Obstruksi semu usus kronis

Itu obstruksi semu usus kronis adalah gangguan totalitas usus yang berulang, sering didahului oleh operasi usus atau obstruksi semu usus akut pada usus. Gejala berkisar dari diare hingga sembelit hingga nyeri kolik. Terapi kausal biasanya tidak tersedia.

Apa itu obstruksi semu usus kronis?

Dengan konsep Obstruksi semu atau obstruksi semu usus dokter menggambarkan usus buncit dan tidak bergerak secara fungsional. Gambaran klinis dijelaskan pada pertengahan abad ke-20 oleh H. Ogilvie dan juga untuk menghormatinya Sindrom Ogilvie dipanggil. Fenomena langka dan sangat serius ini terutama menyerang orang lanjut usia yang menderita penyakit usus parah atau pernah menjalani operasi usus.

Jika obstruksi usus telah ada dalam jangka waktu yang lama, terlepas dari pembedahan, penyakit usus yang parah, atau obstruksi usus, hal itu disebut obstruksi semu usus kronis. Itu CIPO usus ditandai dengan dysmotility yang parah dan berulang dari gerakan usus yang berhubungan dengan obstruksi lumen usus.

Usus yang sehat memiliki gerakan peristaltik yang terkoordinasi dan permanen, yang digunakan untuk pergerakan isi usus, pencernaan, dan pembersihan. Pseudo-obstruksi usus kronis dapat sangat mengganggu fungsi usus.

penyebab

Ada berbagai kemungkinan alasan untuk CIPO. Penghentian buang air besar bersifat otot atau neurogenik. Penyakit ini terjadi terutama secara idiopatik karena disposisi keluarga atau berdasarkan genesis sekunder. Berbagai penyakit dapat membentuk kerangka yang lebih besar dari obstruksi semu usus kronis. Seringkali yang terkena adalah pasien dengan neuropati otonom diabetik.

Dalam kasus ini, gangguan motilitas usus bersifat neurogenik. Skleroderma sistemik progresif juga merupakan penyakit primer yang mungkin. Hal yang sama juga berlaku untuk miopati otot. Dalam kasus individu, sindrom Ogilvie bisa menjadi kronis. Jika CIPO didahului dengan IPO, penyebab utamanya biasanya adalah disfungsi pada sistem saraf otonom yang meningkatkan aktivitas simpatis.

Trauma atau penyakit dalam dasar seperti bronkitis juga dapat menciptakan kerangka untuk obstruksi semu usus, yang pada prinsipnya membawa serta risiko komplikasi menjadi kronis di CIPO.

Gejala, penyakit & tanda

Gambaran klinis seorang penderita CIPO bergantung pada penyakit primernya. Lokalisasi dan ukuran area usus yang terganggu juga menentukan gejala pada kasus individu. Hal yang sama berlaku untuk tingkat keparahan gangguan gerakan. Gejala yang paling umum adalah sembelit kronis dan diare. Profesional medis memahami sembelit kronis sebagai sembelit terus-menerus.

Selain gejala dasar ini, obstruksi semu usus kronis juga dapat muncul dengan sendirinya dalam gejala akut dan dengan demikian disertai mual dan muntah yang parah. Di CIPO, banyak gas usus yang dapat menumpuk di usus secara patologis. Fenomena ini juga dikenal sebagai meteorisme. Seringkali pasien juga menderita sakit perut seperti kolik.

Jika tidak ditangani, CIPO dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Setelah waktu tertentu, pseudo-obstruksi kronis misalnya dapat menyebabkan nekrosis dinding usus iskemik. Komplikasi ini diawali dengan kompresi vaskular yang dapat memicu terjadinya peritonitis. Pecahnya dinding usus atau diafragma yang tinggi dengan gangguan pernapasan juga dapat terjadi akibat obstruksi semu usus kronis.

diagnosa

Diagnosis mudah dengan obstruksi semu usus kronis. Gambar sinar-X khususnya menunjukkan gambar karakteristik. Biasanya usus besar membesar dan terisi udara. Bagian usus besar yang naik dapat mencapai lebar lebih dari sepuluh sentimeter pada gambar sinar-X. Untuk diagnosis, perut pasien pertama kali dirontgen sambil berdiri. Selain enema kontras usus besar, kolonoskopi dan computed tomography kemudian dilakukan.

Sebagai diagnosis banding, dokter harus mempertimbangkan sembelit dan fenomena seperti ileus mekanis (obstruksi usus), megakolon toksik, atau volvulus sigmoid. Secara alami, prognosis yang agak tidak menguntungkan berlaku untuk CIPO. Nutrisi parenteral sering dibutuhkan setelah sekitar lima tahun. Keberhasilan terapeutik seringkali ternyata tidak memuaskan dalam jangka panjang.

