbeda, bagaimanapun, juga dapat dikurangi melalui tindakan swadaya dan beberapa pengobatan rumahan.
Sedikit perbedaan seringkali dapat diimbangi dengan sepatu khusus. Jika terjadi perbedaan besar, klarifikasi medis harus dilakukan secepat mungkin. Semakin cepat perbedaan panjang tungkai dikenali, semakin cepat perawatan yang sesuai dapat dimulai.
Hal ini seringkali dapat mencegah malposisi dan keluhan lainnya. Tindakan fisioterapi dan aktivitas olahraga membantu melawan nyeri punggung dan pinggul yang mungkin sudah muncul. Secara khusus, pelatihan fascia yang ditargetkan dan latihan yoga seperti merpati membantu memperkuat kaki yang "lemah" dan mengimbangi ketidaksejajaran.
Orang dengan perbedaan panjang kaki juga harus mengikuti gaya hidup sehat. Sistem muskuloskeletal yang fit di satu sisi dan sistem kekebalan yang kuat di sisi lain membantu melawan rasa sakit dalam jangka panjang dan mencegah keluhan psikologis. Jika gejala psikologis atau fisik telah muncul, terapis harus dipanggil. Secara umum, penerimaan dan pendekatan terbuka terhadap perbedaan panjang kaki penting untuk pemulihan.
.jpg)
