Retinopati sebelum waktunya (retinopathia prematurorum)

Itu Retinopati sebelum waktunya (retinopathia prematurorum) adalah pertumbuhan berlebih pembuluh darah dari jaringan retina (retina) yang dapat terjadi pada bayi prematur, terutama pada bayi yang lahir sebelum minggu ke-32 kehamilan (SSW). Retinopati pada bayi prematur dibagi menjadi tipe 1 dan tipe 2 serta dapat dikenali dan diobati pada waktunya melalui pemeriksaan deteksi dini.

Apa itu retinopati prematur?

Penyebab retinopati pada bayi prematur adalah perkembangan retina yang tidak mencukupi. Karena retina dan pembuluh darahnya hanya dimulai dari tanggal 15/16 Mulai tumbuh di minggu ke-40, pematangan belum lengkap sampai kelahiran di minggu ke-40 kehamilan.
© Tobilander - stock.adobe.com

Retinopati pada bayi prematur adalah penyakit mata. Ini merupakan kerusakan retina yang hanya terjadi pada bayi prematur. Selama kehamilan, pembuluh darah retina terbentuk sejak minggu ke-15 kehamilan.

Kelahiran prematur (sebelum minggu ke-32 kehamilan) mengubah suplai oksigen ke pembuluh darah. Akibatnya, pembuluh darah bisa tumbuh berlebih, yang bisa mengakibatkan perubahan pada retina serta terlepasnya retina. Bergantung pada jenis retinopati prematur, anak-anak mungkin membutuhkan kacamata atau lensa kontak nanti (seringkali karena miopia).

Namun, retinopati pada bayi prematur juga dapat menyebabkan gangguan penglihatan yang lebih parah atau bahkan kebutaan. Bayi prematur sebelum minggu ke-32 kehamilan sangat berisiko. Bayi dengan berat badan lahir kurang dari 1500 g atau yang harus mendapatkan ventilasi buatan selama lebih dari tiga hari juga memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami retinopati prematur.

penyebab

Penyebab retinopati pada bayi prematur adalah perkembangan retina yang tidak mencukupi. Karena retina dan pembuluh darahnya hanya dimulai dari tanggal 15/16 Mulai tumbuh di minggu ke-40, pematangan belum lengkap sampai kelahiran di minggu ke-40 kehamilan. Sebelum melahirkan, bayi disuplai oksigen melalui suplai darah ibu, sehingga kandungan oksigen di dalam darah jauh lebih rendah dibandingkan setelah melahirkan.

Pada bayi prematur, tekanan parsial oksigen meningkat saat anak mulai bernapas sendiri. Jika terjadi masalah pernapasan, bayi prematur mungkin harus diberi ventilasi buatan, yang semakin meningkatkan tekanan parsial oksigen.

Karena kelebihan oksigen ini, retina yang sensitif dan belum matang rusak, pembuluh darah mulai membesar dan kadang-kadang bahkan dapat tumbuh menjadi cairan vitreus dan menyebabkan perdarahan yang banyak di sana. Bahaya lain dengan retinopati pada bayi prematur adalah terlepasnya retina.

Gejala, penyakit & tanda

Retinopati pada bayi prematur yang disebabkan oleh peningkatan tekanan parsial oksigen selama ventilasi oksigen pada bayi prematur dibagi menjadi lima tahap. Sampai tahap II itu adalah bentuk retinopati ringan, yang juga bisa menurun lagi. Namun, jika perubahan retina lebih lanjut, kerusakan permanen dapat terjadi, yang hanya dapat dicegah melalui perawatan tepat waktu.

Pada retinopati tahap I dan II bayi prematur, garis demarkasi atau dinding batas yang menonjol antara retina matang dan retina imatur berkembang. Dari stadium III penyakit, pembuluh baru dan pertumbuhan jaringan ikat terbentuk di tepi dinding perbatasan. Pembuluh yang baru terbentuk tumbuh dari retina menjadi vitreous humor. Pada tahap IV, ablasi retina parsial terjadi.

Stadium V ditandai dengan ablasi retina lengkap. Jika tidak ditangani, retinopati pada bayi prematur dapat menyebabkan kebutaan. Tetapi komplikasi selanjutnya juga mungkin terjadi dengan pengobatan atau dengan kursus ringan. Jadi ametropia bisa berkembang dimana benda jauh hanya bisa terlihat kabur (miopia).

Selanjutnya keseimbangan otot mata dapat terganggu dengan perkembangan strabismus (strabismus). Glaukoma juga dapat berkembang karena pertumbuhan jaringan ikat meningkatkan tekanan intraokular. Dalam kasus yang sangat jarang, ablasi retina terjadi bertahun-tahun kemudian.

Diagnosis & kursus

Retinopati bayi prematur didiagnosis oleh dokter mata atau dokter anak. Atropin diberikan sebagai tetes ke dalam mata, yang menyebabkan pupil membesar. Ketika pupil telah selesai dilatasi, tetes mata tambahan yang mengandung anestesi diberikan.

Mata tetap terbuka dengan apa yang disebut kunci kelopak mata. Retina anak diperiksa dengan apa yang disebut oftalmoskopi (oftalmoskop). Pemeriksaan biasanya dilakukan pada bayi prematur mulai minggu ke-6 kehidupan. Pemeriksaan ini harus diperiksa beberapa kali.

Perjalanan retinopati pada bayi prematur bisa dibilang bagus. Jika penyakit ini dikenali dan diobati dalam waktu yang tepat, maka prognosisnya baik. Retinopati pada bayi prematur tipe 2 biasanya sembuh total, dalam kasus luar biasa bekas luka kecil dapat tertinggal di retina, yang dapat menyebabkan miopia.

