Retinopati diabetik

Itu retinopati diabetik adalah kerusakan pada retina mata (retina) yang disebabkan oleh penyakit metabolik diabetes mellitus.

Apa itu Retinopati Diabetik?

Karena penyakit ini biasanya selalu terjadi akibat diabetes, mereka yang terkena juga menderita diabetes. Pertama dan terpenting, ada berbagai gangguan penglihatan dan, secara umum, penglihatan yang buruk.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Retinopati diabetik merupakan penyakit sekunder dari penyakit diabetes melitus. Diabetes melitus merusak pembuluh darah arteri terkecil melalui endapan dan jaringan parut, sehingga sampai pada gangguan peredaran darah pada organ yang terkena (misalnya pada mata) (mikroangiopati).

Jika retina rusak karena jaringan parut, penglihatannya terganggu, yang dapat menyebabkan kebutaan. Retensiopati diabetik, yang menyebabkan 30% dari semua kasus kebutaan di Eropa, adalah penyebab kebutaan paling umum pada orang berusia antara 20 dan 65 tahun.

Sekitar 90% dari semua diabetes tipe 1 dan sekitar 25% dari semua penderita diabetes tipe 2 juga menderita retinopati diabetik setelah 15 hingga 20 tahun menderita penyakit diabetes melitus. Perubahan mata pertama terjadi rata-rata setelah 10 hingga 13 tahun. Retinopati diabetik menyebabkan kebutaan pada setiap penderita diabetes kelima puluh.

penyebab

Penyebab utama retinopati diabetik adalah penyakit diabetes melitus yang sudah berlangsung lama. Risiko retinopati diabetik meningkat dengan kadar gula darah yang tidak terkontrol dengan baik. Terjadinya retinopati diabetik atau perkembangannya lebih lanjut dapat dihindari atau setidaknya ditunda jika gula darah dikontrol secara ketat.

Dalam fase kehidupan yang ditandai dengan perubahan hormonal (misalnya pubertas atau kehamilan), risiko berkembangnya retinopati diabetik juga meningkat. Ada risiko tambahan penyakit selama kehamilan jika gula darah tidak terkontrol dengan baik, jika gula darah disesuaikan terlalu cepat pada fase awal kehamilan dan pada preeklamsia yang berhubungan dengan tekanan darah tinggi (hipertensi).

Secara umum, hipertensi, hiperlipidemia (peningkatan kadar lipid darah) dan kerusakan ginjal yang disebabkan oleh diabetes mendukung retinopati diabetik.

Gejala, penyakit & tanda

Penyakit ini menimbulkan berbagai gejala pada mata. Karena penyakit ini biasanya selalu terjadi akibat diabetes, mereka yang terkena juga menderita diabetes. Pertama dan terpenting, ada berbagai gangguan penglihatan dan, secara umum, penglihatan yang buruk. Oleh karena itu, pasien bergantung pada penggunaan alat bantu visual dalam kehidupan sehari-hari mereka dan oleh karena itu mengalami keterbatasan dalam kehidupan sehari-hari.

Saat melihat, titik hitam juga bisa muncul di bidang penglihatan, yang tidak bisa dihilangkan dengan mudah. Pendarahan juga terjadi di vitreous itu sendiri, yang juga dapat mengganggu penglihatan. Jika tidak diobati, penyakit ini pada akhirnya akan menyebabkan kebutaan total. Ini tidak bisa dibatalkan.

Anak-anak khususnya dapat menderita masalah penglihatan yang tiba-tiba dan tidak dapat disembuhkan, yang dapat menyebabkan depresi atau gangguan psikologis lainnya. Infeksi dapat menyebar ke seluruh tubuh jika tidak ditangani. Ginjal dan jantung juga ikut terserang, sehingga organ tersebut juga bisa rusak secara permanen. Tanpa pengobatan, harapan hidup pasien berkurang secara signifikan. Dalam beberapa kasus, pasien juga mengalami keterlambatan penyembuhan luka.

diagnosa

Jika dicurigai adanya retinopati diabetik, ophthalmoscopy (funduskopi, refleksi fundus mata) dilakukan untuk memeriksa pembuluh darah retina. Dengan funduskopi langsung, titik awal vaskular di tengah dan "titik kuning" (makula) dengan kepadatan sel visual terbesar diperiksa menggunakan cermin cekung atau lensa konvergen.

