Erythema exudativum multiforme

Di Erythema exudativum multiforme (EEM) adalah ruam inflamasi pada kulit atau selaput lendir. Karena kemiripan optik dari fokus kulit berbentuk roset dengan kokade militer, eritema eksudativum multifom juga disebut sebagai eritema kokade dan fokus sebagai lesi target.

Apa itu erythema exudativum multiforme?

Erythema exudativum multiforme sering kali mengejutkan pasien. Ruam tiba-tiba terbentuk di kulit yang terdiri dari bintik-bintik, papula, bintil atau lecet, setinggi kulit, sedikit terangkat atau terkikis lebih dalam ke kulit.
© Neokryuger - stock.adobe.com

Dengan Ertyhema exudativum multiforme, lesi kulit berbentuk cincin, seringkali dengan pusat ungu yang dikelilingi oleh lingkaran cahaya kebiruan, berkembang pada kulit pasien. Cincin pucat terlihat di antaranya, seperti simpul pita atau target. Seringkali kawanan terlihat seperti koin yang terletak berdampingan, secara individu atau kelompok.

Ada dua bentuk yang berbeda dalam tingkat keparahan dan arah. Pada bentuk yang ringan, pada EEM minor, penderita biasanya tidak merasa mual. Fokus berbentuk simpul pita terutama ditemukan pada kulit punggung tangan dan sisi ekstensor lengan bawah. Ada sedikit atau tidak ada lepuh, selaput lendir tidak terpengaruh.

Dalam bentuk parah (EEM mayor), kondisi umum pasien memburuk. Seluruh tubuh, termasuk kaki, telapak tangan, dan selaput mulut, mungkin terpengaruh oleh ruam, dengan lecet di tengah fokus.

Transisi ke Sindrom Stevens-Johnson adalah cairan, varian dari EEM Major dengan keterlibatan kulit yang parah di seluruh tubuh. Di sini selaput lendir di mulut, mata atau alat kelamin juga terpengaruh. Risiko infeksi sekunder tinggi dan bekas luka sering kali tertinggal setelah eritema sembuh.

penyebab

Banyak penyakit eritema eksudativum multiforme mengikuti infeksi virus herpes simpleks. Dipercayai bahwa fragmen DNA herpes simpleks menyebabkan reaksi perusakan sel pada sel epidermis. Diukur terhadap jumlah total infeksi herpes simpleks, ini jarang terjadi. Oleh karena itu, predisposisi genetik juga diasumsikan.

Infeksi virus atau bakteri lain, mikosis, vaksin, pengawet, atau obat-obatan tertentu juga tercantum di bawah penyebabnya. Antibiotik, yang disebut hidantoin (sebagian terkandung dalam obat anti epilepsi) atau pirazolon (sebagian terkandung dalam obat penghilang rasa sakit) adalah antara lain yang diduga menyebabkan eritema multiforme.

Dengan bentuk EEM minor, pemicunya tidak dapat ditentukan dalam 60 persen kasus. Jika virus herpes simpleks adalah penyebabnya, bentuk kronis dengan serangan kambuh dapat berkembang. EEM Major, di sisi lain, terjadi sebagai penyakit satu kali - hampir selalu disebabkan oleh obat, karena efek samping toksik sel (reaksi sitotoksik).

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk kulit kemerahan dan eksim

Gejala, penyakit & tanda

Erythema exudativum multiforme sering kali mengejutkan pasien. Ruam tiba-tiba terbentuk di kulit yang terdiri dari bintik-bintik, papula, bintil atau lecet, setinggi kulit, sedikit terangkat atau terkikis lebih dalam ke kulit. Lesi ini mengingatkan pada kokade atau menembak target dengan pusat ungu dan cincin luar kebiruan.

Pada bentuk mayor, ruam sering menyebar dari ekstremitas hingga batang tubuh. Di area mulut, Anda juga bisa melihat adanya vesikula di langit-langit mulut dan gusi atau luka target di bibir. Gatal mungkin muncul dengan ruam.

Siapapun yang telah terinfeksi virus herpes simpleks, pertama-tama mengamati lepuh serat di bibir dan kemudian melihat ruam yang sangat gatal di lengan dan kaki, harus ke dokter. Pada sindrom Stevens-Johnson, ada juga demam, pembesaran kelenjar getah bening, hati dan limpa.

Selaput lendir selalu terpengaruh, seringkali didahului oleh gejala mirip penyakit selesema. Variasi manifestasi kulit berkisar dari beberapa lesi target hingga ruam luas seperti merah tua.

Diagnosis & kursus

Diagnosis biasanya didasarkan pada gambaran klinis. Pada anamnesis, mengatasi infeksi atau mikosis diperhitungkan, tetapi juga asupan obat dan hubungan temporal mereka.

Tanpa pertanda yang signifikan, ruam terbentuk di ekstremitas atau seluruh tubuh. Papula kemerahan awalnya berukuran 0,1 hingga 0,3 sentimeter. Dalam 24 jam mereka berkembang menjadi sangkar berbentuk target, dalam bentuk utama dengan gelembung pusat.

