Kolestasis

SEBUAH Kolestasis, obstruksi bilier, obstruksi bilier atau Sindrom kolestasis adalah kelainan patologis pada jalur drainase empedu. Ada penumpukan racun di dalam tubuh, yang dibentuk oleh hati dan harus dibuang melalui usus. Tanda khas kolastasis adalah penyakit kuning. Selanjutnya urine berubah warna menjadi coklat dan feses berubah warna. Sakit perut dan gatal juga merupakan efek samping yang umum. Kolestasis harus dievaluasi dan segera diobati oleh dokter.

Apa itu kolestasis?

Bergantung pada penyebabnya, kolestasis dapat menyebabkan berbagai gejala dan penyakit. Kemacetan empedu awalnya memanifestasikan dirinya melalui tanda-tanda khas penyakit kuning - kulit kekuningan, berkeringat, lingkaran hitam di bawah mata, dan tremor.
© blackday - stock.adobe.com

Empedu diproduksi di hati dan kemudian disimpan di kantong empedu.

Jika perlu (terutama melalui rangsangan makanan), jus pencernaan sekarang dilepaskan ke duodenum melalui saluran empedu. Kedekatannya dengan pankreas juga relevan secara klinis.

Jika ada kemacetan di area drainase empedu, dokter berbicara tentang kolestasis atau kemacetan empedu. Kemacetan empedu ini dapat dideteksi secara dini di laboratorium (menggunakan apa yang disebut parameter kolestasis gamma-GT, alkalin fosfatase (AP) dan pigmen darah kuning bilirubin). Gejala muncul lama kemudian.

penyebab

Penyebab paling umum dari kolestasis adalah batu empedu yang kaku. Ini biasanya muncul di kantong empedu dan kemudian bisa melakukan perjalanan. Jika ini tersangkut di saluran empedu, kolestasis terjadi selain nyeri seperti kolik yang khas. Faktor risiko yang sering dikutip "5xF": wanita (perempuan), sekitar 40 tahun (empat puluh), kelebihan berat badan (gemuk), subur (subur) dan warna kulit cerah atau pirang (cerah).

Sayangnya, kolestasis tanpa rasa sakit sering kali disebabkan oleh tumor pankreas yang ganas. Karena kanker ini biasanya tumbuh di daerah atas, kemudian secara mekanis memindahkan saluran empedu dan dengan demikian menyebabkan stasis empedu.

Penyebab lain kurang umum. Contohnya adalah penyakit inflamasi (misalnya primary sclerosing cholangitis, yang biasanya dikaitkan dengan penyakit radang usus rematik atau kronis), adhesi sikatrikial setelah operasi (misalnya setelah pengangkatan kandung empedu) atau tumor pada sistem saluran empedu (misalnya yang disebut tumor Klatskin dengan prognosis yang sangat buruk ).

Gejala, penyakit & tanda

Bergantung pada penyebabnya, kolestasis dapat menyebabkan berbagai gejala dan penyakit. Kemacetan empedu awalnya memanifestasikan dirinya melalui tanda-tanda khas penyakit kuning - kulit kekuningan, berkeringat, lingkaran hitam di bawah mata, dan tremor. Gejala luar ini disertai keluhan gastrointestinal.

Sebagai akibat dari gangguan fungsi ginjal, timbul gas dan sakit perut, dan perasaan kenyang sering terjadi. Tekanan pada organ di sekitarnya juga bisa menyebabkan muntah mendadak. Kurangnya garam empedu menyebabkan rasa gatal yang kronis, biasanya menyiksa. Ini biasanya disertai iritasi kulit lainnya.

Beberapa pasien mengalami kemerahan atau eksim yang tidak biasa pada kulit, yang intensitasnya meningkat seiring perkembangan penyakit. Jika kolestasis terjadi akibat penyakit tumor, biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Namun, pada perjalanan selanjutnya, penyakit kuning dan gejala lain yang disebutkan di awal dapat terjadi. Dengan tidak adanya pengobatan, stasis bilier menyebabkan perforasi kandung empedu.

Pecahnya kandung empedu bermanifestasi dalam nyeri akut seperti kram dan mual parah. Saat kantung empedu masuk ke dalam rongga perut, peritoneum menjadi meradang. Ini juga dapat menyebabkan pankreatitis dan penyakit serius lainnya, yang selanjutnya berhubungan dengan gejala dan keluhan.

tentu saja

Bergantung pada penyebabnya, kolestasis bisa disertai rasa sakit yang hebat, mis. jika saluran empedu tiba-tiba tersumbat (terutama oleh batu empedu). Kolestasis karena tumor (yang menyumbat saluran dalam jangka waktu lama), di sisi lain, biasanya tidak menimbulkan rasa sakit.