Dalam kasus funduskopi tidak langsung, pembesaran agak lebih rendah, tetapi dokter pemeriksa memiliki pandangan keseluruhan yang lebih baik, yang juga mencakup pinggiran retina dan memungkinkan penilaian tiga dimensi.

Metode pencitraan fluoresensi angiografi juga digunakan untuk memeriksa fundus. Dalam kasus ini, pewarna seperti indocyanine green atau fluorescein disuntikkan secara intravena secara paralel dengan dilatasi pupil yang diinduksi obat. Hal yang menarik dari pemeriksaan ini adalah seberapa cepat pewarna yang digunakan sebagai media kontras mencapai retina dan bagaimana penyebarannya di sana agar dapat mendiagnosis retinopati diabetik jika diperlukan.

Komplikasi

Retinopati diabetik dikaitkan dengan diabetes melitus yang telah ada selama bertahun-tahun dan dikaitkan dengan berbagai macam komplikasi. Gula, yang telah ditingkatkan selama bertahun-tahun, secara kimiawi bergabung dengan protein dan molekul yang lebih besar terbentuk yang menyumbat pembuluh terkecil dan dengan demikian menyebabkan aliran darah mengering. Hal ini menyebabkan berkurangnya suplai darah ke mata, misalnya (retinopati diabetik).

Orang yang terpengaruh memperhatikan bahwa penglihatannya memburuk, cacat bidang penglihatan dapat dibayangkan. Retinopati dapat menyebabkan kebutaan. Ini bisa berarti gangguan dalam kehidupan sehari-hari, termasuk lalu lintas jalan raya. Selain itu, diabetes juga dapat mempengaruhi ginjal (nefropati diabetik), dalam kasus terburuk dapat menyebabkan gagal ginjal.

Pertama-tama, ada peningkatan ekskresi urin, yang, bagaimanapun, menjadi semakin berkurang seiring waktu. Selain itu, darah menjadi asam, yang menyebabkan peningkatan konsentrasi kalium dalam darah (hiperkalemia). Hal ini dapat menyebabkan aritmia jantung, yang bahkan dapat berakhir dengan serangan jantung.

Gangguan fungsi saraf (neuropati diabetik) juga bisa dijelaskan oleh diabetes. Ini menyebabkan gangguan kepekaan dan kelumpuhan. Ini membuat lebih sulit untuk mengidentifikasi luka di kaki, karena rangsangan nyeri tidak lagi dirasakan dengan benar. Luka dapat membesar dari waktu ke waktu dan menyebabkan kerusakan jaringan yang tidak dapat diperbaiki (kaki diabetik).

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Retinopati diabetik pada awalnya tidak bergejala dan biasanya tidak diketahui untuk waktu yang lama. Untuk dapat mengidentifikasi tanda-tanda awal suatu penyakit pada tahap awal, penderita diabetes tipe 2 harus menjalani pemeriksaan oftalmologi segera setelah diagnosis. Pemeriksaan tahunan kemudian direkomendasikan.

Penderita diabetes tipe 1 disarankan untuk pertama kali mengunjungi dokter mata paling lambat tahun kelima setelah didiagnosis diabetes atau pada usia sebelas tahun; jika kadar gula darah tidak terkontrol dengan baik, diperlukan pemeriksaan yang jauh lebih awal. Penderita diabetes hamil dianjurkan untuk memeriksakan diri ke dokter mata setiap tiga bulan.

