Dyskinesia awal

Itu Dyskinesia awal adalah istilah medis yang digunakan untuk menggambarkan efek samping obat yang cukup umum yang mengganggu metabolisme dopamin. Karena obat-obatan semacam itu terutama digunakan untuk pengobatan psikosis, skizofrenia, dan keadaan agitasi, tardive dini adalah efek samping yang umum, terutama dalam psikiatri dan neurologi. Namun, obat antiemetik seperti MCP atau domperidone juga dapat memicu diskinesia dini.

Apa itu dyskinesia dini?

Tidak jarang otot mengalami kram akibat diskinesis dini dan bisa terjadi sesak napas. Dalam kasus terburuk, pasien meninggal karena sesak napas.
© Spectral-Design - stock.adobe.com

Diskinesia dini adalah gangguan pergerakan yang dapat terjadi selama pengobatan dengan obat antidopaminergik seperti neuroleptik atau antiemetik.

Akut atau setelah beberapa hari penggunaan teratur, gerakan tidak sadar seperti kedutan sudut mulut, kram tenggorokan atau kegelisahan duduk terjadi. Efek sampingnya bisa diobati dengan baik dengan infus antikolinergik.

penyebab

Dopamin adalah zat pembawa pesan penting dalam sistem saraf pusat dan diperlukan untuk perencanaan dan koordinasi gerakan. Dalam patogenesis penyakit Parkinson, misalnya, dopamin memainkan peran yang menentukan, mengakibatkan kurangnya olahraga dan kekakuan serta gejala umum pada orang dengan penyakit Parkinson.

Dalam kasus dyskinesia dini, pada prinsipnya yang sebaliknya terjadi, terlalu banyak olahraga, karena ini tidak dapat lagi dihambat atau diperlambat secara memadai oleh pengaruh dopamin.

Obat yang menyebabkan ini memblokir reseptor dopamin di otak. Ini terkadang merupakan efek samping, tetapi terkadang pada saat bersamaan efek yang diinginkan, karena penghambatan dopamin dapat memperlambat induksi muntah, misalnya. Metoclopramide (MCP) dan domperidone merupakan zat antidopaminergik yang digunakan sebagai obat anti emetik melawan muntah. Karena ini sering hanya terjadi dalam waktu singkat, diskinesia dini jarang terjadi dengan terapi antiemetik.

Mereka terjadi lebih sering sebagai reaksi terhadap efek parsial antidopaminergik neuroleptik: Zat ini menghambat perkembangan delusi dan halusinasi dengan mengganggu metabolisme dopamin tetapi juga neurotransmiter lain seperti asetilkolin, serotonin atau histamin dan oleh karena itu digunakan dalam berbagai penyakit kejiwaan, Mereka juga sangat populer untuk menenangkan dan membius, misalnya di unit perawatan intensif.

Semakin kuat efek antipsikotik, semakin kuat efek yang tidak diinginkan pada sistem motorik: tardive awal, tardive lanjut, dan efek samping motor ekstrapiramidal lainnya adalah akibat penggunaan jangka panjang. Neuroleptik yang lebih tua seperti klorpromazin dan levomepromazin, haloperidol atau melperon sangat terpengaruh.

Yang lebih baru, yang disebut neuroleptik atipikal seperti clozapine, olanzapine, atau risperidone telah dikembangkan secara khusus, antara lain, sehingga memiliki efek samping yang lebih sedikit.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk menenangkan dan menguatkan saraf

Gejala, penyakit & tanda

Dyskinesia dini dikaitkan dengan berbagai penyakit dan gejala. Bagaimanapun, ini memiliki efek yang sangat negatif pada kualitas hidup orang yang bersangkutan dan dapat menyebabkan komplikasi serius. Dalam kebanyakan kasus, diskinesia dini terutama terdiri dari gerakan tak sadar dan, sebagai aturan, gerakan mengunyah dengan mulut.

Diskinesia awal juga dapat menyebabkan kegelisahan batin dan keluhan psikologis. Para pasien seringkali tidak dapat berkonsentrasi dengan baik dan juga mengalami gangguan koordinasi. Jika diskinesia dini tidak diobati dan obat pemicunya terus membumi, hal itu dapat menyebabkan kram pada otot atau kesulitan bernapas.

Dalam kasus terburuk, dyskinesia dini juga dapat menyebabkan peradangan di otak dan mengurangi harapan hidup orang yang terkena. Namun, dalam beberapa kasus, peradangan terjadi di tempat lain di tubuh. Tingkat keparahan gejala berbeda pada setiap orang dan bergantung pada obat yang diminum.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dapat diobati dengan baik jika obat dihentikan. Kerusakan jangka panjang biasanya hanya terjadi jika diskinesia dini tidak ditangani secara dini.