Terlepas dari penyebabnya, kolestasis menyebabkan tumpukan empedu di hati. Garam empedu, yang disimpan di kulit, tidak bisa lagi dilepaskan melalui empedu. Ini menyebabkan rasa gatal yang menyiksa.

Bilirubin, yang memberi warna pada empedu, sekarang diekskresikan secara bergantian melalui ginjal (urin berwarna coklat tua) dan tidak lagi melalui tinja (tinja berwarna kuning muda ke putih).

Hati juga hanya dapat berfungsi secara terbatas dalam keadaan tertentu. Gangguan lain (misalnya di area pembekuan darah atau keseimbangan protein) dapat muncul sebagai akibatnya.

Komplikasi

Kolestasis biasanya dikaitkan dengan berbagai komplikasi dan risiko. Pertama-tama, tumpukan empedu menyebabkan kelebihan beban hati, yang dalam kasus ekstrim dapat menyebabkan kerusakan hati permanen atau gagal hati. Kolestasis biasanya disertai dengan peradangan pada saluran empedu dan organ di sekitarnya, yang meningkatkan risiko terjadinya perforasi, batu empedu, atau tumor.

Jika aliran keluar empedu ke usus kecil terganggu selama kolestasis, yang disebut hidrops kandung empedu dapat terjadi, yang pada gilirannya dapat menyebabkan perforasi kandung empedu. Komplikasi serius dapat terjadi jika kandung empedu pecah. Pengosongan ke dalam rongga perut seringkali menyebabkan peradangan pada peritoneum, pankreatitis dan penyakit serius lainnya, yang selanjutnya berhubungan dengan berbagai keluhan dan resiko.

Perawatan dapat menyebabkan komplikasi dari pengangkatan kantong empedu. Sebagai bagian dari sindrom postcholescystectomy, ketidaknyamanan perut, tukak lambung dan usus atau radang selaput lendir lambung dapat terjadi, yang dapat menyebabkan gejala lebih lanjut tanpa terdeteksi. Namun, klarifikasi awal keluhan kandung empedu dapat diandalkan untuk mencegah perkembangan sebagian besar komplikasi.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Kolestasis adalah kelainan yang sangat serius yang harus segera diklarifikasi oleh dokter.

Dalam kasus yang lebih tidak berbahaya, batu empedu yang macet adalah pemicu kemacetan empedu. Hal ini terutama sering menyerang wanita berusia sekitar 40 tahun yang masih subur, kelebihan berat badan dan seringkali memiliki warna kulit yang sangat cerah. Karena batu empedu yang macet dapat menyebabkan kolik yang sangat menyakitkan selain kemacetan empedu, pasien yang termasuk dalam kelompok risiko ini harus berkonsultasi dengan dokter segera setelah tanda-tanda pertama gejala empedu muncul.

Jika kolestasis tidak disertai rasa sakit, maka kunjungan dokter menjadi lebih mendesak, karena pemicunya bisa jadi tumor ganas pankreas. Semakin dini hal ini ditangani oleh seorang spesialis, semakin baik prognosis untuk pasien yang bersangkutan.

Jika kolestasis tidak diobati tepat waktu, terlepas dari penyebab gangguannya, tumpukan empedu di hati sering terjadi. Garam empedu, yang tidak bisa lagi diekskresikan, kemudian mulai menumpuk di kulit, yang berhubungan dengan rasa gatal yang tak tertahankan. Pasien biasanya dapat menghindari hal ini dengan berkonsultasi dengan dokter pada waktu yang tepat. Titik kontak pertama adalah dengan dokter keluarga jika dicurigai kolestasis. Jika Anda mengidap kolisme akut, Anda bisa langsung pergi ke rumah sakit terdekat.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Terapi kausal kolestasis atau kemacetan bilier tergantung pada penyakit yang mendasari. Untuk batu empedu, mis. jalan keluar ke duodenum diperlebar (papillotomy) sehingga batunya bisa lepas. Jika ini tidak cukup, batu tersebut dipulihkan secara endoskopi menggunakan keranjang. Dalam prosesnya, kantung empedu harus diangkat sebagai biang keladinya. Jika terdapat tumor pankreas, maka dapat diangkat dengan pembedahan (disebut operasi Whipple). Dalam banyak kasus tumor tidak dapat dioperasi pada saat gejala pertama muncul.

Kemoterapi dapat dilakukan untuk memperpanjang hidup (tetapi tidak menyembuhkan). Pendekatan terapi serupa digunakan untuk tumor saluran empedu. Antibiotik dan steroid dapat digunakan dengan sukses untuk penyebab inflamasi.

Namun, terapi simtomatik juga penting. Para pasien menderita terutama karena rasa gatal yang menyiksa. Losion urea dan pencuci dingin dapat meredakan nyeri. Pencernaan lemak yang terganggu dapat didukung oleh enzim pencernaan dalam bentuk tablet atau kapsul.

