Sindrom otak bulbar

Pada Sindrom otak bulbar itu adalah komplikasi sindrom otak tengah. Hal ini disebabkan oleh kompresi struktur otak setelah peningkatan tekanan intrakranial di dalam media fossa cranii. Sementara sindrom otak tengah sebagian besar dapat disembuhkan, sindrom otak bulbar berisiko tinggi menyebabkan kematian otak permanen.

Apa itu Sindrom Otak Bulbar?

Kecuali otak kecil, batang otak terdiri dari semua bagian otak di bawah diencephalon. Selain otak tengah (mesencephalon) dan jembatan (pons), medula memanjang (medulla oblongata) juga termasuk dalam batang otak. Sindrom otak bulbar adalah kegagalan total fungsi batang otak.

Kegagalan ini dapat diatasi dan biasanya diakibatkan oleh kerusakan bilateral akut pada pons dan medula oblongata. Pada kebanyakan kasus, penyebab gejala kegagalan adalah terjepitnya struktur batang otak oleh tonsil serebelar. Fenomena ini biasanya muncul dalam konteks peningkatan tekanan intrakranial dan disebut sebagai jebakan bawah.

Ini harus dibedakan dari jeratan atas, yang menghasilkan apa yang disebut sindrom otak tengah. Sindrom otak bulbar biasanya merupakan komplikasi dari sindrom otak tengah. Oleh karena itu, kedua fenomena tersebut biasanya disebabkan oleh penyebab utama yang sama.

penyebab

Sindrom otak tengah terjadi akibat peningkatan tekanan intrakranial di dalam fosa kranial tengah. Peningkatan tekanan di dalam tengkorak mengakibatkan pergeseran struktur otak. Karena volume tengkorak yang terbatas, bagian-bagian otak hanya dapat mengelak sampai batas tertentu dan macet.

Pada sindrom otak tengah, misalnya, otak tengah terperangkap di celah tentorium, yang menyebabkan kegagalan struktur yang dikompresi. Penyebab pemicu peningkatan tekanan intrakranial bisa jadi stroke atau perdarahan traumatis. Tuntutan ruang juga meningkatkan tekanan intrakranial. Hal yang sama berlaku untuk edema dan gangguan aliran keluar CSF.

Fenomena terakhir digunakan dalam semua proses yang menghalangi saluran air otak yang mengering dan dengan demikian menghalangi aliran keluar air otak ke ruang cairan eksternal. Dari sindrom otak tengah, yang disebut jebakan atas, jebakan bawah dan dengan demikian sindrom otak bulbar berkembang saat tekanan intrakranial terus meningkat.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

Gejala, penyakit & tanda

Gejala sindrom otak bulbar adalah defisit akut pada refleks batang otak. Dalam kebanyakan kasus, pasien dengan sindrom otak bulbar adalah pasien koma yang hanya menunjukkan tonus otot hipotonik di dalam otot rangka. Mereka yang terkena juga menderita arefleksia.

Jadi refleks otot rangka gagal. Otot mata juga tidak lagi menunjukkan perilaku refleks. Karena itu, mydriasis tetap ada. Selain itu, biasanya terdapat gangguan pada fungsi vital. Penggerak pernapasan, misalnya, sering kali berkurang dan menyebabkan biot atau napas terengah-engah. Denyut jantung juga ditandai dengan bradikardia.

Meskipun masih ada waktu untuk sindrom otak tengah, sindrom otak bulbar adalah kondisi yang sangat mengancam nyawa yang dapat diatasi secepat mungkin. Karena kompresi menyebabkan suplai oksigen ke medula oblongata tidak mencukupi, pusat kendali pusat dapat rusak permanen. Kerusakan tersebut akan menyebabkan serangan jantung (gagal jantung).

Diagnosis & kursus

Ahli saraf membuat diagnosis sindrom otak bulbar setelah memeriksa refleks batang otak. Jika terjadi kegagalan, diagnosis dianggap aman. Pemeriksaan refleks batang otak juga memungkinkan diferensiasi diagnostik yang berbeda dari sindrom otak bulbar dari sindrom otak tengah.

