Kelumpuhan laring

SEBUAH Kelumpuhan laring merupakan akibat dari kerusakan pada saraf kranial kesepuluh dan cabang-cabangnya dan dapat terjadi secara unilateral atau bilateral. Dalam konteks terapi wicara dan / atau tindakan pembedahan, kelumpuhan laring dapat diobati dengan baik pada sebagian besar kasus.

Apa itu kelumpuhan laring?

Kelumpuhan laring memanifestasikan dirinya melalui gejala khas seperti suara serak, suara pernapasan yang tidak normal, dan sesak napas. Dalam kasus yang parah, orang yang terkena kehilangan suaranya.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Sebagai Kelumpuhan laring adalah kelumpuhan sebagian atau seluruh otot laring, yang disertai dengan gerakan terbatas atau malposisi pita suara dan / atau glotis (glotis).

Biasanya, kelumpuhan laring disebabkan oleh kerusakan saraf vagus (saraf kranial kesepuluh) dan kedua cabangnya (saraf laring superior dan saraf laring rekuren). Kelumpuhan saraf laring superior menyebabkan hilangnya otot krikotiroid, yang mengurangi kemampuan pita suara untuk mengencangkan, yang sangat membatasi artikulasi nada bernada tinggi, sementara hilangnya saraf laring rekuren mengakibatkan hilangnya mobilitas pernapasan pada pita suara yang terkena.

Selain itu, tergantung pada posisi pita suara yang terkena, tingkat suara serak yang berbeda muncul dengan sendirinya. Dengan kelumpuhan laring bilateral, fokusnya adalah pada sesak napas, yang lebih jelas terlihat pada glotis yang menyempit. Kerusakan pada saraf vagus, di sisi lain, dapat menyebabkan kegagalan total otot laring dengan kelumpuhan otot faring dan langit-langit lunak dan dikaitkan dengan gangguan suara dan gangguan menelan.

penyebab

Penyebab berbeda yang mempengaruhi saraf vagus dan cabangnya dapat menyebabkan satu Kelumpuhan laring untuk memimpin. Pada kebanyakan kasus, kelumpuhan laring disebabkan oleh intervensi pembedahan di daerah leher (termasuk pembedahan tiroid, pembedahan esofagus, laringoskopi), di mana risiko cedera pada saraf laring berulang (kelumpuhan rekuren) meningkat.

Selain itu, berbagai tumor (karsinoma bronkial, karsinoma esofagus, schwannoma, sindrom Garcin), penyebab infeksi dan toksik (herpes zoster, poliomyelitis, toksin, obat-obatan), gangguan bawaan (hidrosefalus, spina bifida, sindrom Arnold-Chiari) dan faktor imunologi (Guillain -Barré syndrome) menyebabkan kelumpuhan laring.

Kelumpuhan laring sentral dapat memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari lesi pada saluran saraf motorik sentral dan diekspresikan dalam bentuk gerakan pita suara yang tidak normal, yang seringkali mengindikasikan penyakit neurologis yang berhubungan dengan disartria (gangguan bicara sentral) (termasuk sklerosis multipel, sindrom Wallenberg). Dalam kasus yang jarang terjadi, kelumpuhan laring tidak dapat dikaitkan dengan penyebab apapun (kelumpuhan laring idiopatik).

Gejala, penyakit & tanda

Kelumpuhan laring memanifestasikan dirinya melalui gejala khas seperti suara serak, suara pernapasan yang tidak normal, dan sesak napas. Dalam kasus yang parah, orang yang terkena kehilangan suaranya. Sebelumnya, biasanya ada kesulitan menelan, batuk kering dan sesekali nyeri. Gejalanya bisa unilateral atau bilateral dan tingkat keparahannya bervariasi.

