Keracunan asam hidrosianat

SEBUAH Keracunan asam hidrosianat adalah keracunan yang disebabkan oleh kontak dengan asam hidrosianat (sianida), yang bisa berakibat fatal bahkan jika tertelan dalam jumlah kecil.

Apa itu keracunan asam prussic?

Konsumsi oral 70 mg zat yang mengandung asam hidrosianat dapat menyebabkan kematian akibat keracunan asam hidrosianat. Efek fatal kadang-kadang diasumsikan dari asupan 1 sampai 2 mg hidrogen sianida per kilo berat badan.

Asam hidrosianat ditemukan di kernel beberapa buah. Asam hidrosianat juga berkembang saat plastik dibakar di dalam rumah atau mobil, misalnya. Tetapi keracunan hidrogen sianida juga dapat terjadi lebih dari rata-rata di industri pelapisan listrik. Selain itu, ada kasus keracunan hidrogen sianida dengan infus obat sianida nitropusside yang diindikasikan secara medis.

Sekitar sepertiga dari semua orang tidak dapat merasakan bau almond pahit yang berasal dari hidrogen sianida karena alasan genetik. Makanan dan zat yang mungkin mengandung sianida harus ditangani dengan sangat hati-hati karena risiko keracunan asam hidrosianat.

penyebab

Keracunan asam hidrosianat dapat dipicu oleh kontak kulit, menelan atau menghirup. Keracunan terjadi melalui hidrogen sianida, yang menghalangi pernapasan sel dan dengan demikian menyebabkan "mati lemas internal".

Asam hidrosianat bisa masuk ke dalam darah dan area jaringan sekitarnya melalui pernapasan melalui paru-paru (misalnya setelah pembentukan gas dalam api yang membara). Karena asam hidrosianat menguap dengan cepat pada suhu ruangan normal, sianida dengan cepat dilepaskan ke udara.

Asam hidrosianat juga dapat menembus lapisan atas kulit tanpa kesulitan dan dengan demikian memasuki aliran darah. Penyerapan asam prusik melalui kulit lebih disukai selama aktivitas fisik yang menghasilkan keringat, karena asam prusik sangat larut dalam air.

Demikian juga, sianida memasuki aliran darah saat makanan yang mengandung asam hidrosianat dikonsumsi, menyebabkan keracunan asam hidrosianat.

Gejala, penyakit & tanda

Ketika keracunan hidrogen sianida disebutkan, keracunan yang sangat parah dan selalu fatal biasanya dipikirkan. Ini juga terjadi ketika sejumlah besar hidrogen sianida dihirup. Dalam kasus ini terjadi sesak napas yang parah, kram, muntah, dan kehilangan kesadaran. Nafas yang diracuni memiliki bau almond pahit yang khas.

Kematian karena sesak napas terjadi dalam beberapa detik atau menit. Keracunan asam hidrosianat selanjutnya dapat dikenali dari warna merah terang pada kulit mati. Tanda mayat tampak merah cerah. Dengan konsentrasi hidrogen sianida yang kurang kuat, penanganan cepat dengan zat pengikat sianida atau pengurai sianida dapat menyelamatkan kehidupan.

Namun, yang kurang diketahui adalah bahwa ada juga keracunan asam hidrosianat non-fatal akut. Ada sedikit informasi tentang ini dalam literatur medis. Tetapi bahkan dalam kasus ini, keracunan awalnya bermanifestasi dalam bentuk sesak napas, sakit kepala parah, pusing, kram, muntah dan mungkin tidak sadarkan diri. Namun, setelah fase akut berakhir, gejala neurologis mungkin muncul.

Dalam kasus individu, gangguan bicara, gangguan memori, kekurangan energi, kelelahan parah, disorientasi dan penurunan fisik dan mental secara umum terjadi. Gangguan ini sangat berlarut-larut dan dapat berlangsung selamanya, karena sistem saraf pusat dan otak sering kali mengalami kerusakan permanen. Namun, juga ditemukan bahwa organ lain biasanya tidak terpengaruh.