Pada dasarnya, dalam kasus diabetes mellitus yang diketahui, setiap penurunan penglihatan harus mengarah ke pemeriksaan oleh dokter mata: Tanda-tanda ini bisa berupa kesulitan membaca, mata cepat lelah atau sakit kepala karena kelelahan. Kunjungan ke dokter mata harus segera dilakukan jika terjadi gangguan penglihatan seperti penglihatan kabur atau bintik hitam menari.

Jika "hujan jelaga" ini terjadi secara tiba-tiba dan disertai dengan hilangnya lapang pandang, perdarahan akut atau pelepasan retina total harus diasumsikan. Perawatan oftalmologis segera sangat penting dalam kasus ini untuk mempertahankan penglihatan yang tidak terbatas. Selain pemeriksaan mata, jika Anda memiliki retinopati diabetik yang diketahui, dokter keluarga Anda harus secara teratur memeriksa pengaturan optimal gula darah, kadar lemak darah dan tekanan darah.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Retinopati diabetik hanya dapat berhasil diobati jika penyakit diabetes melitus yang mendasari diobati secara konsisten. Baik retinopati diabetik maupun diabetes mellitus saat ini tidak dapat disembuhkan secara pasti, tetapi kerusakan pembuluh darah yang terjadi di retina dapat diperbaiki atau perkembangan penyakit dicegah.

Untuk menghindari kerusakan retina yang parah, penting untuk mengidentifikasi dan mengobati retinopati diabetik sedini mungkin. Pasien harus secara konsisten menerapkan langkah-langkah pengobatan diabetes seperti nutrisi yang cukup serta tidak merokok dan konsumsi alkohol yang berlebihan.

Setiap hipertensi yang mungkin ada juga membutuhkan pengobatan. Jika pembuluh darah baru telah terbentuk di retina atau jika ada perdarahan di badan vitreous di depan retina, berbagai terapi laser dapat dilakukan.

Dalam kasus endapan cairan di titik kuning (edema makula), metode injeksi digunakan di mana obat-obatan yang mengandung kortison atau obat-obatan yang menghambat pertumbuhan pembuluh darah dan menyebabkan bagian tengah retina membengkak disuntikkan langsung ke dalam cairan vitreus. Suntikan preparat kortison harus diulangi.

Jika ablasi retina telah terjadi atau perdarahan terus-menerus ke dalam cairan vitreus ditemukan, operasi dilakukan untuk menghilangkan perdarahan yang disebabkan oleh retinopati diabetik dan memasang kembali retina.

Outlook & ramalan

Retinopati diabetik bukanlah penyakit yang dapat disembuhkan. Dia memiliki prognosis yang tidak menguntungkan. Faktor rumit lainnya adalah sering hanya didiagnosis pada stadium yang sangat lanjut. Ini bebas gejala untuk waktu yang lama dan oleh karena itu biasanya terlambat dikenali.

Perawatan obat tidak berhasil dengan pilihan medis saat ini. Perilaku pasien dan perawatan medis yang baik sangat menentukan jalannya penyakit yang lebih baik. Dengan penyesuaian kadar gula darah yang optimal, perkembangan penyakit dapat dipengaruhi.

Dalam beberapa kasus, retinopati diabetik tidak lagi memburuk. Penglihatan tetap pada kekuatan yang berkelanjutan pada penderita ini. Untuk itu, pasien harus membiasakan diri dengan pola makan yang disesuaikan dengan kebutuhan fisiknya. Ini seringkali membutuhkan perubahan total dalam asupan makanan.

Ini harus diamati sampai sisa hidupnya. Penyimpangan menyebabkan penurunan kesehatan dan peningkatan keluhan dalam waktu singkat. Selain makanan khusus, organisme tersebut membutuhkan olahraga yang cukup. Obesitas harus dihindari dan kadar gula darah harus diperiksa secara teratur.