Dalam kasus kelumpuhan laring ringan, hanya suara napas bersiul dan kesulitan bernapas ringan yang terjadi, yang mereda setelah beberapa hari. Pada kelumpuhan parah, kehilangan suara sementara dapat terjadi. Selain itu, kerusakan saraf apapun dapat menyebabkan serangan batuk dan masalah menelan. Kerusakan saraf laring di kedua sisi bisa mengancam jiwa.

Kemudian sesak napas akut mungkin terjadi, yang terkait dengan masalah peredaran darah, pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke tubuh dan serangan panik. Secara umum, kelumpuhan laring menyebabkan batuk kering, sakit tenggorokan dan sensasi benda asing yang khas. Banyak penderita yang merasakan tenggorokan gatal. Jika partikel makanan masuk ke paru-paru, dapat menyebabkan pneumonia.

Pneumonia dikaitkan dengan masalah kesehatan lain dan awalnya bermanifestasi sebagai malaise, demam, dan nyeri yang tidak dapat dijelaskan di paru-paru. Jika kelumpuhan laring ditangani sejak dini, maka tanda-tanda penyakitnya akan segera melemah. Jika tidak ada terapi, kondisi yang mengancam jiwa bisa muncul.

Diagnosis & kursus

SEBUAH Kelumpuhan laring dapat didiagnosis berdasarkan gejala klinis yang khas (suara serak, perpindahan bangkai, batuk melemah, stridor inspirasi, kehilangan suara dan sesak napas dalam kasus kelumpuhan bilateral).

Diagnosis ditegakkan dengan pemeriksaan THT dengan pemeriksaan laring dan glotis. Dalam konteks tes fungsi saraf, gangguan saraf dapat ditentukan. Metode pencitraan diagnostik (computed tomography, magnetic resonance imaging, x-ray atau sonografi) memberikan informasi tentang tumor dan faktor lain yang mendasari.

Dalam diagnosis banding, kelumpuhan laring harus dibedakan dari miogenik (miopati otot vokalis, miastenia gravis pseudoparalytica) dan artikular (fibrosis interarytenoid, ankilosis sendi krikaritenoid). Dengan diagnosis dini dan terapi yang dimulai tepat waktu, kelumpuhan laring biasanya memiliki prognosis yang baik dan sekitar dua pertiga dari gejala kelumpuhan menurun dalam enam sampai delapan bulan.

Komplikasi

Dalam kasus kelumpuhan di laring, yang disebut paresis rekuren, dapat terjadi komplikasi yang cukup besar. Ini bergantung sepenuhnya pada posisi pita suara yang lumpuh, apakah kelumpuhan terjadi di satu sisi atau di kedua sisi, serta pada kapasitas ketegangan dan getarannya. Kelumpuhan menjadi sangat berbahaya jika kedua pita suara lumpuh dan juga berada di posisi tengah (median).

Kemudian mereka menutup pintu masuk ke tenggorokan dan terjadi sesak napas. Mungkin perlu membuat sayatan di trakea dan memberi pasien selang trakeostomi untuk bernapas. Namun kasus ekstrim ini jarang terjadi. Kelumpuhan unilateral lebih sering terjadi. Jika kelumpuhan berulang terjadi, suara yang sehat hilang.

Terapi suara yang tepat waktu dapat mencegah bahaya jangka panjang. Namun, kelumpuhan bisa terus berlanjut. Namun, sisi sehat pita suara mampu mengimbangi sehingga kelumpuhan tidak lagi terdengar. Tanpa pengobatan, kemungkinan besar suara akan terdengar parau, nadanya buruk, dan kasar untuk waktu yang lama. Penyakit suara tidak jarang menjadi masalah utama dalam komunikasi di tempat kerja. Selain fungsi suara yang terbatas, kesulitan menelan dan membersihkan tenggorokan adalah salah satu komplikasi yang paling umum pada kelumpuhan laring.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Konsultasikan dengan dokter jika ada perubahan vokalisasi yang terus-menerus. Jika warna suara biasa atau kekuatan vokalisasi terganggu, diperlukan kunjungan dokter. Jika yang bersangkutan hanya dapat berbisik atau mengeluarkan suara gonggongan, maka diperlukan dokter untuk mengklarifikasi penyebabnya. Kunjungi dokter jika Anda merasa serak, tidak dapat berbicara, atau jika tenggorokan dan tenggorokan terasa sakit. Jika ada suara siulan saat bernafas, batuk kering dan dahak saat batuk, sebaiknya kunjungi dokter.