Diagnosis & kursus

Gejala awal dyskinesia muncul melalui "inhibition of inhibition" (disinhibition, boleh dikatakan) di pusat motorik sistem saraf pusat: Setelah beberapa hari terus menggunakan obat, kram mata terjadi, tonik kepala miring yang disebabkan oleh kram otot atau kejang faring hingga sesak napas.

Selain itu, kegelisahan saat duduk (akathisia) merupakan efek samping yang khas, gerakan bersarang pada tangan dapat terjadi. Hal sebaliknya juga mungkin terjadi, kelumpuhan otot dan gerakan seperti Parkinson. Semua gejala motorik ini tidak disengaja dan mungkin membuat stres karena tidak dapat dikendalikan.

Penyebab lain yang mungkin dari gejala ini adalah diskinesia neurologis, keracunan strychnine, tetanus, atau ensefalitis. Meskipun demikian, riwayat penggunaan obat biasanya memberikan indikasi yang jelas tentang penyebabnya dan menyarankan diagnosis diskinesia dini. Efektivitas terapi cepat dalam keadaan ini kemudian menjadi bukti pasti dari diagnosis tersebut.

Komplikasi

Diskinesis dini menyebabkan berbagai keluhan yang dapat membebani kehidupan sehari-hari orang yang terkena dampak dan secara signifikan mengurangi kualitas hidup. Hal ini menyebabkan peningkatan gerakan, yang dalam banyak kasus tidak disengaja. Bagian tubuh yang berbeda dapat dipengaruhi oleh gerakan dan kedutan ini.

Pasien juga mengalami gerakan tak sadar di area mulut sehingga dia tidak mengunyah sendiri. Ini melukai gigi, menyebabkan nyeri dan kerusakan di area mulut. Ada juga rasa tidak enak badan dan kegelisahan batin.

Tidak jarang otot mengalami kram akibat diskinesis dini dan bisa terjadi sesak napas. Dalam kasus terburuk, pasien meninggal karena sesak napas. Lebih lanjut, penyakit tersebut dapat memicu terjadinya peradangan di seluruh tubuh. Otak khususnya dapat terpengaruh oleh ini.

Penyakit diskinesis dini dapat diobati dengan baik sehingga tidak ada komplikasi dan keluhan lagi. Perawatan biasanya dilakukan dengan bantuan obat-obatan. Sebagai aturan, harapan hidup tidak dibatasi.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Gangguan pergerakan yang tidak didasarkan pada aktivitas berlebihan atau aktivitas fisik harus dipantau oleh dokter. Jika gejalanya menetap selama beberapa hari, ini dianggap tidak biasa dan harus diklarifikasi oleh dokter. Posisi kepala yang miring, bahu atau tubuh bagian atas harus diperiksakan ke dokter. Tanpa koreksi perubahan fisik, orang yang terkena berisiko mengalami kerusakan permanen pada sistem kerangka.

Jika terjadi sakit kepala, kram, kaku atau masalah otot lainnya di sekujur tubuh, disarankan untuk berkonsultasi ke dokter. Sensasi parasit seperti kedutan atau mati rasa pada kulit harus diperiksa dan diobati. Jika gejala meningkat atau intensitasnya meningkat, konsultasi ke dokter harus segera dilakukan. Jika pasien baru saja mulai menggunakan neuroleptik, diskinesia dini mungkin merupakan efek samping obat. Pada tanda pertama perlu berkonsultasi dengan dokter yang merawat agar tidak menderita masalah kesehatan permanen.

Seorang dokter harus dikonsultasikan jika terjadi kegelisahan internal atau malaise. Jika kerabat dapat mengamati gerakan mata yang tidak biasa pada pasien atau jika mata mengalami kerusakan, kunjungan dokter diperlukan. Jika kelainan pada otot diketahui saat mengunyah atau jika gerakan rahang tidak dapat lagi dikontrol dengan sengaja, dokter harus memeriksa dan mengklarifikasi gejalanya.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Tardive dini biasanya dapat diobati dengan sangat baik dengan obat penawar: antikolinergik Biperiden menghambat perkembangan dan transmisi impuls motorik di otak dan dengan demikian mencegah gerakan tak sadar.

Diberikan secara intravena sebagai infus, agen harus bekerja setelah beberapa menit. Jika tidak, infus dapat diulangi setelah setengah jam; pemberian oral sebagai tablet mungkin dan perlu.

Kemungkinan lain, terutama dalam kasus kontraindikasi terhadap antikolinergik, adalah terapi dengan benzodiazepin, yang juga banyak digunakan sebagai obat tidur atau anestesi dan umumnya membasahi otak untuk waktu yang singkat.

