Tardive dyskinesia

Tardive dyskinesias adalah distonia yang dapat terjadi setelah bertahun-tahun atau puluhan tahun administrasi neuroleptik dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan gerakan. Seringkali penderita meringis atau menderita gangguan pernapasan atau buang air besar. Setelah manifestasi tardive dyskinesia, penyakit ini sulit diobati.

Apa itu tardive dyskinesia?

Dystonia adalah kelainan gerakan neurogenik yang berasal dari pusat otak motorik dan diklasifikasikan sebagai hiperkinesia ekstrapiramidal. Kebanyakan distonia bermanifestasi dalam kram atau postur tubuh yang buruk. Dalam pengobatan, berbagai bentuk distonia dibedakan. Salah satunya adalah Tardive dyskinesia, yaitu, gangguan motorik terlambat, juga disebut tardive dyskinesia atau Dyskinesia tarda dikenal.

Gangguan gerakan seperti itu sering mempengaruhi area wajah dan dalam hal ini memanifestasikan dirinya dalam gerakan berkedut, memukul atau mengunyah, meringis atau kombinasi gerakan tak disengaja lainnya. Selain wajah, ekstremitas juga bisa terpengaruh, yang kemudian disebut hiperkinesis. Pengobatan mengetahui dua jenis tardive dyskinesia.

Bentuk ini dapat dikaitkan dengan gejala kelumpuhan yang parah dan terutama menyerang kaum muda. Gambaran klinis juga dikenal sebagai distonia yang diinduksi obat karena sering dikaitkan dengan neuroleptik.

penyebab

Tardive dyskinesia terjadi terutama saat menggunakan neuroleptik yang lebih tua dari jenis butyrophenone atau fenotiazin. Hanya clozapine yang tampaknya tidak berhubungan dengan tardive dyskinesia. Namun, olanzapine dapat menyebabkan gangguan gerakan ekstrapiramidal pada beberapa pasien. Untuk neuroleptik yang sangat kuat secara konvensional, frekuensi 15 persen berlaku.

Faktor risiko tambahan untuk gangguan gerak adalah merokok, kerusakan otak dan usia tua. Efek samping neuroleptik dapat terjadi karena zat pembawa pesan neuroleptik juga terjadi di area lain dari sistem saraf. Transmisi eksitasi dopaminergik terganggu oleh blokade reseptor yang diinduksi neuroleptik di ganglia basal.

Mekanisme kerja ini dianggap sebagai penyebab tardive dyskinesia. Tardive dyskinesia adalah hiperkinesia ekstrapiramidal dan hanya muncul setelah terapi jangka panjang dengan obat psikotropika yang disebutkan di atas. Kapan tepatnya ini memanifestasikan dirinya berbeda dari kasus ke kasus.

Gejala, penyakit & tanda

Tardive orobuccolingual dyskinesia dikaitkan dengan tics. Penderita jenis tardive dyskinesia ini meringis secara ritmis di area wajah, misalnya dengan seluruh wajah, lidah atau mulut. Gangguan pernapasan dan buang air besar telah terjadi dalam beberapa kasus individu.

Hal yang sama berlaku untuk gerakan ritmis seperti panggul dyskinesia dan gerakan tangan terus menerus. Kebanyakan orang yang lebih muda sering menderita diskinesia tardif dengan gangguan yang cukup besar atau hilangnya fungsi tubuh secara total. Gejala kelumpuhan juga bisa dibayangkan dalam konteks ini.

Ciri khusus tardive dyskinesia adalah gerakan berulang yang tidak disengaja atau tidak berguna seperti bibir mengerut atau mengerut atau gerakan berkedip yang sangat cepat. Gerakan tak sadar pada ekstremitas lebih jarang terjadi. Blepharospasm juga merupakan gejala yang agak jarang.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Diagnosis tardive dyskinesia dibuat oleh ahli saraf. Selain diagnostik visual dan anamnesis, gambar tengkorak berperan dalam diagnostik. Prognosis pasien relatif buruk. Kebanyakan kinesia yang terlambat tidak dapat diubah dan memiliki sedikit respons terhadap pengobatan.

