Defibrilasi

Dengan Defibrilasi Pertolongan pertama menggunakan impuls arus searah untuk menyembuhkan aritmia jantung yang mengancam jiwa yang, jika tidak diatasi pada waktu yang tepat, dapat mengakibatkan serangan jantung yang fatal. Defibrilasi dilakukan secara eksklusif melalui aplikasi kejut yang berhasil. Sinonim dari defibrilasi adalah Defibrilasi.

Apa itu defibrilasi?

Dengan defibrilasi, pertolongan pertama menggunakan denyut nadi arus searah untuk menyembuhkan aritmia jantung yang mengancam jiwa yang, jika tidak diatasi pada waktu yang tepat, dapat berakhir dengan serangan jantung yang fatal.

Denyut arus searah pada pasien diberikan oleh syok. Defibrilator bertindak sebagai generator kejut untuk defibrilasi dan kardioversi. Ini adalah pengiriman kejutan listrik yang terkontrol ke otot jantung. European Resuscitation Council (ERC) mendefinisikan tidak adanya aritmia jantung asli lima detik setelah syok diberikan sebagai defibrilasi yang berhasil.

Defibrilasi dilakukan jika terjadi resusitasi pada kasus aritmia jantung seperti fibrilasi ventrikel, flutter ventrikel, dan takikardia ventrikel tanpa denyut (gangguan ritme yang mengancam jiwa yang berasal dari ventrikel). Sementara itu, defibrilator AED semakin banyak digunakan. Perangkat ini mengambil alih diagnosis EKG dan memandu tindakan resusitasi kardiopulmoner menggunakan sinyal optik dan akustik.

Fungsi, efek & tujuan

Kontraksi, kontraksi otot jantung, terjadi melalui depolarisasi (pelepasan) serabut otot, di mana repolarisasi adalah fenomena listrik di mana keadaan awal muatan jantung dipulihkan. Aritmia jantung dan terkadang kondisi yang mengancam jiwa yang dapat menyebabkan serangan jantung yang fatal selalu terjadi ketika sel otot jantung tidak lagi bekerja secara terkoordinasi dan suplai darah ke tubuh tidak terjamin.

Jantung tetap aktif, tetapi tidak menunjukkan fungsi pemompaan yang teratur. Secara klinis, tanda pertama dari serangan jantung yang mengancam jiwa mulai terlihat. Jika pasien berada dalam situasi seperti itu, dokter menggunakan EKG untuk memeriksa ritme jantung yang mendasarinya. Berdasarkan data ini, ahli jantung memutuskan apakah ada ritme yang dapat diberi kejutan atau tidak. Untuk merawat pasien dengan defibrilasi yang menyelamatkan nyawa, responden pertama menempatkan satu elektroda di atas jantung dan yang kedua di atas dasar jantung.

Elektroda tersebut diset menggunakan elektroda adhesif atau biasa disebut dayung. Dayung adalah elektroda pelat area luas, yang berbeda dengan elektroda perekat, membutuhkan lebih sedikit waktu untuk memasang. Dayung dipasang di sebelah kanan, parasternal di bawah klavikula (tulang selangka) dan ke kiri pada tingkat ruang interkostal kelima (ruang antara dua tulang rusuk yang berdekatan) di garis ketiak anterior. Dalam kasus takikardia ventrikel (fibrilasi ventrikel), posisi pedal ditukar dalam apa yang disebut pemeriksaan silang untuk mengesampingkan gangguan pada EKG yang dapat mensimulasikan ritme yang dapat diberi kejutan, meskipun terdapat, misalnya, asistol (kurangnya kontraksi otot jantung).

Situasi yang ideal adalah ketika pijatan ritme jantung hanya diinterupsi untuk waktu yang sangat singkat, kurang dari lima detik, sebelum kejutan diberikan. Namun, dalam kasus yang disebut defibrilator manual, ini hanya dapat dilakukan dengan tim yang terlatih dan berpengalaman. Kemudian dokter mencoba untuk mendepolarisasi sebanyak mungkin massa sel otot jantung, mereka disetel ke "nol". Tindakan penyelamatan hidup ini benar-benar mengganggu keadaan kegembiraan yang sebelumnya beredar di ventrikel (salah satu dari dua ruang bawah jantung) dan jantung sekarang memiliki kesempatan untuk memungkinkan eksitasi terjadi lagi dalam proses alami (sistem konduksi).