Outlook & ramalan

Karena diskinesia dini pada kebanyakan pasien disebabkan oleh pemberian obat dengan efek antidopaminergik, gejala yang ada sering surut setelah mengubah rencana pengobatan dan menghentikan persiapan yang diambil. Seringkali pasien ini bebas dari gejala.

Sebagai alternatif, gerakan abnormal diobati dengan pemberian penawar yang tepat. Prognosis untuk diskinesia dini umumnya baik, tetapi masih tergantung pada penyakit yang mendasari dan beratnya gangguan.

Jika dyskinesia dini telah hadir selama beberapa hari, hal itu dapat menyebabkan sesak napas atau komplikasi lainnya. Ini berarti bahwa penyakit sekunder mungkin terjadi yang menyebabkan penurunan kesehatan. Mereka berdampak negatif pada kualitas hidup pasien dan, dalam kasus terburuk, dapat berkontribusi pada penurunan harapan hidup.

Tanpa perawatan medis yang memadai, dapat terjadi gangguan parah dalam menghadapi kehidupan sehari-hari. Peradangan di otak juga bisa berkembang, yang terkait dengan pembatasan fungsional dan kerusakan permanen.

Jika ada perawatan medis yang memadai, dyskinesia dini dapat diobati dengan baik dengan pilihan yang tersedia. Semakin cepat terapi diberikan, semakin cepat gejala mereda. Risiko gejala sisa seumur hidup juga berkurang dalam kasus ini.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk menenangkan dan menguatkan saraf

pencegahan

Pencegahan awal diskinesia sulit karena merupakan efek samping obat yang mendasar. Pada prinsipnya, ini tentu saja hanya ditentukan jika benar-benar diperlukan. Penimbangan yang cermat antara efek dan kemungkinan efek samping diperlukan dengan setiap terapi. Dalam kasus terapi neuroleptik jangka panjang, pendidikan tentang kemungkinan gejala dan deteksi dini sangat penting agar dapat memulai tindakan pencegahan sejak dini.

Rehabilitasi

Dalam kebanyakan kasus, pilihan perawatan lanjutan untuk diskinesia dini sangat terbatas. Biasanya, pasien pertama-tama harus bergantung pada perawatan medis langsung oleh dokter untuk menangani gejala dengan benar dan, yang terpenting, sepenuhnya. Penyembuhan diri tidak dapat terjadi pada dyskinesia awal.

Semakin dini penyakit terdeteksi, semakin baik perjalanan penyakitnya. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini diobati dengan bantuan obat-obatan, dan komplikasi khusus biasanya tidak terjadi. Perhatian harus diberikan untuk memastikan bahwa obat-obatan ini digunakan dengan benar dan, yang terpenting, digunakan secara teratur untuk mempercepat penyembuhan.

Namun, dalam beberapa kasus, bahan aktif dimasukkan ke dalam tubuh melalui infus, yang membutuhkan rawat inap di rumah sakit. Secara umum, perawatan dan dukungan dari teman dan keluarga memiliki efek yang sangat positif pada perjalanan penyakit diskinesia dini dan dapat meredakan keluhan psikologis.

Mereka yang terkena dampak seringkali bergantung pada perawatan intensif. Kontak dengan orang lain yang terkena penyakit ini juga bisa bermanfaat. Secara umum tidak dapat diprediksi apakah diskinesia dini akan menurunkan harapan hidup mereka yang terkena.

Anda bisa melakukannya sendiri

Karena tardive dini adalah efek samping pengobatan, penyakit ini tentu saja dapat dihindari dengan menjelaskan risiko dan efeknya saat memilih pengobatan. Oleh karena itu, pengobatan masing-masing hanya boleh ditunda dan diminum jika penyakit tidak dapat diobati secara berbeda. Dokter harus memberi tahu pasien tentang kemungkinan efek samping, terutama jika diminum dalam waktu lama.

Opsi bantuan mandiri tidak tersedia untuk pasien. Mereka yang terkena kemudian harus minum obat lain untuk mengurangi efek samping. Namun, berkonsultasi dengan dokter harus selalu sebelum minum obat baru dan sebelum menghentikan pengobatan.

Pada kasus yang parah, diskinesia dini juga dapat menyebabkan hilangnya kesadaran atau kesulitan bernapas. Dalam hal ini, Anda harus pergi ke rumah sakit secara langsung atau menghubungi dokter darurat untuk menghindari komplikasi lebih lanjut. Sampai dokter darurat tiba, orang yang bersangkutan harus diberi ventilasi darurat dan ditempatkan pada posisi lateral yang stabil.

Dianjurkan untuk menenangkan pasien jika ada kegelisahan batin. Namun, perawatan medis masih sangat dibutuhkan.