Penyakit tidur

Sebagian besar terjadi di Afrika Penyakit tidur atau. Trypanosomiasis adalah penyakit tropis yang biasanya ditularkan melalui gigitan lalat tsetse yang terinfeksi. Jika tidak diobati, penyakit tidur menyebabkan kematian akibat kerusakan sistem saraf pusat.

Apakah penyakit tidur itu?

Itu Penyakit tidur (trypanosomiasis) adalah penyakit parasit pada manusia dan hewan yang disebabkan oleh protozoa dari genus Trypanosoma brucei. Pembawa penyakit ini adalah lalat tsetse.

Penyakit tidur endemik terjadi terutama di lebih dari 35 negara di selatan Sahara. Diperkirakan setidaknya 100.000-300.000 orang terinfeksi setiap tahun. Pada tahun 2008 saja, 48.000 orang meninggal karena penyakit tidur. Istilah "penyakit tidur" berasal dari gejala fase neurologis:

Kebingungan, koordinasi berkurang dan gangguan siklus tidur, serangan kelelahan dengan fase manik, gangguan tidur selama berhari-hari dan insomnia nokturnal. Tanpa pengobatan, penyakit tidur berkembang dari penurunan mental yang progresif menjadi koma dan kematian.

penyebab

Disebabkan oleh Penyakit tidur adalah parasit Trypanosoma brucei, yang ditularkan melalui gigitan lalat tsetse (genus Glossina). Untuk pengobatan lebih lanjut, infeksi Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei dan Trypanosoma brucei rhodesiense harus dibedakan.

Lalat tsetse berwarna coklat yang besar mentransfer sel-sel trypomastigote metasiklik ke jaringan kulit selama penghisapan darah dengan risiko 1: 1.000. Di ruang antara sel, sel berubah menjadi parasit sel tunggal, yang menembus lebih dalam dan lebih dalam ke inang melalui sistem limfatik dan sirkulasi darah, terus berkembang biak.

Penyakit tidur juga dapat ditularkan melalui infeksi ibu-anak jika plasenta terinfeksi. Peralatan medis yang terkontaminasi atau transfusi darah, serta hubungan seksual, juga bisa menjadi sumber penularan penyakit tidur.

Gejala, penyakit & tanda

Penyakit tidur ditularkan melalui sengatan lalat tsetse. Diperlukan waktu beberapa hari atau minggu agar situs tusukan menjadi merah dan nyeri. Istilah teknis untuk ini adalah trypanosome chancre. Tusukan sering ditemukan di daerah leher atau wajah. Setelah ditusuk, kuman menyebar ke seluruh tubuh.

Kelenjar getah bening membengkak dan serangan demam terjadi. Orang yang bersangkutan merasa lemas, sakit kepala, dan badan pegal. Selain menggigil, masalah ginjal juga bisa terjadi jika organ terpengaruh. Seiring perkembangan penyakit, itu mempengaruhi sistem saraf pusat.

Nama penyakit ini berasal dari gangguan pada siklus tidur-bangun yang sekarang terjadi. Pasien menderita kram dan kelumpuhan. Gejala tersebut juga mempengaruhi perilaku umum. Mereka yang terpengaruh bereaksi dengan murung dan kesal. Pada stadium akhir penyakit, pasien mengalami koma. Jika tidak diobati, penyakit tidur berakibat fatal.

Ada perbedaan antara penyakit tidur Afrika Barat dan Afrika Timur. Bentuk Afrika Barat lebih lambat dan perlu waktu berminggu-minggu sampai gejala muncul. Diperlukan waktu bertahun-tahun untuk merasakan perubahan kepribadian. Penyakit tidur Afrika Timur lebih cepat dan lebih agresif. Gejala yang dijelaskan muncul setelah beberapa hari dan kematian akibat kegagalan organ terjadi setelah beberapa bulan.

Diagnosis & kursus

Seringkali beberapa bulan dapat berlalu setelah infeksi sebelum gejala muncul Penyakit tidur terjadi. Perbanyakan trypanosomes (fase hemolimfatik) pada awalnya membawa serta serangan demam, sakit kepala, nyeri sendi dan gatal juga bisa terjadi. Pada tahap kedua penyakit tidur (fase neurologis), parasit melintasi sawar darah-otak dan menyerang sistem saraf pusat.