Komplikasi

Dalam kasus pseudo-obstruksi usus kronis, pasien terutama menderita keluhan di area usus dan perut. Keluhan dan komplikasi ini bergantung pada operasi sebelumnya, dan tidak ada prediksi umum yang dapat dibuat. Paling sering sakit parah di usus dan perut, serta muntah dan mual.

Tidak jarang diare terjadi. Peningkatan jumlah gas terakumulasi di usus, yang menyebabkan perut kembung. Biasanya, pasien tidak mungkin lagi mengalami ketegangan fisik, karena hal ini juga berhubungan dengan nyeri. Ini bahkan bisa menyebabkan pecahnya usus.

Gangguan pernapasan berkembang yang dapat menyebabkan serangan panik pada banyak orang. Perawatan terutama dilakukan dengan bantuan obat-obatan dan perubahan pola makan. Serangan akut tidak jarang diobati dengan pembedahan, di mana orang yang terkena menerima anus buatan.

Namun, dalam banyak kasus, penyakit berkembang secara positif tanpa komplikasi. Harapan hidup biasanya tidak terpengaruh. Setelah perawatan, pasien dapat kembali ke kehidupan normal sehari-hari.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Pada kasus keluhan usus yang berulang seperti diare, sembelit atau mual dan muntah, dicurigai ada penyakit yang serius. Seorang dokter harus mengklarifikasi sedini mungkin apakah kondisinya adalah obstruksi semu usus kronis. Setelah itu, perawatan rawat inap biasanya diatur. Pasien yang sudah menderita penyakit usus atau neuropati otonom diabetik seringkali juga mengembangkan CIPO. Ada juga peningkatan risiko terkena pseudo-obstruksi usus kronis setelah trauma yang disebabkan oleh operasi usus atau bronkitis.

Siapapun yang menderita salah satu penyakit ini harus berbicara dengan dokter mereka jika mereka memiliki gejala yang tidak biasa. Jika terjadi komplikasi parah seperti gangguan pernapasan, peningkatan diafragma atau dinding usus pecah, layanan darurat harus waspada. Yang terbaik adalah pergi ke rumah sakit terdekat jika gejala pertama muncul. Perawatan medis umumnya diperlukan di CIPO. Karena penyakit ini dapat kambuh, orang yang sakit harus diawasi secara ketat bahkan setelah perawatan awal.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Terapi untuk obstruksi semu usus kronis tergantung pada penyebab utama dan tingkat keparahan fenomena secara umum. Sebagai tindakan konservatif, selain perubahan pola makan, berbagai obat tersedia sebagai pilihan.Selain pemberian obat pencahar, pemberian prokinetik seperti metoclopramide adalah salah satu tindakan konservatif yang paling umum. Penghambat asetilkolinesterase seperti neostigmin dan piridostigmin juga dapat digunakan.

Pemberian obat adalah terapi simptomatik murni dan tidak dapat digambarkan sebagai metode pengobatan kausal. Terapi simtomatik juga mencakup pemberian cairan intravena dan tindakan invasif seperti nutrisi parenteral atau pemasangan selang dekompresi usus besar atau selang lambung lainnya jika terjadi muntah pada kasus akut. Dalam pengobatan akut, dekompresi melalui kolonoskopi atau tindakan pembedahan untuk memindahkan saluran keluar usus buatan di sekum juga dapat digunakan.

Dalam kasus yang tidak terlalu parah, selang usus yang dikombinasikan dengan enema sering kali memberikan solusi. Intervensi bedah untuk reseksi lengkap bagian usus tertentu atau untuk realisasi enterostoma hanya diindikasikan pada kasus yang parah. Dokter harus mempertimbangkan dengan hati-hati manfaat dan risikonya satu sama lain untuk dapat memberikan proposal terapi yang ditargetkan.

Dalam kasus penyakit primer tertentu, penyebab CIPO dapat diatasi melalui intervensi medis. Namun demikian, keberhasilan terapi kausal untuk pseudo-obstruksi usus kronis agak jarang.

Outlook & ramalan

Prognosis untuk pseudo-obstruksi usus kronis digambarkan sebagai tidak baik. Meskipun berbagai upaya dan waktu pemulihan, perjalanan penyakit tidak dapat diubah atau dihentikan secara permanen. Pada banyak pasien, nutrisi parantal harus dimulai setelah beberapa tahun manifestasi awal.