Diagnosis & kursus

Pasien yang menderita keracunan hidrogen sianida menderita pusing, muntah, sakit kepala, dan telinga berdenging. Gejala khas keracunan hidrogen sianida adalah napas pasien berbau almond pahit.

Pasien yang mengalami hiperventilasi menjadi sesak napas. Dalam kasus keracunan yang parah, kejang epilepsi terjadi. Pasien kehilangan kesadaran (rata-rata setelah 26 menit) dan akhirnya menderita kelumpuhan pernapasan. Jika tidak ada pengobatan yang diberikan, racun dalam dosis tinggi akan mengakibatkan kematian dalam waktu yang sangat singkat setelah racun tertelan.

Karena oksigen tidak lagi dapat diproses oleh tubuh dan oleh karena itu tetap berada di pembuluh darah, darah tampak merah cerah, sehingga selaput lendir dan kulit orang yang sakit menunjukkan warna merah jambu. Setelah kematian akibat keracunan asam hidrosianat, tanda mayat berwarna merah cerah (livores) khas yang mirip dengan keracunan karbon monoksida muncul.

Diagnosis yang andal biasanya hanya dapat dibuat dengan bantuan informasi dari kerabat atau pihak ketiga (anamnesis eksternal), karena orang yang terkena biasanya tidak lagi dapat memberikan informasi yang relevan dalam kasus keracunan hidrogen sianida.

Komplikasi

Keracunan asam hidrosianat merupakan keracunan yang sangat serius bagi tubuh manusia dan harus ditangani oleh dokter. Jika keracunan asam prussic tidak ditangani tepat waktu, penderita bisa mengalami kerusakan permanen. Dalam kasus terburuk, keracunan asam hidrosianat menyebabkan kematian.

Setelah keracunan asam hidrosianat, orang yang terkena biasanya pertama-tama menderita sesak napas yang parah. Selain sesak nafas ini, terdapat bau khas almond pahit yang keluar dari nafas pasien. Sakit kepala, pusing, muntah, pingsan dan kram juga terjadi. Warna kulit sering berubah kemerahan.

Jika kulit perlahan berubah menjadi merah muda atau merah muda, segera hubungi dokter darurat, karena ini akan menyebabkan kematian. Dalam kasus keracunan hidrogen sianida dengan konsentrasi yang relatif tinggi, warna merah tidak muncul. Jika hidrogen sianida telah dihirup, akan terjadi henti napas dan henti jantung hanya dalam beberapa menit.

Dalam kasus ini, pengobatan tidak lagi memungkinkan. Dalam kasus keracunan asam hidrosianat ringan, pengobatan dengan belerang terjadi, yang juga ditambahkan ke tubuh. Jika hanya sejumlah kecil hidrogen sianida yang telah diserap, kemungkinan pasien akan pulih relatif tinggi. Jumlah yang lebih tinggi kemungkinannya kecil. Dosis mematikan bagi manusia adalah 100 molekul sianida per juta molekul udara.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika terjadi keracunan sianida, bantuan medis harus segera dicari. Ini juga berlaku jika jumlah toksin yang diserap sangat sedikit. Khususnya pada anak-anak dan hewan peliharaan, yang sering diracuni oleh buah atau legum mentah, diperlukan kehati-hatian yang tinggi.

Asam hidrosianat tidak hanya ditemukan di almond pahit yang terkenal kejam. Biji ceri dan apel serta batu plum, aprikot, dan persik juga mengandung asam hidrat. Jika ada risiko anak atau hewan peliharaan menelan komponen buah tersebut atau memakan kacang mentah atau kacang polong mentah langsung dari semaknya, segera berkonsultasi dengan dokter atau dokter hewan sebagai tindakan pencegahan. Seorang dokter juga harus dikonsultasikan untuk orang lanjut usia dan orang dengan kondisi umum yang buruk untuk mencegah komplikasi dan efek jangka panjang.