Komplikasi

Sebagai bagian dari tardive dyskinesia, mereka yang terkena menderita berbagai komplikasi. Yang khas adalah tics, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk kedutan wajah, berkedip cepat, gangguan pernapasan, dan buang air besar yang tidak biasa. Gerakan kompulsif juga dapat terjadi di area punggung dan tangan, yang pada akhirnya menyebabkan hilangnya fungsi tubuh sepenuhnya.

Kram kelopak mata, yang berhubungan dengan nyeri otot, sakit kepala, dan ketegangan, jarang terjadi. Mereka yang terkena menderita gangguan obsesif-kompulsif ini secara fisik, karena tics biasa dikaitkan dengan berbagai gejala. Namun, komplikasi terbesar bersifat psikologis. Munculnya karakteristik tardive dyskinesia hampir selalu menghasilkan kompleks inferioritas atau depresi.

Mereka yang terkena dampak sering menarik diri dari kehidupan sosial atau terpinggirkan. Hal ini juga meningkatkan tingkat penderitaan dan secara signifikan mengurangi kualitas hidup. Perawatan mungkin dilakukan, tetapi juga membawa risiko.

Toksin botulinum obat yang biasanya diresepkan disuntikkan oleh dokter ke dalam otot yang terkena diskinesia untuk mencapai relaksasi. Misalnya dengan gangguan pada mata, ekspresi wajah terbatas, mulut kering dan kram kelopak mata. Oleh karena itu, obat lebih lanjut harus selalu diminum di bawah pengawasan dokter.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Dalam kasus tardive dyskinesia, orang yang terkena selalu bergantung pada pengobatan dan pemeriksaan oleh dokter. Biasanya, penyembuhan total hanya bisa terjadi karena penyakit biasanya tidak bisa diobati dengan tindakan swadaya dan penyembuhan sendiri tidak bisa terjadi. Seorang dokter harus selalu dikonsultasikan dengan tardive dyskinesia jika orang yang bersangkutan menderita gejala yang parah. Dalam kebanyakan kasus, pasien merasa lelah dan lelah secara permanen dan tidak dapat lagi berpartisipasi aktif dalam kehidupan sehari-hari.

Bahkan aktivitas yang sulit dan berat tidak dapat lagi dilakukan tanpa masalah, sehingga kehidupan sehari-hari orang yang terkena dampak sangat dibatasi oleh tardive dyskinesia. Jika gejala ini terjadi dan tidak hilang dengan sendirinya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Gerakan yang tidak disengaja atau kelumpuhan di berbagai bagian tubuh juga dapat mengindikasikan tardive dyskinesia. Tardive dyskinesia dapat dikenali dan dirawat oleh dokter umum atau ahli saraf. Tidak dapat diprediksi secara universal apakah kesembuhan akan terjadi.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Satu-satunya terapi kausal untuk pasien dengan tardive dyskinesia adalah menghentikan pengobatan pada waktu yang tepat. Namun, dalam banyak kasus, prosedur ini tidak praktis karena masalah diketahui sudah terlambat. Segera setelah tardive dyskinesia menjadi nyata, pasien umumnya tidak merespon upaya pengobatan secara memadai, karena pengaruhnya tidak dapat lagi direvisi bahkan ketika gejala mulai muncul.

Pilihan terapi obat konservatif ada, misalnya, dengan agen agonistik dopamin seperti yang digunakan pada pasien Parkinson. Selain lisuride dan pergolide, zat-zat yang menormalkan pergerakan seperti tiapride atau tizanidine digunakan.

Fisioterapi dapat berperan dalam meredakan gejala yang secara subyektif mengganggu. Namun, gerakan tak sadar biasanya luput dari kendali sukarela, sehingga fisioterapi menjadi sangat sulit dan lama. Karena tardive dyskinesia mempengaruhi kehidupan sosial pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, keluhan psikologis dapat terjadi.

Psikoterapi diindikasikan jika jiwa sudah bermanifestasi. Pasien belajar bagaimana menangani reaksi gangguan gerakannya dengan lebih baik. Di masa lalu, terapi obat telah menggunakan sebagian toksin botulinum, yang dalam beberapa kasus setidaknya dapat membawa perbaikan sementara pada gejala.