Konsultasikan ke dokter jika ada masalah dengan menelan, menolak makan atau mengurangi asupan cairan yang biasa. Ada ancaman kekurangan organisme, yang dalam kasus parah dapat menyebabkan kematian dini pasien. Gangguan pernapasan, rasa sesak di tenggorokan atau gangguan pernapasan harus diklarifikasi oleh dokter. Jika terjadi sesak napas dan detak jantung yang cepat pada saat bersamaan, disarankan untuk segera berkonsultasi ke dokter. Dalam kasus yang parah, hubungi dokter darurat. Jika Anda merasa sakit, takut mati lemas atau jika Anda menderita pusing, sebaiknya periksakan ke dokter. Jika frekuensi menelan meningkat tajam saat makan, diperlukan dokter.

Perawatan & Terapi

Tindakan terapeutik tergantung pada salah satunya Kelumpuhan laring pada tingkat keparahan gangguan dan penyebab yang mendasari. Misalnya, dalam kasus kelumpuhan laring yang dikaitkan dengan kegagalan pita suara unilateral, terapi suara dini digunakan, jika perlu untuk mencegah atrofi otot yang dikombinasikan dengan faradiization (arus stimulasi frekuensi rendah) dari saraf yang terkena.

Di sini, terapi wicara bertujuan untuk mengkompensasi pita suara yang terkena dengan yang sehat. Dalam beberapa kasus, obat anti-inflamasi dan dekongestan juga direkomendasikan. Jika kelumpuhan laring disebabkan oleh infeksi bakteri, terapi antibiotik diindikasikan.

Jika tindakan perawatan ini tidak memberikan hasil yang diinginkan (setelah sekitar 6 bulan paling awal), tindakan bedah fonetik seperti tiroplasti atau augmentasi pita suara dapat diindikasikan, dalam konteks di mana penutupan pita suara lengkap baru atau penutupan glotis dibuat oleh pergeseran median pita suara yang terpengaruh, untuk meningkatkan vokalisasi dan - untuk memastikan volume.

Jika terdapat paralisis laring bilateral, tindakan pembedahan (reseksi laser endolaring pada tulang rawan kontrol, laterofiksasi) bertujuan untuk mengoptimalkan fungsi pernapasan dengan menggeser pita suara yang lumpuh ke samping untuk memperbesar glotis. Selain itu, dalam kasus kelumpuhan laring bilateral karena gangguan pernapasan akut, mungkin diperlukan trakeotomi (insisi trakea) dengan insersi kanula berbicara.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk suara serak

Outlook & ramalan

Apakah dan sejauh mana mereka yang terkena dapat meredakan gejala mereka sendiri tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan penyakit.Stres psikologis dari kelumpuhan laring tidak boleh diremehkan. Menerima terapi psikoterapi atau bertukar pengalaman dalam kerangka kelompok swadaya membantu melihat kembali masa depan secara positif.

Terapi suara yang dilakukan sebagai bagian dari pengobatan kegagalan pita suara satu sisi juga dapat diperdalam oleh pasien dengan latihan yang ditargetkan di rumah. Terapi obat juga dapat didukung dengan bahan aktif homeopati. Namun, karena risiko interaksi, hal ini harus diklarifikasi terlebih dahulu dengan dokter yang merawat.

Setelah sekitar enam bulan, akan diputuskan apakah tindakan yang dipilih memiliki efek yang diinginkan atau apakah intervensi bedah mungkin diperlukan. Jika ini masalahnya, pasien harus memastikan istirahat di tempat tidur yang diperlukan pasca operasi dan tidak boleh memaksakan suaranya dalam beberapa hari pertama dan berbicara sesedikit mungkin.