Orang dewasa yang sehat harus mencari bantuan medis paling lambat ketika sejumlah hidrogen sianida berbahaya telah dikonsumsi atau gejala pertama keracunan muncul. Dosis mematikan pada manusia adalah sekitar satu gram per kilogram berat badan. Namun, dosis yang lebih rendah harus segera diobati.

Jika gejala pertama keracunan hidrogen sianida muncul, harus segera berkonsultasi ke dokter. Mereka yang terkena awalnya menderita mual dan muntah, seringkali diikuti dengan sakit kepala dan kram yang parah. Segera setelah pasien memiliki warna kulit kemerahan, ada bahaya serius bagi kehidupan akibat keracunan karbon monoksida. Dalam hal ini, dokter gawat darurat harus segera diberitahu.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Jika ada ketakutan akan keracunan asam hidrosianat, segera konsultasikan ke dokter. Tingkat keracunan bergantung pada apakah pasokan udara segar cukup, apakah masker pernapasan akan digunakan untuk ventilasi atau apakah ventilasi oksigen harus dilakukan di bawah tekanan positif.

Ventilasi kemudian disediakan oleh 100 persen oksigen dengan memasukkan tabung ke dalam organ pernapasan. Untuk menyingkirkan kerusakan organ, perawatan ini tetap dilakukan meskipun orang yang sakit sudah dapat berbicara lagi untuk sementara waktu.

Di sisi lain, resusitasi mulut-ke-hidung atau mulut-ke-mulut tidak boleh digunakan, karena helper akan mengekspos dirinya pada risiko keracunan asam hidrosianat.

Sebagai penawar, apa yang disebut antidot, terutama natrium tiosulfat, 4-DMAP (4-dimetilaminofenol) atau hidroksokobalamin, diberikan kepada pasien sebagai penawar untuk mengubah asam hidrosianat menjadi tiosianat yang tidak terlalu berbahaya, yang tidak dapat lagi menyebabkan kelumpuhan pernapasan. Dengan hanya gejala kecil keracunan, z. B. pemberian 1 sampai 3,25 mg 4-DMAP per kilogram berat badan dan kemudian administrasi bertahap 10 gram natrium tiosulfat.

Jika pasien telah mengonsumsi almond pahit dalam jumlah besar atau jika racun telah tertelan dengan cara lain, lavage lambung dilakukan. Untuk menghilangkan senyawa hidrogen sianida dari tubuh secepat mungkin, obat pencahar dan arang aktif berpori besar digunakan, yang mampu mengikat sianida.

Outlook & ramalan

Prognosis keracunan hidrogen sianida umumnya buruk. Satu-satunya bentuk keracunan sianida yang dapat bertahan tanpa pengobatan adalah keracunan yang sangat ringan, yang memanifestasikan dirinya dalam gejala yang lemah. Keracunan yang sangat ringan juga dapat diatasi oleh yang bersangkutan, karena tubuh mampu memecah hidrogen sianida dalam jumlah kecil. Namun, dalam kasus seperti itu, malaise umum hampir tidak dianggap sebagai keracunan.

Sebaliknya, dalam kasus keracunan sedang dan parah, tanpa pengobatan, kematian pasti terjadi akibat serangan jantung atau pernapasan. Keracunan sedang dapat diatasi pada mereka yang terkena dampak tindakan darurat segera yang harus dimulai beberapa menit setelah gejala keracunan muncul. Peluang untuk bertahan hidup tanpa kerusakan konsekuensial baik dengan bantuan segera dan detoksifikasi.

Batas sering diberikan di sini sebagai 30 menit. Keracunan sianida yang parah, misalnya melalui penghirupan langsung, akan berakibat fatal bahkan dalam kasus tindakan bantuan. Jika dosis yang mematikan tercapai atau terlampaui, bahkan tindakan detoksifikasi tidak lagi membantu. Bagaimanapun, keracunan menyebabkan kematian dalam beberapa menit.