Pada dasarnya, transisi bertahap dari hipertensi otot dalam arti sinergisme peregangan ke hipotensi otot merupakan hal mendasar untuk diagnosis sindrom otak tengah. Saat mendiagnosis sindrom otak tengah, tekanan intrakranial harus ditentukan. Selain itu, pencitraan membantu mengklarifikasi penyebab peningkatan progresif dalam tekanan intrakranial.

Dalam kebanyakan kasus, ahli saraf akan menggunakan MRI jika mereka mencurigai adanya sindrom otak tengah atau bulbar. Pada gambar irisan, misalnya, tumor menunjukkan gambaran yang relatif khas ketika zat kontras diberikan. Hal yang sama berlaku untuk pendarahan. Prognosisnya agak buruk untuk pasien dengan sindrom otak bulbar. Ini adalah kondisi yang sangat mengancam jiwa.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Untuk sindrom otak bulbar, pemeriksaan dan pengobatan medis pasti harus dilakukan. Dalam kasus terburuk, sindrom ini dapat menyebabkan kematian. Namun, karena sindrom otak bulat biasanya terjadi pada pasien koma, tidak diperlukan pemeriksaan tambahan. Namun, dokter harus dipanggil jika orang yang bersangkutan tidak lagi menunjukkan refleks yang normal. Mata juga tidak bisa digerakkan lagi.

Terengah-engah atau kehilangan kesadaran juga bisa mengindikasikan sindrom ini dan harus diselidiki. Dalam keadaan darurat akut, perawatan segera oleh dokter darurat diperlukan. Jika otak rusak permanen, biasanya gagal jantung terjadi. Konsultasikan ke dokter jika pasien tiba-tiba dan tanpa sebab tertentu tidak lagi menunjukkan refleks. Pemeriksaan bisa dilakukan oleh ahli saraf. Sayangnya, pengobatan tidak memungkinkan dalam banyak kasus, sehingga orang yang terkena bergantung pada tinggal di rumah sakit.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Sampai tahap sindrom otak bulbar, kompresi struktur otak tengah biasanya dianggap reversibel. Setelah refleks batang otak gagal, pemulihan total pasien biasanya tidak mungkin dilakukan. Pada pasien dengan sindrom otak bulbar, fokus terapi adalah menjaga fungsi vital.

Selain itu, metabolisme otak dijaga semaksimal mungkin. Ventilasi disediakan melalui hiperventilasi terkontrol. Selain katekolamin, dokter memberikan substitusi volume. Tujuan pengobatan sekunder adalah pengobatan kausal, yang dimaksudkan untuk menghentikan peningkatan progresif dalam tekanan intrakranial.

Penyebab utama peningkatan tekanan harus dihilangkan untuk mencapai penurunan rasio tekanan intrakranial yang efektif dan dengan demikian mencegah kematian otak. Pertama, manitol diberikan untuk menurunkan tekanan. Tergantung pada penyebabnya, drainase ventrikel atau kraniotomi dapat dilakukan. Selama prosedur invasif, pemantauan terus menerus terhadap kondisi tekanan dan fungsi vital diindikasikan.

Pemantauan perawatan intensif tersedia untuk pemantauan. Penghapusan akhir dari penyebab utama biasanya bedah saraf. Jika terjadi perdarahan, hematoma harus diangkat. Massa kausal membutuhkan pemusnahan tumor.

Jika pasien selamat dari sindrom otak bulbar, kerusakan parah seperti sindrom apalik sering tetap ada. Tindakan suportif untuk rehabilitasi selalu diindikasikan setelah sindrom otak tengah atau bulbar otak. Meskipun tindakan ini relatif menjanjikan setelah sindrom otak tengah, kemungkinan berhasil setelah sindrom otak bulbar jauh lebih rendah.

Outlook & ramalan

Prognosis sindrom otak bulbar umumnya sangat buruk, yang berarti kematian otak terjadi pada banyak kasus. Pasien meninggal akibat ini. Kematian hanya bisa ditunda dengan pengobatan simtomatik, sehingga meningkatkan harapan hidup pasien. Namun, penyembuhan total tidak dapat lagi dicapai dalam kasus sindrom otak bulbar.

