Methemoglobinemia

Dari satu Methemoglobinemia seseorang berbicara tentang peningkatan proporsi methaemoglobin dalam darah. Methemoglobin adalah turunan dari hemoglobin, yang memberi warna pada sel darah merah dan mengikat oksigen untuk diangkut ke seluruh tubuh. Karena methaemoglobin tidak dapat mengikat oksigen, methaemoglobinemia menyebabkan kekurangan oksigen sistemik, yang dapat menyebabkan Sebuah. terlihat melalui perubahan warna kebiruan pada kulit, kelelahan dan pusing.

Apa itu methemoglobinemia?

Keracunan nitrit dapat terjadi, misalnya dari garam yang diawetkan, hidangan bayam yang tidak didinginkan atau saat menyiapkan makanan bayi dengan air yang mengandung nitrat.
© jeepbabes - stock.adobe.com

SEBUAH Methemoglobinemia terjadi ketika proporsi methemoglobin dalam total kandungan hemoglobin darah melebihi nilai fisiologisnya. Nilai ambang batas yang tepat tidak ditentukan. Pada orang sehat, persentase methemoglobin sekitar 3%. Gejala klinis pertama muncul sekitar 10%, hipoksia jaringan serius dari 30% (terutama di otak).

Dari 40% kandungan methemoglobin ada bahaya bagi kehidupan. Hemoglobin (Hb) adalah protein yang terdiri dari 4 subunit. Sebuah atom besi tingkat oksidasi II tertanam di setiap subunit, yang dapat mengikat dan melepaskan molekul oksigen. Jika atom besi divalen dioksidasi menjadi atom besi trivalen, maka terbentuk methemoglobin (MetHb).

Methemoglobin tidak hanya tidak dapat mengikat oksigen itu sendiri, tetapi juga mempengaruhi hemoglobin di lingkungannya sedemikian rupa sehingga hanya dapat mengikat oksigen tetapi tidak lagi melepaskannya. Methaemoglobinemia membahayakan suplai oksigen ke seluruh organisme.

penyebab

Pada dasarnya seseorang membedakan yang bawaan Methemoglobinemia didapat methemoglobinemia. Varian bawaan disebabkan oleh cacat genetik pada hemoglobin atau enzim yang mencegah oksidasi hemoglobin, tetapi sangat jarang terjadi.

Methaemoglobinemia jauh lebih umum karena keracunan. Banyak zat berbeda yang mungkin menjadi pemicu: Dalam praktik klinis sehari-hari, methaemoglobinemia paling sering terjadi setelah pemberian obat-obatan tertentu, termasuk Dapson dan anestesi lokal jenis amida. Senyawa aromatik dalam pewarna (misalnya anilin) ​​dan senyawa nitrit juga dikenal sebagai pemicu.

Keracunan nitrit dapat terjadi, misalnya dari garam yang diawetkan, hidangan bayam yang tidak didinginkan atau saat menyiapkan makanan bayi dengan air yang mengandung nitrat. Peningkatan kasus methaemoglobinemia pada bayi (disebut infant lusidia) pada 1950-an dan 1960-an menyebabkan diperkenalkannya nilai batas nitrat dalam air minum di Jerman.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala apa yang terjadi pada penyakit ini dan tingkat keparahannya tergantung di satu sisi pada usia pasien. Di sisi lain, penyakit jantung atau pembuluh darah juga memengaruhi tingkat keparahan gejala. Jika kadar methemoglobin dalam darah tetap di bawah tiga persen, mereka yang terkena biasanya tidak memiliki gejala sama sekali.

Ketika tiga persen terlampaui, tanda pertama kekurangan oksigen muncul. Ini bisa berupa sakit kepala, pusing, atau sesak napas. Selain itu, kulit menjadi pucat dan berwarna keabu-abuan. Jika konsentrasi MetHB meningkat menjadi lebih dari sepuluh persen, kulit dan selaput lendir menjadi kebiruan (sianosis) dan darah arteri jelas tidak cukup disuplai dengan oksigen (hipoksemia).

Dari proporsi sekitar 30-50 persen MetHB dalam darah, seseorang pasti mengalami gangguan pernapasan yang parah, dan fungsi pembuluh darah juga dibatasi. Darah menjadi gelap dan berubah menjadi warna coklat. Pusing meningkat, mungkin ada kehilangan kesadaran singkat dan perasaan lemah yang nyata.