Ruam dapat menyerang punggung tangan, telapak tangan, dan telapak kaki, terjadi di leher, wajah, tenggorokan, atau di sisi ekstensor lengan dan bermanifestasi dalam kelompok di sekitar siku atau lutut. Pada sekitar 50 persen kasus, terdapat infeksi ringan (kebanyakan oral) pada selaput lendir, pada bibir, mukosa pipi dan lidah. Bisa terjadi pembengkakan dan nyeri sendi.

Dalam bentuk mayor, kondisi umum jelas terbatas. Pemeriksaan histologis tidak meyakinkan, sebagian besar laboratorium normal, dan terkadang terjadi peningkatan kadar inflamasi, termasuk eosinofilia.

Komplikasi

Erythema exudativum multiforme sering berkembang setelah penyakit menular dan memanifestasikan dirinya sebagai ruam inflamasi yang dapat mempengaruhi selaput lendir. Reaksi obat, infestasi tumor, pecahnya virus herpes simpleks dan infeksi oleh bakteri reproduksi atau streptokokus dianggap sebagai penyebab gejala tersebut.

Anehnya, orang yang terkena cenderung mengembangkan bintik seperti lepuh, yang membentuk reaksi kulit kebiruan berbentuk cincin, yang bagian tengahnya menonjol dengan warna ungu yang kuat. Penampilan yang terlihat disebut, antara lain, target. Saat penyakit berkembang, fokus gatal dari berbagai ukuran berkembang.

Erythema exudativum multiforme dibagi menjadi bentuk mayor dan minor. Karena itu, pada tanda pertama, mereka yang terkena harus segera mencari bantuan medis, terutama jika virus herpes simpleks sebelumnya telah menyebar. Jika terapi medis tidak dimulai sejak dini, komplikasi meningkat dan menjadi kronis.

Gejala tersebut mempengaruhi seluruh tubuh dan memanifestasikan dirinya pada selaput lendir. Saat kulit berkembang, menggaruk menyebabkan bekas luka. Ada juga serangan demam dan pembesaran hati, limpa dan kelenjar getah bening dan ada transisi yang mulus ke apa yang disebut sindrom Stevens-Johnson.

Bergantung pada penyebab eritema eksudativum multiforme, berbagai tindakan pencegahan diresepkan dalam terapi medis dalam bentuk glukokortikoid antiradang serta losion kulit dan obat kumur untuk meredakan gejala.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Ruam harus selalu diperiksa dan diobati secara medis. Jika daerah yang terkena meluas atau jika intensitasnya meningkat, kunjungan dokter dianjurkan. Jika penggerak umum tidak dapat lagi berlangsung seperti biasa karena perubahan kulit, berkonsultasi dengan dokter.

Jika tubuh dalam postur tubuh yang buruk atau jika otot sakit akibat postur tubuh yang bengkok, diperlukan dokter. Tanpa koreksi, ada risiko kerusakan permanen pada sistem kerangka. Jika benda tidak lagi dapat dipegang seperti biasanya karena ketidaknyamanan di tangan atau jika batas kinerja secara umum turun, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Jika ada perubahan pada selaput lendir di mulut atau luka terbuka, perlu kunjungan dokter. Kuman dapat masuk ke dalam organisme dan menyebabkan penyakit baru. Taruh demam; Jika Anda merasa pusing atau merasa mual, diperlukan dokter. Jika terjadi pembengkakan atau perubahan warna kulit, dokter harus memeriksa area yang terkena dan memberikan perhatian medis.

Jika mata dan alat kelamin terpengaruh, gejalanya harus diklarifikasi oleh dokter. Jika terjadi perubahan penglihatan atau timbul masalah psikologis, diperlukan dokter. Jika lepuh pada kulit terjadi tanpa alasan yang jelas, hal itu dianggap tidak biasa dan harus diselidiki.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

EEM adalah penyakit akut sembuh sendiri dan lesi kulit sembuh dengan sendirinya dalam waktu dua minggu. Pengobatan terbatas pada terapi simtomatik.

Pengalaman yang baik telah dibuat dengan perawatan eksternal pada lesi kulit dengan Lotio alba, campuran getar yang terbuat dari seng oksida air. Pembengkakan sendi diatasi dengan kompres atau bantalan dingin, atau antihistamin lokal.

Krim yang mengandung glukokortikoid seperti krim triamsinolon 0,1 persen atau emulsi betametason 0,05 hingga 1 persen membantu melawan rasa gatal yang mengganggu. Dalam kasus lesi pada mukosa mulut, obat kumur dengan ekstrak chamomile dapat meredakan nyeri.

Dalam bentuk mayor yang lebih parah, glukokortikoid sistemik seperti prednison dapat diresepkan untuk perawatan intensif pada selaput lendir yang terkena. Antibiotik untuk mencegah infeksi sekunder juga dapat dianjurkan. Antihistamin oral seperti desloratadine atau cetirizine dapat digunakan untuk mengatasi rasa gatal yang parah.