Jika defibrilasi berhasil, simpul sinus (pusat alat pacu jantung primer) mengambil kendali kerja otot jantung lagi. Namun, shock saja tidak cukup. Para profesional medis kemudian harus melanjutkan resusitasi manual agar tidak "kehilangan" pasien. Tidak ada waktu untuk merasakan denyut nadi atau melihat monitor EKG, semua tindakan harus dilakukan dengan sangat cepat.Miokardium (otot jantung yang membentuk sebagian besar dinding jantung) membutuhkan waktu untuk pulih dari stres yang dibawa oleh situasi yang mengancam jiwa ini.

Kardioversi listrik bukan tindakan darurat biasa dan biasanya dikontrol EKG, di mana lonjakan arus searah ke fase non-rentan (periode di mana impuls luar biasa tidak memicu fibrilasi ventrikel atau flutter ventrikel selama siklus jantung) dari tindakan jantung dipicu. Ini digunakan untuk fibrilasi atrium dan takikardia (supra) ventrikel. Situasi yang ideal adalah ketika EKG istirahat direkam sebagai tambahan EKG sadapan II, yang dilakukan dengan menggunakan alat bantu pada sternum (tulang dada) dan appex (apeks jantung).

Kardioversi dilakukan dengan menggunakan kejutan listrik sinkron gelombang-R, perbedaan yang signifikan terhadap defibrilasi yang tidak dilakukan secara sinkron. Pengiriman sinkron sengatan listrik berarti bahwa pengiriman arus dipicu oleh pengguna, tetapi perangkat menundanya hingga gelombang-R dapat ditutup kembali. Dengan metode ini, tenaga medis profesional menghindari bahwa keluaran arus selama fase refraktori (fase relaksasi) mengikuti penyebaran eksitasi.

Jika arus akan dialirkan selama fase ini, ada risiko fibrilasi ventrikel dan henti jantung. Kardioversi listrik bekerja dengan kekuatan Joule yang lebih rendah (50-100) daripada defibrilasi. Kardioversi mengharuskan pasien diberikan benzodiazepin (midazolam) dan hipnotik (etomidat).

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk aritmia jantung

Resiko, efek samping & bahaya

Dalam kasus kontraindikasi dan kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, defibrilasi bisa berbahaya. Kontraindikasi muncul jika pasien memiliki suhu tubuh kurang dari 27 derajat Celcius, yaitu hipotermia parah. Kontraindikasi lain adalah intoksikasi digitalis (keracunan oleh digitalis), trombus yang ada dengan risiko emboli, hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif secara patologis) dan perubahan morfologi jantung.

Kondisi lingkungan tidak mendukung dan karena itu berisiko bila permukaannya basah atau ada kontak logam antara pasien dan penolong pertama. Defibrilasi juga harus dihindari jika terjadi risiko ledakan. Jika pasien telah mengeluarkan petunjuk di muka terhadap tindakan resusitasi apa pun, tenaga medis profesional harus menahan diri dari defibrilasi. Selama defibrilasi dan kardioversi, tidak ada yang diizinkan menyentuh pasien atau tempat tidur, karena sengatan listrik dapat ditularkan ke orang-orang ini dan membahayakan nyawa mereka. Karena risiko luka bakar, pasien tidak boleh memakai benda logam seperti cincin atau ikat pinggang.

Prostesis gigi juga berbahaya, karena dapat mengganggu spasme yang dipicu saat resusitasi atau menghalangi pernapasan jika dilonggarkan. Karena risiko aspirasi, pasien harus berpuasa selama kardioversi. Dengan kardioversi listrik, pasien diberi antikoagulan tiga minggu sebelum dan tiga minggu setelah pengobatan (obat diberikan untuk mencegah pembekuan darah). Kemungkinan komplikasi dapat berupa emboli paru akibat lepasnya trombus, aritmia jantung tambahan, anafilaksis (reaksi alergi terhadap pemberian obat) dan reaksi kulit di area elektroda.