Jika konsentrasinya meningkat hingga lebih dari 50 persen, otak tidak lagi dapat disuplai secara memadai dengan oksigen dan muncul gangguan neurologis. Pasien jatuh pingsan, jantung bereaksi dengan gangguan ritme. Dari 70 persen MetHB di dalam darah, kemungkinan besar meninggal.

Diagnosis & kursus

Tanda pertama dari a Methemoglobinemia adalah sianosis, i. H. perubahan warna kebiruan sampai keabu-abuan pada kulit. Ini terutama terlihat di bibir dan selaput lendir.

Methemoglobin itu sendiri berwarna coklat; oleh karena itu, di bawah methaemoglobinemia, darah yang baru diambil akan tampak cokelat. Gejala lainnya adalah pusing, kelelahan, gangguan kesadaran, sesak napas dan detak jantung yang meningkat (takikardia). Diagnosis methaemoglobinaemia dikonfirmasi dengan tes darah spektroskopi.

Ada juga tes samping tempat tidur sederhana, di mana setetes darah normal dan setetes darah pasien ditempatkan bersebelahan di atas kertas saring dan dibandingkan satu menit kemudian. Dengan methemoglobinemia, darah pasien mempertahankan warna coklat yang khas. Pengukuran oksimetri denyut untuk saturasi oksigen bisa menyesatkan:

Ini menunjukkan tingkat saturasi oksigen yang tinggi bahkan dengan methaemoglobinemia yang parah. Methaemoglobinemia yang tidak diobati bisa berakibat fatal jika kelaparan oksigen begitu parah dan terus-menerus sehingga jaringan mati. Otak dan ginjal sangat sensitif.

Komplikasi

Methaemoglobinaemia terutama menyebabkan suplai oksigen yang sangat berkurang pada pasien. Kelebihan pasokan ini berdampak sangat negatif pada kesehatan pasien secara keseluruhan dan dapat menurunkan kualitas hidup secara signifikan. Dalam kebanyakan kasus, organ dalam juga rusak karena kekurangan pasokan ini.

Mereka yang terkena juga menderita sakit kepala dan kelelahan, meskipun dalam kasus yang parah methaemoglobinemia dapat menyebabkan sesak napas. Otak juga rusak karena kurangnya suplai. Saat penyakit berkembang, ada kehilangan kesadaran dan kemungkinan cedera jika terjatuh.

Mereka menderita gangguan kesadaran dan kulit biru. Ketahanan orang yang bersangkutan berkurang secara signifikan oleh methaemoglobinemia, sehingga kinerja aktivitas atau profesi biasa dapat dibatasi. Biasanya, methaemoglobinemia dapat diobati dengan relatif mudah dan cepat, sehingga dalam banyak kasus tidak ada komplikasi atau kerusakan yang diakibatkannya.

Komplikasi biasanya muncul ketika pengobatan tidak diberikan dan kekurangan pasokan bertahan dalam jangka waktu yang lama. Oleh karena itu, methaemoglobinemia biasanya tidak menurunkan angka harapan hidup.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika orang yang bersangkutan menderita keluhan yang menyebar yang memicu rasa tidak enak badan atau rasa sakit, konsultasikan dengan dokter. Jika gejala meningkat secara bertahap selama beberapa bulan, dokter perlu mengklarifikasi penyebabnya. Perubahan warna pada kulit, bibir membiru atau sesak napas merupakan tanda adanya kelainan yang perlu diperiksa dan diobati. Jika Anda berulang kali mengalami sakit kepala, pusing, atau kelelahan, disarankan ke dokter. Penurunan kinerja, kelelahan atau kelelahan yang cepat saat melakukan tugas sehari-hari menunjukkan adanya gangguan kesehatan.

Seorang dokter harus dikonsultasikan agar pemeriksaan menyeluruh dapat dilakukan. Jika ada gangguan kesadaran, ada alasan untuk khawatir. Jika terjadi kehilangan kesadaran, dokter darurat harus waspada. Jika tidak diobati, methemoglobinemia dapat menyebabkan kematian dini.

Oleh karena itu, pemeriksaan kesehatan sebaiknya dilakukan pada waktu yang tepat jika terjadi gangguan pada irama jantung, denyut nadi meningkat atau adanya perasaan kekurangan oksigen dalam tubuh. Dalam kasus gangguan tidur, gangguan fungsional umum atau kehilangan kesejahteraan, diperlukan dokter.

Perawatan & Terapi

Prognosis a Methemoglobinemia biasanya bagus. Intoksikasi ringan mereda dengan sendirinya jika zat beracun tidak lagi diberikan.