Pada titik ini, gejala penyakit tidur terlihat jelas: perubahan perilaku, kebingungan, gangguan persepsi, dan koordinasi yang buruk. Ciri terpenting dari penyakit tidur tahap kedua adalah terganggunya siklus tidur.

Skrining dengan pemeriksaan mikroskopis dari aspirasi kelenjar getah bening, darah, atau sumsum tulang, dan gejala klinis (pembengkakan kelenjar getah bening di sepanjang leher) dapat diskrining untuk infeksi (kemerahan yang terlihat pada kulit). Jika ada penyakit tidur, diagnosis status penyakit dapat dibuat dengan tusukan CSF.

Semakin dini penyakit tersebut dikenali, semakin baik prospek kesembuhannya. Diagnosis sebelum dimulainya fase neurologis dapat menghindari pengobatan yang rumit dan berisiko untuk penyakit tidur.

Komplikasi

Penyakit tidur ditularkan melalui sengatan lalat tsetse, dan sengatan itu sudah menjadi penyakit yang sangat menyakitkan. Tentu saja, penyakit tidur juga dikaitkan dengan berbagai komplikasi, yang biasanya harus selalu ditangani oleh dokter. Dalam banyak kasus, terjadi pembengkakan parah segera setelah disengat.

Pendinginan jangka panjang pada area yang terkena dapat mengatasi komplikasi ini dengan sangat baik. Penyakit tidur berjalan secara bertahap. Ini berarti bahwa perbaikan jangka pendek pun dapat terjadi. Meski demikian, berbagai komplikasi bisa muncul dalam retrospeksi yang sangat membutuhkan penanganan medis. Seringkali peningkatan suhu terjadi sehubungan dengan penyakit tidur, yang dapat menyebabkan rasa tidak enak badan secara umum. Pembengkakan kelenjar getah bening, nyeri tubuh, dan sakit kepala juga bisa terjadi.

Jika tidak ada dokter yang tepat dikonsultasikan dengan gejala-gejala ini, maka komplikasi lebih lanjut pasti diharapkan. Suhu yang tinggi bisa berkembang menjadi demam yang sangat parah. Bakteri dan virus menyebar ke seluruh tubuh, yang dapat menyebabkan infeksi serius. Secara umum, jika Anda ingin menghindari kemungkinan komplikasi dari penyakit tidur, Anda harus mencari pengobatan medis dan obat-obatan pada tahap awal.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Rasa kantuk di siang hari tidak perlu dikhawatirkan dan bisa menjadi hal yang normal. Jika ada kebutuhan kuat untuk tidur, yang mungkin terkait dengan hilangnya kendali otot (cataplexy), ritme tidur / bangun yang tidak biasa, dan kelumpuhan tidur, penyakit tidur (narkolepsi) harus dipertimbangkan. Dengan gejala-gejala tersebut, masuk akal untuk berkonsultasi dengan dokter. Orang yang mengidap narkolepsi juga mungkin merasa kewalahan oleh tidur saat berjalan, yang berbahaya saat lalu lintas.

Tidak mudah bagi dokter untuk membuat diagnosis narkolepsi yang jelas karena gejalanya tidak dapat dibedakan secara jelas dengan depresi atau epilepsi atau dapat disalahartikan sebagai kemalasan. Terkadang butuh waktu bertahun-tahun untuk mendapatkan diagnosis yang benar. Bagaimanapun, mereka yang terkena dampak harus selalu pergi ke dokter jika mereka mengamati beberapa gejala dan karena itu sangat dibatasi dalam kehidupan sehari-hari. Hal ini terutama terjadi ketika katapleksi dan kelumpuhan jangka pendek terjadi selain kantuk. Semakin cepat diagnosis dibuat, semakin baik bagi pasien.

Perawatan & Terapi

Jenis pengobatan rawat inap khusus obat bergantung pada stadium penyakit Penyakit tidur dari. Obat-obatan pada pengobatan tahap pertama kurang toksik dan lebih mudah digunakan. Meskipun efek sampingnya tidak terlalu besar, pentamidin intravena atau intramuskular (Tb gambiense) secara umum dapat ditoleransi dengan baik.

Suramin bahan aktif intravena (Tb rhodesiense) dapat menyebabkan efek samping pada saluran kemih atau reaksi alergi. Terapi standar saat ini untuk penyakit tidur tahap kedua (fase neurologis) adalah pemberian intravena harian 2,2 mg / kg berat badan melarsoprol selama 12 hari berturut-turut, yang, bagaimanapun, dapat menyebabkan efek samping yang cukup - dalam kasus terburuk ensefalopati fatal.