Pasien bergantung pada pernapasan buatan sebagai bagian dari pengobatan. Tekanan di otak juga harus dikurangi sedemikian rupa sehingga kematian otak dapat dihindari. Harapan hidup yang tepat sangat bergantung pada kondisi kesehatan dan tingkat keparahan sindrom otak bulbar. Orang yang terkena hanya dapat bertahan hidup dalam kasus yang sangat jarang terjadi. Namun dalam kasus ini, otak mengalami banyak kerusakan, sehingga yang bersangkutan mengalami keterbatasan motorik dan mental. Ini tidak lagi dapat dirawat dan karena itu tidak dapat diubah.

Jika tidak ada pengobatan yang diberikan untuk sindrom otak bulbar, orang yang terkena biasanya meninggal setelah kematian otak dalam waktu singkat. Sebelum meninggal, penderita biasanya mengalami koma dan tidak dapat ditangani lagi.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

pencegahan

Sindrom otak bulbar hanya dapat dicegah sejauh kompresi kausal medula oblongata dapat dicegah. Pencegahan biasanya menjadi tanggung jawab ahli saraf yang menangani sindrom otak tengah sebelumnya. Pemantauan ketat terhadap tekanan intrakranial dan penurunan rasio tekanan yang efektif diindikasikan dalam terapi sindrom otak tengah untuk mencegah sindrom otak bulbar.

Rehabilitasi

Pilihan untuk perawatan setelahnya biasanya sangat terbatas dalam kasus sindrom otak bulbar. Sindroma itu sendiri harus ditangani oleh dokter untuk menghindari kematian orang yang bersangkutan. Diagnosis dini dan pengobatan sindrom ini memiliki efek yang sangat positif pada perjalanan selanjutnya dan dapat mencegah komplikasi lebih lanjut.

Orang yang terkena biasanya menerima obat yang seharusnya menurunkan tekanan darah. Penting untuk memastikan bahwa mereka diminum secara teratur, dan interaksi dengan obat lain juga harus diklarifikasi. Intervensi bedah juga biasanya diperlukan untuk mengobati sindrom otak bulbar sepenuhnya.

Setelah operasi semacam itu, yang bersangkutan pasti harus istirahat dan merawat tubuhnya. Aktivitas olahraga atau aktivitas berat lainnya harus dihindari dalam hal apapun, untuk mempercepat proses penyembuhan. Jika sindrom otak bulbar disebabkan oleh tumor, pemeriksaan lanjutan dan yang terpenting pada seluruh tubuh berguna untuk menemukan dan mengangkat tumor lebih lanjut pada tahap awal.

Namun, dalam kebanyakan kasus, harapan hidup pasien dibatasi oleh sindrom otak bulb. Kontak dengan penderita sindrom lain juga dapat bermanfaat, karena sering kali mengarah pada pertukaran informasi.

Anda bisa melakukannya sendiri

Sindrom otak bulbar adalah keadaan darurat medis, ketika terjadi, layanan darurat harus waspada dan pertolongan pertama diberikan kepada orang yang bersangkutan.

Setelah perawatan, pasien harus santai dulu. Bergantung pada tingkat keparahan sindrom, sejumlah tindakan pengobatan atau terapeutik kemudian diindikasikan. Jika gangguan neurologis terjadi akibat sindrom tersebut, ini mungkin mengindikasikan kerusakan pada otak, yang harus didiagnosis dalam pemeriksaan lebih lanjut. Dengan kerusakan otak yang parah, pasien seringkali juga membutuhkan perawatan dan membutuhkan bantuan psikologis.

Dalam kasus sindrom otak bulbar positif, istirahat dan olahraga ringan biasanya cukup untuk perawatan lanjutan. Pasien harus memperhatikan gejala yang tidak biasa dan melaporkannya ke dokter. Setiap efek samping dan interaksi obat yang diresepkan juga harus didiskusikan dengan dokter sehingga komplikasi utama dapat dihindari.

Jika, terlepas dari semua tindakan, keadaan kesehatan memburuk, ahli saraf harus diperiksa dengan sindrom otak bulbar. Dokter yang bertanggung jawab dapat memberikan tip lebih lanjut untuk tindakan swadaya dan dengan demikian berkontribusi pada fakta bahwa sindrom otak bulbar menghilang dengan cepat.