Regresi ini didasarkan pada fakta bahwa eritrosit terus-menerus rusak dan baru terbentuk di dalam tubuh manusia (sekitar dua juta per detik) dan eritrosit yang diracuni dipertukarkan dengan cara ini. Dalam kasus keracunan serius, terapi terdiri dari pemberian oksigen dan larutan intravena dengan pewarna redoks seperti biru metilen atau biru toluidin.

Dalam kasus yang sangat parah, transfusi darah mungkin juga diperlukan. Penangkal lainnya adalah asam askorbat (vitamin C). Dosis vitamin C harian adalah obat pilihan untuk methaemoglobinemia herediter; ini tidak bisa disembuhkan, tapi hanya bisa dikurangi.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk gangguan kesadaran dan masalah memori

Outlook & ramalan

Prognosis untuk methaemoglobinemia biasanya baik. Tidak semua pasien membutuhkan perawatan medis. Dalam beberapa kasus, penyembuhan terjadi secara spontan, sehingga tidak perlu tindakan lebih lanjut. Jika penyakit dapat ditelusuri kembali ke pemberian obat, perubahan dalam sediaan yang diresepkan sudah dapat berkontribusi pada pemulihan methaemoglobinemia.

Namun bila terdapat penyakit genetik maka yang bersangkutan akan membutuhkan pengobatan obat dalam perjalanan hidupnya agar keadaannya bisa membaik. Terapi ini membantu mengoptimalkan proporsi methemoglobin dalam darah dan memenuhi kebutuhan organisme. Pasien harus mengharapkan untuk mengambil bagian dalam terapi jangka panjang yang jika tidak gejala akan kembali dalam beberapa minggu atau bulan.

Tanpa menggunakan perawatan medis, kualitas hidup mereka yang terkena penyakit genetik akan dibatasi sepanjang masa hidup. Dalam kasus ini, prognosisnya memburuk karena ketidaknyamanan. Pada fase akut atau saat terjadi penyakit parah, akhirnya hanya transfusi darah yang dapat meredakan gejalanya. Di sini, juga, ada kemungkinan bahwa tindakan ini harus digunakan beberapa kali selama hidup seseorang, karena ini hanya perbaikan kesehatan sementara.

pencegahan

Satu Methemoglobinemia pada dasarnya dapat dicegah dengan menghindari menangani pemicu beracun. Bayi yang sangat rentan terhadap methemoglobinemia sebaiknya tidak mengonsumsi makanan yang mengandung nitrit tinggi.

Rehabilitasi

Perawatan lanjutan untuk methaemoglobinemia mirip dengan tindakan pencegahan. Jadi ini terutama tentang pengobatan penyakit penyebab. Untuk meminimalkan risiko pada anak-anak, orang tua harus berhati-hati agar pernapasan tidak dibatasi oleh pengaruh mekanis.

Secara umum, perawatan lanjutan didasarkan pada apakah penyakit tersebut bawaan dan apakah disebabkan oleh keracunan. Orang dewasa di atas 35 tahun disarankan untuk menghadiri pemeriksaan rutin. Tes ini dapat digunakan untuk mendeteksi perubahan dan kelainan pada tahap awal sehingga terapi cepat dapat dimulai.

Anda bisa melakukannya sendiri

Dalam methaemoglobinemia, biasanya cukup untuk menghindari zat pemicunya. Pasien yang minum obat secara teratur harus beralih ke obat lain atau mengurangi dosis dengan berkonsultasi dengan dokternya. Jika gejala khas muncul akibat konsumsi garam pengawet atau bayam yang berlebihan, kunjungan dokter juga diindikasikan.

Mereka yang terkena dampak juga harus mengubah pola makan mereka dan berbicara dengan ahli gizi jika gejala mereka terus berlanjut. Gejala individu harus ditangani secara individual. Tidur dan obat penenang lembut dan obat penghilang rasa sakit dari naturopati membantu mengatasi sakit kepala dan kelelahan. Pusing dan kebingungan biasanya bisa diredakan dengan berolahraga di udara segar. Bergantung pada intensitas gejala, istirahat dan istirahat juga diindikasikan.

Jika timbul komplikasi, methaemoglobinemia pasti harus dirawat di rumah sakit. Sebelum mengobati methaemoglobinemia, penting untuk memiliki pola makan yang cukup dan minum banyak cairan. Jika tidak, syok dan gejala peredaran darah seperti demam dapat terjadi. Setelah terapi, pasien harus pergi tidur dan istirahat terlebih dahulu. Dokter yang bertanggung jawab dapat memberikan tip lebih lanjut tentang bagaimana gejala tersebut dapat diatasi dengan baik.