Enterostomi

SEBUAH Enterostomi adalah anus buatan pada dinding perut untuk drainase sementara atau permanen dari isi usus, seperti yang mungkin diperlukan untuk pasien kanker usus besar, pasien dengan penyakit inflamasi seperti penyakit Crohn atau pasien dengan jahitan usus.

Prosedur ini biasanya dilakukan dengan anestesi umum dan, selain risiko anestesi yang khas, terutama terkait dengan pembentukan hernia internal, yang biasanya dapat dihindari oleh dokter berpengalaman dengan mengambil tindakan pencegahan khusus. Enterostomata tetap permanen atau dipindahkan dalam beberapa minggu, terutama jika mereka hanya dimaksudkan untuk meringankan sebagian usus untuk sementara.

Apa itu enterostomi?

Dokter menyebut seseorang sebagai enterostoma anus buatan di dinding perut, yang digunakan untuk mengalirkan isi usus. Dalam konteks ini, stoma selalu berhubungan dengan bukaan organ berlubang yang dibuat secara artifisial di permukaan tubuh. Stoma enterik merah dan lembab menonjol dari dinding perut dan dapat dioleskan secara permanen atau sebagai solusi sementara.

Dokter membedakan enterstomata menjadi ileostomata, coecostomata, colostomata dan transversostomata, tergantung pada bagian usus yang digunakan. Ileostomi adalah bentuk yang paling umum dan berhubungan dengan keluarnya ileum. Untuk tujuan ini, loop dalam dari usus kecil biasanya digunakan, dimana pengeluaran cairan biasanya terjadi melalui langit-langit perut kanan bawah. Baik ileostomi dan kolostomi - saluran keluar usus besar buatan - dapat dibuat sementara atau permanen.

Bentuk khusus ostomi transversal sekali lagi merupakan jalan keluar buatan dari bagian tengah usus besar, yang juga dapat diterapkan secara terus menerus atau terputus-putus. Akhirnya, dokter memahami coecostoma sebagai cairan keluar dari usus buntu. Dalam semua kasus, prosedur pembedahan untuk pengaturan enterstoma dapat dijelaskan sebagai Enterostomi menggambarkan. Ini dapat dilakukan di akhir atau dengan dua cara. Penerapan terminal diperlukan jika bagian-bagian usus harus diangkat sebelumnya.

Enterostomi laras ganda, di sisi lain, sering digunakan untuk jahitan usus yang untuk sementara membutuhkan bantuan dari usus. Di Jerman, diperkirakan lebih dari 100.000 orang dari berbagai kelompok umur membawa enterostomata.

Fungsi, efek & tujuan

Berbagai penyakit dapat mengindikasikan enterostomi. Prosedur ini paling sering dilakukan pada disfungsi usus, pasien kanker usus besar atau pasien dengan penyakit polip usus besar yang diturunkan. Namun, karsinoma di lokasi yang berbeda antara dada dan panggul juga dapat membuat prosedur ini diperlukan, misalnya kanker kandung kemih atau rahim.

Usus mungkin juga telah rusak karena trauma sebelumnya, sehingga dokter harus mengangkat sebagiannya, atau penyakit inflamasi seperti penyakit Crohn yang menyebabkan kerusakan cukup parah pada daerah usus tertentu. Operasi berlangsung dengan anestesi umum. Sebelum operasi, dokter menggambar posisi stoma yang ideal pada pasien, sehingga memastikan bahwa pembukaan tidak menyebabkan ketidaknyamanan di kemudian hari saat duduk, berbaring atau berdiri. Biasanya, dokter menggunakan sayatan perut, yaitu laparotomi, untuk peletakannya.

Jika prosedur pembedahan besar tidak diperlukan, prosedur invasif minimal dalam laparoskopi, yaitu laparoskopi, digunakan untuk merelokasi pasien. Dalam kasus kolostoma, stoma dipindahkan tanpa ketegangan dan dalam posisi sedikit menonjol pada otot rektus abdominis lurus. Dokter memperbaiki mesenterium usus besar ke dinding perut. Jika ileostomy diperlukan, dokter akan mengarahkan kaki ostomy pemasok melalui tonjolan usus kecil dengan orientasi ke bawah. Ia memastikan bahwa stoma menonjol beberapa sentimeter di atas kulit, jika tidak sekresi usus kecil dapat menyebabkan iritasi kulit.

Enterostoma terminal dijahit ke bagian luar dinding perut dan biasanya tidak dipindahkan. Stoma berlaras ganda biasanya dipindahkan setelah beberapa minggu, karena prosedur ini hanya dimaksudkan untuk meredakan ketegangan pada usus selama jangka waktu tertentu. Operasi ini berbeda dari prosedur yang baru saja dijelaskan di mana usus fungsional dikeluarkan dari sayatan dinding perut dan dilengkapi dengan bukaan masing-masing untuk stoma.

Baik dalam enterostomi laras ganda dan terminal, sistem yang direlokasi sesuai dengan sistem satu bagian atau dua bagian. Dalam sistem satu bagian, pelat pelindung kulit dan tas membentuk satu kesatuan. Sebaliknya, dalam sistem dua bagian, dokter menempelkan piring dan kantung secara terpisah ke langit-langit perut.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

Resiko, efek samping & bahaya

Selain risiko konvensional anestesi umum, enterostomi terutama dikaitkan dengan risiko pembentukan hernia internal, yaitu lewatnya jeroan perut melalui lubang di dinding perut. Ini juga dapat menyebabkan perpindahan organ dari perut melalui stoma. Jika telah terjadi prolaps usus, stoma tidak bisa lagi menutup rapat.

Jika perut terlipat dalam posisi duduk, luka mungkin muncul setelah operasi karena ekskresi terkumpul di lipatan. Dalam keadaan tertentu, stoma dapat berpindah kembali ke perut setelah operasi dan dengan demikian menghilang di bawah kulit. Meskipun risiko ini ada, enterostomi umumnya dianggap sebagai operasi yang relatif aman yang merupakan bagian dari kehidupan sehari-hari seorang ahli bedah. Sebelum operasi, perawatan pasien secara ekstensif oleh staf spesialis memainkan peran utama. Ini termasuk, misalnya, nasihat tentang diet selanjutnya, yang hanya dapat dibangun kembali secara perlahan dan pada awalnya memerlukan, misalnya, menghindari makanan berlemak tinggi atau rempah-rempah panas.

Bergantung pada sistem yang dipilih, stoma nantinya dilengkapi dengan tas terbuka atau tertutup. Kantong yang terbuka biasanya dikosongkan oleh pasien, sementara kantong yang tertutup dibuang dan diganti dengan kantong baru. Prosedur ini juga dijelaskan kepada pasien sebelumnya oleh staf spesialis. Jika pindah kembali direncanakan, janji bisa dibuat sekarang. Stoma yang salah tempat akan diperiksa secara teratur setelah operasi untuk memastikannya tidak tergelincir di bawah permukaan kulit.