Outlook & ramalan

Erythema exudativum multiforme memiliki prognosis yang baik. Perubahan corak tersebut terjadi secara akut sehingga memicu kesan adanya gangguan yang serius. Pada akhirnya, bagaimanapun, gejala-gejala tersebut berkurang sepenuhnya dalam beberapa minggu. Kebanyakan pasien bebas gejala dalam waktu kurang dari empat belas hari.

Selain itu, mereka tidak memerlukan dukungan medis untuk meringankan gejalanya, karena organisme tersebut beregenerasi sendiri. Jika tidak ada komplikasi akibat gatal atau cacat penglihatan, proses penyembuhan hanya berlangsung sebentar dan tanpa perawatan medis.

Prognosis keseluruhan menjadi kurang menguntungkan jika ada penyakit lebih lanjut. Dalam banyak kasus, eritema multiforme adalah efek samping dari penyakit lain. Walaupun perubahan kulit surut tanpa pengaruh luar atau pemberian obat, seringkali ada penyakit kompleks yang harus diobati.

Prognosis penyakit ini seringkali tidak menguntungkan atau berlarut-larut. Semakin lemah sistem imun pasien akibat penyakit yang mendasari, semakin besar kemungkinan terjadi keterlambatan dalam proses penyembuhan eritema multiforme.

Selain itu, risiko komplikasi pun meningkat. Dalam kasus luka terbuka, patogen dapat memasuki organisme dan menyebabkan sepsis. Dengan demikian ada risiko potensial bagi kehidupan. Serangan demam juga mungkin terjadi. Mereka untuk sementara melemahkan pasien.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk kulit kemerahan dan eksim

pencegahan

Jika zat pemicu telah diidentifikasi tanpa keraguan, cukup bagi pasien untuk menghindarinya di masa mendatang untuk mencegah EEM terjadi lagi. Pada pasien yang sering kambuh karena virus herpes simpleks, terapi antivirus penekan dapat membantu - baik secara singkat atau sebagai terapi jangka panjang, misalnya dengan asiklovir.

Rehabilitasi

Dengan eritema eksudativum multiforme, dalam banyak kasus tidak ada tindakan dan pilihan khusus atau langsung untuk perawatan lanjutan yang tersedia bagi orang yang terkena. Dengan penyakit ini, orang yang terkena sangat bergantung pada pengobatan dan diagnosis yang cepat dan dini sehingga gejalanya tidak semakin memburuk. Sebagai aturan, tidak ada penyembuhan independen, jadi kunjungan ke dokter selalu diperlukan.

Jika Anda menderita eritema multiforme, Anda harus istirahat dan merawat tubuh Anda. Di sini Anda harus menahan diri dari pengerahan tenaga atau aktivitas fisik dan stres lainnya sehingga tidak ada komplikasi lebih lanjut. Yang bersangkutan juga harus meminum obat yang diresepkan oleh dokter secara teratur dan dalam dosis yang tepat.

Kemudian berkonsultasi dengan dokter jika ada pertanyaan atau ketidakpastian lainnya. Pemeriksaan rutin peradangan oleh dokter juga penting untuk memantau dan mengontrol status saat ini setiap saat. Dengan pengobatan eritema eksudativum multiforme yang berhasil, biasanya tidak ada penurunan harapan hidup. Tidak diperlukan tindakan perawatan lanjutan lebih lanjut.

Anda bisa melakukannya sendiri

EEM adalah penyakit akut yang harus diklarifikasi terlebih dahulu oleh dokter. Perawatan tersebut dapat didukung dengan berbagai tindakan.

Jika diduga ada obat yang menyebabkan eritema eksudativum multiforme, obat yang bertanggung jawab tersebut harus dihentikan. Mereka yang terkena dampak harus berbicara dengan dokter yang bertanggung jawab tentang hal ini. Lesi kulit harus selalu diobati dengan obat-obatan. Terkadang antihistamin yang digunakan dapat dilengkapi dengan kompres pendingin.

Pendinginan membantu terutama dengan pembengkakan sendi, baik itu dalam bentuk kompres, semprotan pendingin atau kompres. Namun penggunaan sumber daya yang tepat harus didiskusikan dengan dokter terlebih dahulu untuk menghindari kejadian buruk. Dalam kasus bentuk mayor yang parah, perawatan medis pasti diperlukan.

Mereka yang terkena dapat mendukung terapi dengan melindungi selaput lendir. Tindakan diet, misalnya, ideal untuk ini: diet tanpa makanan pedas, asam atau terlalu panas dan menghindari makanan mewah seperti kopi atau alkohol. Jika gejalanya menetap meskipun telah dilakukan semua tindakan atau bahkan peningkatan intensitas, berkonsultasi dengan dokter. Erythema exudativum multiforme mungkin disebabkan oleh kondisi serius yang perlu didiagnosis dan diobati.