Tidak ada prospek kesembuhan yang diketahui untuk penyakit ini. Pasien mengalami fase berulang di mana mereka menarik harapan baru untuk kesembuhan yang langgeng. Episode ini ditandai dengan kebebasan penuh dari gejala.

Patut dicatat bahwa bahkan dokter tidak dapat mendeteksi gangguan apa pun pada sinar-X atau intervensi bedah selama fase ini. Intervensi atau pencegahan medis dicegah karena kurangnya gejala, peringatan, atau tanda minimal. Namun demikian, ada kemerosotan baru dalam kesehatan di masa mendatang.

Pseudo-obstruksi usus kronis sering tidak dikenali atau dikenali sangat terlambat. Hal ini menunjukkan potensi bahaya bagi kehidupan pasien. Perjalanan penyakit meningkatkan kemungkinan terjadinya penyakit lebih lanjut. Berurusan dengan penyakit memicu peningkatan pengalaman stres. Penyakit psikosomatis atau gangguan mental bisa berkembang. Hal ini menyebabkan penurunan kesehatan lebih lanjut, karena hal ini juga terjadi pada saat obstruksi semu kronis usus bebas dari gejala.

pencegahan

Pseudo-obstruksi usus kronis dapat dicegah sampai batas tertentu. Siapa pun yang menderita gangguan usus semu dan mencari nasihat medis pada waktu yang tepat, misalnya, mengurangi risiko kronifikasi. Tindakan pencegahan pseudo-obstruksi dalam konteks penyakit lain sesuai dengan tindakan pencegahan untuk penyakit primer masing-masing.

Rehabilitasi

Dalam kebanyakan kasus, mereka yang terkena hanya memiliki beberapa tindakan dan pilihan untuk perawatan tindak lanjut langsung. Yang bersangkutan harus terlebih dahulu dan terutama melakukan diagnosa dini agar tidak ada gejala yang lebih parah atau komplikasi lain dari penyakit ini. Semakin dini berkonsultasi dengan dokter untuk penyakit ini, semakin baik biasanya perjalanan selanjutnya.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini diobati dengan mengonsumsi berbagai obat. Orang yang bersangkutan harus selalu memperhatikan dosis yang tepat dan juga asupan teratur agar gejala hilang selamanya. Kontrol dan pemeriksaan perut dan usus secara teratur juga sangat penting untuk mendeteksi tumor dan keluhan lain pada tahap awal dan kemudian mengobatinya.

Karena penyakit ini juga dapat menyebabkan gangguan psikologis atau depresi yang parah, percakapan yang intensif dan penuh kasih dengan keluarga atau teman Anda sendiri sangat penting, sehingga dukungan dari keluarga Anda sendiri juga dapat memberikan efek positif pada perjalanan penyakit. Dalam banyak kasus, ada baiknya juga melakukan kontak dengan penderita penyakit lainnya.

Anda bisa melakukannya sendiri

Bahkan jika obstruksi semu usus kronis pada tahap awal biasanya menyerupai gangguan pencernaan sederhana, mereka yang terkena tidak boleh mengecilkan penyakit tersebut. Perawatan diri murni sangat tidak disarankan. Sebaliknya, dokter harus segera berkonsultasi saat gejala muncul. Jika obstruksi semu usus kronis tidak ditangani secara memadai, tidak hanya dapat menyebabkan rasa sakit yang parah, tetapi dalam kasus terburuk juga dapat menyebabkan perforasi usus yang mengancam jiwa.

Dengan berkonsultasi dengan dokter yang merawat, tindakan swadaya juga dapat dilakukan untuk meringankan beberapa gejala. Sembelit kronis seringkali diawali dengan diare parah. Pada naturopati, pasien biasanya disarankan untuk mengubah pola makan mereka yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan usus dan kesejahteraan umum. Sebaiknya hindari hidangan berlemak, daging dan produk sosis, tepung putih dan gula, terutama dalam bentuk olahan. Sebaliknya, mereka yang terkena dampak disarankan untuk mengonsumsi produk biji-bijian serta banyak buah, sayuran, dan salad.

Seringkali rehabilitasi usus disarankan. Perubahan pola makan kemudian diawali dengan pembersihan usus besar secara menyeluruh menggunakan garam atau enema pencahar tertentu. Strain bakteri usus yang menguntungkan dicerna untuk membantu membangun kembali flora usus yang sehat. Sediaan yang sesuai biasanya ditawarkan sebagai kapsul tahan getah lambung.

Tindakan yang tepat hanya boleh dipertimbangkan setelah berkonsultasi dengan dokter yang merawat.