Untuk meredakan luka operasi, pasien harus kembali mengonsumsi makanan cair. Ini juga tidak boleh terlalu panas, terlalu dingin atau terlalu pedas. Dokter yang merawat akan mengatur rencana nutrisi individu sebelumnya, yang juga memastikan pasokan vitamin dan nutrisi yang cukup.

pencegahan

Satu Kelumpuhan laring dapat dicegah sampai batas tertentu tergantung pada penyebab yang mendasari. Penyakit infeksi pada saluran pernafasan bagian atas harus ditangani dengan segera dan konsisten untuk menghindari kerusakan saraf yang menyuplai otot laring. Selain itu, intervensi pembedahan di daerah leher, terutama operasi tiroid, sebaiknya hanya dilakukan dengan tindakan pencegahan cedera yang sesuai.

Rehabilitasi

Sejauh mana perawatan tindak lanjut diperlukan tergantung pada jenis dan hasil terapi awal. Perbedaan mendasar harus dibuat di sini antara metode konservatif dan intervensi bedah. Terapi rawat jalan berlangsung sampai hasil terbaik tercapai. Jika gejalanya bebas, tidak diperlukan perawatan lanjutan.

Jika ada batasan, dokter berusaha menurunkannya serendah mungkin melalui pengobatan atau terapi lain. Karena kemampuan berbicara sering terganggu, hal ini sering menimbulkan masalah psikologis dan sosial. Psikoterapi kemudian mengarah pada stabilitas yang lebih baik. Perawatan jangka panjang dapat diindikasikan jika kursusnya parah.

Sebaliknya, jika prosedur pembedahan dilakukan, dokter bedah akan mengambil alih perawatan lanjutan. Selama beberapa bulan pertama, dia memeriksa ketahanan suara dan kapasitas pernapasan beberapa kali. Ini diikuti dengan kontrol jangka panjang, yang biasanya dijadwalkan setahun sekali. Dokter telinga, hidung, dan tenggorokan setempat juga dapat melakukan ini. Gejala kelumpuhan laring yang tersisa dibahas.

Jika dicurigai adanya komplikasi, tes laringoskopi dan pencitraan dapat dilakukan. Jika kelumpuhan laring dipicu oleh penyakit tumor, rencana perawatan lanjutan yang terperinci dibuat. Ini harus mengarah pada pembentukan kanker baru yang terdeteksi sedini mungkin. Dokter menjanjikan diri mereka sendiri pilihan pengobatan yang optimal.

Anda bisa melakukannya sendiri

Tindakan yang dapat dilakukan oleh orang yang terkena kelumpuhan laring bergantung pada tingkat keparahan gangguan, penyebab yang mendasari, dan jenis pengobatan.

Dalam kasus kelumpuhan laring, yang berhubungan dengan kegagalan pita suara unilateral, terapi suara biasanya dilakukan, yang dapat didukung di rumah dengan latihan suara. Perawatan medis mungkin dapat didukung oleh pengobatan alami. Dokter yang bertanggung jawab harus memutuskan apakah pengobatan homeopati dapat digunakan. Setelah operasi, tindakan biasa seperti istirahat dan istirahat di tempat tidur berlaku. Suara tidak boleh dibebani dalam beberapa hari pertama setelah operasi. Makanan harus terdiri dari makanan cair segera setelah operasi, yang tidak boleh terlalu mengiritasi, pedas, panas atau dingin. Biasanya, dokter akan melakukan diet individu bersama dengan pasien.

Karena kelumpuhan laring seringkali merupakan beban yang cukup berat bagi mereka yang terkena, nasehat terapeutik berguna. Untuk tujuan ini, pasien harus menghubungi dokter yang merawat. Mereka dapat menjalin kontak dengan spesialis dan, jika perlu, menyarankan kelompok swadaya yang sesuai.