Jika pasien berhasil mengikuti pedoman tersebut, ada kemungkinan tidak akan terjadi penurunan penglihatan lebih lanjut. Dalam beberapa kasus, terapi laser juga dapat meningkatkan sistem visual.

pencegahan

Profilaksis terbaik yang mungkin untuk melawan retinopati diabetik terdiri dari mengenali diabetes mellitus dan retinopati diabetik berdasarkan itu sedini mungkin dan dalam pengobatan yang ditargetkan. Kehilangan penglihatan yang akan datang dapat dihindari dengan terapi dini.

Karena retinopati diabetik seringkali tidak menimbulkan gejala yang perlu disebutkan dalam jangka waktu yang lama dan dengan demikian tetap tidak mencolok, penderita diabetes harus berkonsultasi dengan dokter mata setahun sekali. Segera lakukan pemeriksaan mata jika ada tanda-tanda penurunan penglihatan yang disebabkan retinopati diabetik.

Rehabilitasi

Retinopati diabetik, kemungkinan gejala sisa diabetes mellitus, harus diperiksa secara teratur oleh dokter mata yang berkualifikasi untuk mendeteksi kemungkinan perubahan pada retina dan dengan demikian mencegah kemungkinan gangguan penglihatan atau, dalam kasus terburuk, kebutaan.

Dengan bantuan funduskopi, dokter mata mencari aneurisma kecil atau pendarahan yang dapat terbentuk di pembuluh retina. Jika ini terdeteksi, adalah mungkin untuk memberi tahu pasien tentang operasi di mana area retina tertentu terbakar dengan bantuan laser. Ini mencegah glaukoma (glaukoma), yang bisa disebabkan oleh diabetes melitus.

Selain itu, pasien harus secara teratur memeriksa kadar gula darahnya untuk memeriksa apakah obat tersebut digunakan dengan benar dan dengan demikian mencegah penyakit sekunder lebih lanjut. Selain mata, penting juga untuk memeriksa ginjal, karena penyakit ginjal juga lebih sering terjadi pada mata. Untuk melakukan ini, pasien harus mengunjungi nephrologist secara teratur.

Selanjutnya, penderita diabetes harus memeriksakan kakinya ke dokter keluarga, karena kaki diabetik tidak jarang terjadi dan dapat menyebabkan amputasi jika kondisi memburuk secara akut. Penyakit neurologis juga harus diperiksa dan dirawat oleh spesialis yang sesuai.

Anda bisa melakukannya sendiri

Faktor pemicu utama retinopati diabetik adalah diabetes melitus yang telah berlangsung selama bertahun-tahun dan gula darah tidak terkontrol secara optimal. Oleh karena itu, salah satu tindakan pencegahan terpenting adalah pengendalian diri yang ketat terhadap gula darah, yang tidak boleh melebihi nilai tertentu jika memungkinkan. Hal ini berlaku untuk diabetes tipe 2 yang paling umum serta diabetes tipe 1 penyakit autoimun genetik yang langka.

Adaptasi dan penyelarasan perilaku dalam kehidupan sehari-hari dan penerapan tindakan swadaya memiliki pengaruh yang besar terhadap timbul atau menghindari retinopati diabetik. Retina disebabkan oleh kerusakan pada dinding pembuluh darah. Ini mendorong perkembangan mikroaneurisma, sehingga setelah pecah, pendarahan ke retina - dalam tahap lanjut bahkan ke dalam cairan vitreus - terjadi dan menyebabkan gangguan penglihatan yang sesuai.

Tindakan swadaya yang paling penting terdiri dari kontrol ketat dan penyesuaian gula darah dan tekanan darah serta dalam perubahan pola makan ke pola makan yang disusun secara individual, yang memfasilitasi kontrol kadar gula darah.

Selain itu, mempertahankan berat badan normal dan menghentikan konsumsi nikotin serta membatasi konsumsi alkohol membantu menghindari retinopati atau memperlambat atau bahkan menghentikan perkembangan penyakit. Mengikuti langkah-langkah bantuan mandiri yang direkomendasikan juga mendukung keberhasilan terapi medis seperti perawatan laser pada retina.