Itu Tomografi jantung terkomputasi (CT) adalah sistem pencitraan diagnostik yang mapan, yang menjadi semakin penting di bidang penyakit jantung koroner karena penggunaan pemindai beresolusi tinggi.
Tomografi berasal dari kata Yunani "tomós" untuk bagian dan "gáphein" untuk menulis. Ini adalah prosedur radiologis untuk pencitraan tiga dimensi struktur organik. Untuk mencapai diagnosa yang optimal, kerjasama antara kardiologi, radiologi diagnostik dan pengobatan internal intensif sangat diperlukan.
Apa itu computed tomography of the heart?
Berbagai jenis jaringan dan organ terlihat jelas pada gambar CT berkat gradasi kontras yang digunakan. Tomografi komputer adalah instrumen penting untuk banyak masalah medis, termasuk di bidang penyakit jantung.
Itu tomografi komputer jantung membuat gambar penampang dari anatomi jantung dan memberikan kesempatan kepada ahli jantung untuk menilai proses aterosklerotik di pembuluh koroner. Konstriksi koroner dapat dideteksi atau disingkirkan, sehingga diagnostik invasif menggunakan kateter jantung dapat ditiadakan. Dokter melakukan pemeriksaan dengan menggunakan electron beam tomography dan multi-line CT (multi-slice spiral CT).
Bidang utama aplikasi untuk metode diagnostik pencitraan ini adalah penentuan skor kalsium, CT angiografi pembuluh koroner, CT angiografi pembuluh bypass dan pemeriksaan aorta dan vena pulmonalis. Computed tomography jantung juga direkomendasikan jika ada keluhan yang berhubungan langsung dengan jantung, seperti nyeri dada akut tanpa perubahan EKG dan saat ini terjadi gagal jantung.
Fungsi, efek & tujuan
Computed tomography of the heart menempatkan tuntutan tinggi pada profesional medis dan teknologi. Untuk mendapatkan gambar yang optimal dalam pandangan gerakan jantung itu sendiri, ahli jantung menggunakan perangkat "Second Generation Dual Score" paling modern yang tersedia di pasaran. Dalam pemindai inovatif ini, dua tabung sinar-X berputar tiga kali per detik di sekitar pasien yang berbaring telentang.
Dalam waktu kurang dari setengah detik, jantung pasien dipindai dan sinyal kardio listrik direkam menggunakan elektrokardiogram (EKG). Hasilnya, pemindai mengirimkan kumpulan data gambar yang menunjukkan jantung yang tampak berdiri, yang mengecualikan artefak yang disebabkan oleh gerakan jantung. Skor kalsium ditentukan dengan pemeriksaan CT bebas agen kontras, yang berfungsi untuk mendeteksi atau mengeluarkan dan mengukur kalsifikasi koroner.
Nilai yang didiagnosis disebut Agatston Equivalent Score dalam istilah teknis dan memberikan indikasi risiko serangan jantung. Berdasarkan nilai pemeriksaan tersebut, para ahli jantung menentukan strategi terapi untuk pasien dengan faktor risiko kardiovaskular. Untuk asesmen, dokter menggunakan nomogram (diagram) berdasarkan pemeriksaan kelompok pasien besar. Pasien berada pada risiko yang meningkat jika batas kritis yang ditentukan oleh nomogram atau nilai absolut 400 terlampaui. Konstelasi berisiko tinggi ini membutuhkan terapi intensif.
CT angiografi (pemeriksaan sinar-X pada pembuluh darah) adalah gambar pembuluh koroner yang cepat dan beresolusi tinggi. Untuk melakukan pemeriksaan ini, pasien disuntik dengan media kontras yang mengandung yodium melalui kateter vena perifer yang menetap. Ini biasanya ditempatkan di punggung tangan atau di lekukan siku. Untuk menurunkan detak jantung, pasien mengambil beta blocker sebelum pemeriksaan. Fase menahan nafas adalah sepuluh detik. Pemeriksaan non-invasif ini sangat dekat dengan pengenalan kateter jantung, karena resolusi spasial perangkat yang digunakan, pada 0,33 mm, sangat mendekati nilai pemeriksaan kateter jantung (0,3 mm).