Eflornithine obat yang lebih baru (Tb gambiense) - karena administrasi padat karya dan intensitas biaya hanya digunakan sebagai pengobatan alternatif untuk penyakit tidur - lebih dapat ditoleransi dan sangat berhasil. Pengobatan kombinasi nifurtimox dan eflornithine, yang diperkenalkan pada tahun 2009 untuk pengobatan penyakit tidur, juga menyederhanakan penggunaan eflornithine dalam monoterapi.

pencegahan

Saat ini ada untuk menghindari infeksi Penyakit tidur tidak ada vaksin atau obat pencegahan. Pemberian pentamidin pencegahan telah terbukti efektif, tetapi secara medis kontroversial. Oleh karena itu, wisatawan disarankan untuk menghindari gigitan serangga dengan mengenakan pakaian berwarna terang yang menutupi seluruh tubuh dan menggunakan jaring serangga.

Rehabilitasi

Perawatan tindak lanjut independen untuk mereka yang terkena narkolepsi sangat terkait dengan cataplexy. Meski sudah minum obat, gagal otot akut bisa terjadi bersamaan dengan kebutuhan tidur yang parah. Karena ini tidak dapat diramalkan, tindakan Anda sendiri harus disesuaikan jika memungkinkan sehingga tidak ada cedera atau cedera sesedikit mungkin yang terjadi pada saat jatuh.

Cara jatuh yang "benar" untuk menghindari rasa sakit dapat dipelajari secara profesional dari fisioterapis, misalnya. Selanjutnya, jika memungkinkan, seseorang harus selalu menemani orang yang bersangkutan di depan umum agar dapat melakukan intervensi dalam situasi berbahaya jika diperlukan. Namun, jika ini tidak dapat diterapkan secara permanen, orang asing juga harus diberi tahu di lokasi yang berpotensi berbahaya, seperti tangga panjang (menanjak), yang dapat bertindak dengan benar dalam keadaan darurat dan mencegah kecelakaan.

Terlepas dari serangan tidur pada siang hari, penting untuk menjaga tidur malam yang teratur untuk menjaga ritme tidur yang alami dan tidak memicu serangan narkolepsi yang dapat dihindari dengan melewatkan tidur keesokan harinya. Jika narkolepsi terjadi di depan umum tanpa orang yang menyertainya, nama dan deskripsi kecil penyakit dalam bentuk selembar kertas kecil di jaket atau saku celana dapat dengan cepat memberikan informasi kepada penolong atau paramedis dan mencegah perawatan yang tidak perlu.

Anda bisa melakukannya sendiri

Tidak ada yang dapat dilakukan untuk mencegah penyakit tidur atau narkolepsi, juga tidak dapat disembuhkan menurut ilmu pengetahuan terkini. Meskipun demikian, selain perawatan medis, pasien memiliki sejumlah pilihan yang tersedia bagi diri mereka sendiri untuk mengatasi kehidupan profesional dan kehidupan sehari-hari mereka dengan lebih baik.

Pertama-tama, mereka yang terpengaruh harus menyadari bahwa mereka tidak sendiri. Untuk tujuan ini, akan berguna untuk bergabung dengan kelompok swadaya. Karena pasien narkolepsi sering cenderung menarik diri secara sosial, pertukaran timbal balik dalam kelompok dapat memberikan keberanian baru kepada mereka yang terpengaruh. Pasien juga diberikan tip dan strategi koping yang dapat mempermudah hidup mereka. Selain itu, mereka yang terkena harus menginformasikan lingkungan sosialnya tentang penyakit tersebut. Ini menciptakan pemahaman dan bantuan dengan cepat tersedia dalam situasi berbahaya seperti serangan tidur mendadak atau katapleks (kejang). Beberapa episode tidur selama lima hingga lima belas menit sehari dapat meningkatkan kemampuan berkonsentrasi.

Selain itu, sering makan makanan kecil dan menghindari alkohol melegakan tubuh. Aktivitas olahraga dapat memberikan efek positif pada periode terjaga yang lebih lama.

Memilih spesialis yang kompeten sangatlah penting. Dalam skenario kasus terbaik, ini adalah spesialis tidur terlatih. Dokter harus menjawab kebutuhan dan pertanyaan pribadi pasien narkolepsi.