Outlook & perkiraan

Bergantung pada penyebabnya, kolestasis dapat berkembang sangat berbeda. Pada dasarnya kongesti bilier memiliki prognosis positif. Jika pengobatan dimulai lebih awal, gejala akan hilang setelah beberapa hari. Biasanya, tidak ada konsekuensi jangka panjang dari kolestasis.

Namun, jika gejalanya didasarkan pada kondisi serius seperti tumor, prognosisnya kurang positif. Penyakit tumor selalu dikaitkan dengan risiko tertentu, misalnya metastasis, nyeri kronis dan akibat pengobatan radiasi.

Kemacetan empedu sendiri dapat diatasi dengan bantuan pengobatan dan tindakan konservatif seperti istirahat dan tirah baring, namun penyebabnya biasanya memerlukan penyelidikan dan pengobatan lebih lanjut. Prognosisnya positif jika obstruksi bilier hanya disebabkan oleh batu empedu yang macet, obesitas atau pembengkakan. Dalam kasus ini, gejala mereda segera setelah penyakit yang mendasari mereda.

Jika gejalanya disebabkan oleh tumor Klatskin atau bahkan tumor ganas pankreas, prognosisnya buruk. Harapan hidup biasanya sangat berkurang. Keberhasilan pengobatan tergantung pada konstitusi pasien, bentuk terapi yang dipilih dan banyak faktor lainnya.

Rehabilitasi

Karena kolestasis itu sendiri hanya gejala, perawatan lanjutan terutama didasarkan pada penyebab yang ada. Jika hanya terdapat obstruksi sementara, misalnya karena tumor, kemacetan empedu berkurang setelah operasi pengangkatan. Pada bulan-bulan berikutnya, pasien harus memiliki nilai hati, parameter peradangan dan penanda kolestasis yang ditentukan dalam darah berulang kali dengan berkonsultasi dengan dokter yang merawat.

Dengan cara ini, regenerasi parenkim hati dan kerusakan permanen yang mungkin ada dapat dinilai. Jika kolestasis disebabkan oleh batu empedu, pemeriksaan ultrasonografi rutin harus dilakukan agar dapat mengenali batu yang baru terbentuk secara langsung. Jika penyebab obstruksi bilier tidak dapat dihilangkan, obstruksi bilier berulang kali dapat menimbulkan gejala dan masalah.

Di sini penyakit kuning dan gatal-gatal yang terkait sangat dominan. Ini dapat diobati dengan obat sesuai permintaan. Bahkan setelah fase akut, pasien harus menjaga hati mereka. Alkohol dan obat-obatan dalam jumlah besar yang merusak hati harus dihindari. Ini juga termasuk pereda nyeri seperti parasetamol.

Selain itu, diet seimbang dan rendah lemak harus diperhatikan. Setiap pasien harus dididik tentang tanda-tanda peringatan kerusakan hati dan kolestasis untuk mengidentifikasinya. Ini termasuk, misalnya, menguningnya kulit dan sklera, peningkatan kerentanan terhadap infeksi atau peningkatan kecenderungan untuk berdarah.

Anda bisa melakukannya sendiri

Perilaku yang dianjurkan dalam kehidupan sehari-hari dan tindakan swadaya yang dapat digunakan jika terjadi kolestasis atau kemacetan bilier tergantung pada penyebab penyakit. Pada tanda pertama kemacetan bilier, yang biasanya bermanifestasi sebagai gejala seperti penyakit kuning, dokter spesialis harus segera berkonsultasi. Sebagai aturan, dia bisa menjelaskan penyebabnya.

Dalam kebanyakan kasus, ini adalah batu empedu yang menyumbat saluran empedu dan menyebabkan kolestasis yang sangat menyakitkan. Dalam kasus yang lebih jarang, tumor di pankreas dapat secara bertahap memindahkan saluran empedu tanpa rasa sakit. Ini berarti bahwa penumpukan bilier bebas rasa sakit memerlukan klarifikasi yang sangat cepat karena ada kecurigaan adanya tumor pankreas yang agresif, yang hanya dapat dioperasi pada fase awal.

Selain terapi yang ditujukan untuk menghilangkan penyebab kolestasis, penggunaan losion yang mengandung urea pada kulit dan kompres atau kompres pendingin dapat mengurangi rasa gatal parah yang biasanya muncul. Rasa gatal tersebut disebabkan oleh garam empedu yang tertahan yang disekresikan ke dalam kulit dalam bentuk kristal kecil.

Sejalan dengan itu, diet rendah lemak dan asupan enzim pencernaan dapat mengurangi efek pencernaan lemak yang terganggu sebagai tindakan bantuan mandiri lebih lanjut. Setiap tindakan swadaya seharusnya hanya dilakukan sebagai tindakan pendamping. Menghilangkan penyebab kemacetan empedu sangat penting untuk membatasi kemungkinan efek berbahaya.