Namun, metode ini hanya menggantikan pemeriksaan kateter jantung pada kasus pertanyaan tertentu. Berbeda dengan penentuan skor kalsium, angiografi tidak hanya menunjukkan kalsifikasi (endapan kalsium dalam jaringan) tetapi juga kontur pembuluh darah lengkap termasuk endapan plak lunak. Dengan pencitraan ini, ahli jantung dapat mengecualikan atau mengenali stenosis koroner dengan akurasi tinggi.
Penemuan ini juga ditunjukkan dengan jelas melalui pengolahan data tiga dimensi. Angiografi vaskular menilai situasi jantung pasien yang telah menjalani operasi bypass bedah dan, berbeda dengan angiografi arteri koroner, mencatat regangan dada yang lebih besar karena pembuluh bypass terletak lebih jauh dari jantung. Pasien yang sulit untuk diperiksa dengan menggunakan kateter jantung atau yang dicurigai mengalami oklusi prematur akan menjalani computed tomography jantung dari "pembuluh bypass" ini.
Area aplikasi selanjutnya adalah diagnostik pencitraan dari vena paru setelah implantasi stent dan ablasi untuk menghilangkan fibrilasi atrium. Teknologi inovatif ini juga digunakan dalam bidang morfologi vena koroner (sebelum CRT), penyakit perikardial (perikarditis), fungsi miokard (otot jantung, dinding jantung), penyakit jantung bawaan dan penyakit aorta (arteri utama).
Pemeriksaan lanjutan terhadap stent di pembuluh koroner dimungkinkan. Namun, kualitas gambar tergantung pada posisi, ukuran dan jenis logam stent. CT jantung juga berguna untuk pemeriksaan lanjutan rutin pasien setelah transplantasi jantung. Computed tomography jantung juga menggambarkan katup jantung dengan sangat tepat. Untuk pasien yang merekomendasikan penggantian katup aorta berbasis kateter, ahli jantung dapat menggunakan CT scan untuk menentukan ukuran prostesis yang benar sebelum digunakan.
Resiko, efek samping & bahaya
Indikasi untuk computed tomography jantung harus dibuat dengan tepat karena sinar-X yang sayangnya tidak dapat dihindari.
Sebelum pemeriksaan, ahli jantung memeriksa fungsi ginjal pasien (nilai keratin, eGFR). Pada pasien yang mengonsumsi obat yang mengandung Metform untuk diabetes melitus (kencing manis), interaksi dengan media kontras tidak dapat dikesampingkan. Dokter yang merawat mungkin harus menghentikan pengobatan untuk sementara waktu untuk mencegah kerusakan ginjal. Kehamilan dan reaksi alergi terhadap zat kontras harus disingkirkan sebelum setiap pemeriksaan sinar-X.
Berbeda dengan teknologi sebelumnya, perangkat generasi baru menjamin pengurangan radiasi sinar-X. Dengan penurunan risiko ini, CT koroner adalah alternatif yang direkomendasikan untuk pemeriksaan kateter jantung, skintigrafi (pemeriksaan kedokteran nuklir) dan MRI stres untuk masalah tertentu.
Keuntungan utama dari computed tomography jantung adalah tidak adanya risiko pembedahan invasif. Kerugian terlihat pada kurangnya kemungkinan intervensi langsung seperti implantasi stent dan ekspansi balon (dilatasi balon). Dalam kasus kalsifikasi parah, aritmia jantung, dan stent yang ditanamkan, ahli jantung dalam penilaian gambar CT mereka dibatasi. Jika diindikasikan, swasta, tetapi tidak menurut undang-undang, perusahaan asuransi kesehatan menanggung biaya layanan pembayar mandiri ini.