Semua langkah perawatan obat harus dipahami sebagai terapi simptomatik murni. Selain itu, pemberian obat tambahan dikaitkan dengan efek samping lain, sehingga terjadi lingkaran setan. Karena tardive dyskinesia sulit diobati setelah manifestasi, profilaksis dan minimalisasi risiko adalah salah satu langkah terpenting.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

pencegahan

Neuroleptik atipikal yang lebih baru menunjukkan perbedaan farmakologis yang signifikan dengan sediaan lama. Tardive dyskinesias tampaknya kurang umum pada varian yang lebih baru. Di sisi lain, ada studi jangka panjang yang jauh lebih sedikit tentang zat baru, sehingga risiko dyskinesia untuk banyak perkembangan baru tidak dapat dinilai secara memadai.

Setiap pemberian neuroleptik khas yang sangat kuat meningkatkan risiko individu tardive dyskinesia. Dalam konteks ini, tampaknya ada setidaknya sedikit yang akan hilang melalui penggunaan alternatif bahan aktif yang lebih baru dan atipikal. Karena konsumsi nikotin juga tampaknya meningkatkan risiko, tidak mengonsumsi nikotin dapat dilihat sebagai tindakan pencegahan lebih lanjut.

Rehabilitasi

Dalam kebanyakan kasus tardive dyskinesia, mereka yang terkena memiliki sedikit pilihan untuk perawatan tindak lanjut langsung. Untuk itu, penderita harus berkonsultasi dengan dokter sedini mungkin dan memulai pengobatan agar tidak terjadi komplikasi atau keluhan lain di kemudian hari. Biasanya, penyembuhan diri tidak dapat terjadi, sehingga orang yang terkena dampak harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter.

Dalam beberapa kasus, gejalanya sendiri dapat diredakan dengan bantuan berbagai obat. Orang yang terkena harus selalu memastikan bahwa obatnya diminum secara teratur dan dosisnya tepat sehingga gejalanya bisa hilang dengan benar dan, yang terpenting, secara permanen. Jika ada yang tidak jelas, sebaiknya hubungi dokter agar tidak terjadi komplikasi selanjutnya.

Bantuan dan dukungan dari keluarga Anda sendiri memiliki efek yang sangat positif pada perjalanan penyakit ini lebih lanjut, yang juga dapat mencegah depresi dan gangguan psikologis lainnya. Dalam beberapa kasus, tardive dyskinesia juga menurunkan harapan hidup orang tersebut.

Anda bisa melakukannya sendiri

Tindakan swa-bantu biasanya tidak dapat membuat kunjungan ke dokter tidak diperlukan, karena pada penyakit tertentu pengobatan sendiri membawa risiko yang tak terhitung. Tardive dyskinesia berbeda: ia menghindari segala bentuk pengobatan. Pasien harus mengatasi sentakan dan gerakan tak sadar dalam kehidupan sehari-hari. Bahkan fisioterapi tidak dapat menghentikan ini.

Tardive dyskinesia merupakan beban psikologis bagi mereka yang terkena. Komunikasi yang tidak terganggu hampir tidak mungkin dilakukan karena gerakan wajah yang tidak terkendali. Orang lain salah memahami sinyal tubuh yang dikirim. Tidak jarang suatu penyakit menyebabkan isolasi sosial. Tidak ada obat yang efektif untuk ini. Bahkan terapis terlatih biasanya tidak dapat menangani keluhan semacam itu dengan sukses. Hanya penjelasan kepada lawan bicara yang menciptakan kejelasan dan memungkinkan komunikasi yang tidak terlalu sulit.

Ketidakmungkinan pengobatan sendiri dalam kasus tardive dyskinesia tidak hanya meluas ke ekspresi wajah. Kedutan di lengan dan kaki juga mungkin terjadi. Mereka terjadi dengan cara yang tidak terkontrol, tidak dapat dikontrol dan oleh karena itu tidak dapat diakses untuk perawatan sendiri. Beberapa ilmuwan merekomendasikan untuk menghentikan penggunaan nikotin. Sejauh mana hal ini mengarah pada pengurangan urutan gerakan yang tidak nyata belum diklarifikasi secara meyakinkan.