Kerusakan konsekuensial hanya terjadi jika organ dalam telah rusak akibat keracunan. Ini belum tentu demikian dan tergantung, antara lain, pada bagaimana sianida diserap.

pencegahan

Karena keracunan asam prussic harus ditangani dengan sangat cepat, semua perusahaan pengolahan sianida, ambulans dan klinik harus dilengkapi dengan penawar racun dalam jumlah yang cukup setiap saat sehingga penawar dapat diberikan selambat-lambatnya 30 menit setelah keracunan.

Pada dasarnya, Anda harus berhati-hati dengan makanan yang mengandung asam hidrat seperti almond pahit. Jika terjadi kebakaran atau kebakaran mobil, semua orang harus dikeluarkan dari zona asap secepat mungkin.

Rehabilitasi

Keracunan asam prussic yang sengaja diinduksi sering kali membebaskan dokter yang merawat dari perawatan lanjutan. Biasanya berakibat fatal. Namun, orang sering mengalami keracunan asam hidrosianat yang tidak disengaja. Makan almond pahit atau biji aprikot pahit dapat menyebabkan sedikit gejala keracunan.

Keracunan asam hidrosianat juga dapat terjadi akibat asap yang dihirup dari plastik yang terbakar atau dari pekerjaan di industri pelapisan listrik. Ini menjadi berbahaya karena banyak orang tidak dapat merasakan bau khas hidrogen sianida.

Perawatan medis diperlukan jika terjadi gejala keracunan. Karena ini adalah keracunan akut, kerusakan saraf mungkin terjadi. Ini tunduk pada perawatan lanjutan medis. Sebagai bagian dari tindakan pencegahan komprehensif, wanita hamil harus menahan diri dari apa pun yang mencegah bayi yang belum lahir keracunan dengan sejumlah kecil hidrogen sianida dari makanan yang mengandung sianida.

Pasien kanker yang mengonsumsi amygdalin sebagai suplemen makanan terkadang menderita keracunan asam prussic. Ini mengarah pada rawat inap di rumah sakit dan tindakan tindak lanjut onkologis. Sebagai bagian dari terapi kanker, amygdalin sering ditawarkan di luar negeri sebagai "vitamin B17". Namun, persiapan ini dilarang di Jerman.

Hal yang sama berlaku untuk Laetrile yang memiliki struktur kimia serupa. Siapapun yang secara ilegal memperoleh amygdalin untuk melengkapi terapi kanker berada dalam risiko. Perombakan bahan aktif di usus menyebabkan keracunan asam hidrosianat. Perawatan lanjutan setelah keracunan asam hidrosianat tergantung pada derajat gejala keracunan dan kerusakan yang ditimbulkan.

Anda bisa melakukannya sendiri

Jika Anda mencurigai keracunan hidrogen sianida, tindakan pertolongan pertama harus dilakukan. Orang yang bersangkutan harus segera dikeluarkan dari daerah bahaya dan diberi udara segar. Jika pernapasan terhenti, resusitasi harus segera dilakukan dengan menggunakan resusitasi kardiopulmoner. Resusitasi mulut-ke-mulut harus dihindari karena risiko akut keracunan.

Sampai layanan ambulans tiba, orang yang terkena harus diletakkan miring dan, jika memungkinkan, dibungkus dengan selimut hangat. Pakaian yang membatasi harus dibuka atau dilonggarkan. Dokter gawat darurat harus diberi tahu tentang penyebab keracunan dan kondisi keracunan berdasarkan pertanyaan-W untuk memungkinkan pengobatan yang ditargetkan. Akhirnya, penyebab keracunan harus ditentukan dan dihilangkan sesegera mungkin, asalkan hal ini dimungkinkan tanpa risiko keracunan lebih lanjut.

Setelah keracunan asam prussic sembuh, orang yang terkena mungkin harus menggunakan tindakan diet untuk mengkompensasi kehilangan nutrisi dan cairan (melalui lavage lambung). Istirahat di tempat tidur dan istirahat juga direkomendasikan. Karena kontak dengan orang yang keracunan dapat menyebabkan keracunan, pertolongan pertama juga harus diperiksa oleh dokter darurat.