Retinopati tipe 1 untuk bayi prematur kemudian dapat mengarah pada apa yang dikenal sebagai ablasi retina sekunder, terkadang tidak sampai beberapa tahun kemudian. Jika tidak ditangani tepat waktu, mereka yang terkena bisa menjadi buta dalam jangka panjang. Untuk mengesampingkan efek jangka panjang retinopati pada bayi prematur, pemeriksaan tahunan oleh dokter mata wajib dilakukan hingga setidaknya usia 8 tahun.

Komplikasi

Pada retinopati bayi prematur, secara teknis disebut juga retinopathia prematurorum, retina imatur mengalami kerusakan akibat peningkatan prematur oksigen dalam aliran darah. Pembuluh darah berkontraksi, yang berarti retina tidak cukup disuplai dengan nutrisi dan faktor pertumbuhan. Jika penyempitan tidak dihilangkan, pembuluh bisa menutup sepenuhnya.

Akibat retinopati, terjadi proliferasi jaringan ikat yang berlebihan di luar retina, yang dalam beberapa kasus juga melepaskan terlalu banyak faktor pertumbuhan. Ini menyebabkan pertumbuhan berlebih dari pembuluh darah ke dalam vitreous humor mata dan dapat menyebabkan ablasi retinal. Jika ablasi retina tidak ditangani tepat waktu, dapat menyebabkan kebutaan.

Kedua mata biasanya dipengaruhi oleh retinopati prematur. Namun, ada kemungkinan penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai tingkat di mata. Perjalanan penyakit juga bervariasi, tetapi manifestasi terbesar dari gejala selalu sekitar tanggal jatuh tempo yang dihitung. Walaupun perjalanan penyakitnya ringan dan tidak ada pelepasan retina, penyakit ini dapat memiliki konsekuensi jangka panjang.

Selain glaukoma, dapat terjadi mata menyipit, lemah atau rabun jauh. Dalam kasus yang jarang terjadi, ablasi retina tertunda dengan kebutaan selanjutnya dapat terjadi bertahun-tahun kemudian. Untuk mengobati penyakit, bagaimanapun, administrasi penghambat pertumbuhan akan diperlukan, yang, bagaimanapun, juga akan menghentikan pertumbuhan organ yang tersisa.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Bayi prematur biasanya diperiksa secara ekstensif oleh perawat dan staf rumah sakit segera setelah melahirkan. Dalam pemeriksaan rutin ini, semua tahap perkembangan berbagai sistem manusia diperiksa dan ditangani dengan cermat, karena belum sepenuhnya berkembang. Sebagai aturan, tindakan ini digunakan untuk mengidentifikasi retinopati prematur pada tahap awal.

Namun, jika ada perubahan pada bayi baru lahir yang tidak secara eksplisit ditunjukkan oleh dokter yang merawat, diskusi dengan dokter anak harus dilakukan. Jika gangguan penglihatan anak diperhatikan atau jika perilaku bayi prematur tidak biasa, ini dianggap mengkhawatirkan.

Jika orang tua menemukan bahwa anak tidak bereaksi terhadap rangsangan visual, mereka harus meneruskan pengamatan ini. Diperlukan pemeriksaan untuk mengetahui penyebabnya. Jika kerabat dapat melihat kelainan dan khususnya perubahan warna pada retina mata anak, hal ini harus dilaporkan kepada pegawai bangsal anak di rumah sakit.

Mata berdarah atau cairan yang tidak biasa bocor dari mata harus diperiksa dan dirawat. Jika ada kelainan bentuk atau kelainan lain pada retina atau mata, maka disarankan untuk berkonsultasi ke dokter. Jika retina terlepas atau retina terlihat retak, observasi ini harus dilaporkan ke dokter.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Pengobatan retinopati sebelum waktunya tergantung pada beberapa faktor. Pertama, harus ditentukan jenis retinopati yang ada pada bayi prematur dan pada tahap apa kerusakan retina terjadi. Tipe 1 juga dikenal sebagai retinopati bayi prematur plus penyakit. Jika “penyakit plus” ini tidak ada, retinopati bayi prematur diklasifikasikan sebagai tipe 2.

Pada retinopati prematur tipe 2, hanya pemeriksaan rutin yang awalnya dilakukan dengan interval yang sangat singkat, karena terapi aktif tidak diperlukan di sini.

Jika retinopati tipe 1 didiagnosis untuk bayi prematur, pengobatan harus segera dimulai. Bergantung pada tingkat keparahan kerusakan retinal, perawatan ini dilakukan dengan anestesi umum melalui cryocoagulation (icing) atau koagulasi laser (perawatan laser).

Dalam kasus perjalanan yang sangat parah atau ablasi retina sekunder, yang telah menyebabkan kebutaan, pembedahan jarang dilakukan saat ini.

Retinopati pada bayi prematur membutuhkan perawatan lanjutan yang ekstensif dan lama. Pemeriksaan rutin harus dilakukan sampai penyakit berhasil diobati (pada tipe 1) atau sampai pembuluh darah dan retina berkembang sempurna (pada retinopati tipe 2 pada bayi prematur).

Outlook & ramalan

Jika tidak diobati, retinopati pada bayi prematur dapat menyebabkan kebutaan total. Jika tindakan pembedahan dilakukan saat pelepasan retina telah dilakukan, ini menunjukkan keberhasilan yang sedang. Untuk prognosis yang baik, penyakit ini harus dikenali dan ditangani sedini mungkin. Tetapi bahkan jika pengobatan awalnya berhasil, efek jangka panjang masih bisa terjadi di masa dewasa.

Bentuk retinopati ringan yang belum melepaskan retina dapat sembuh total. Namun, banyak penderita tetap rabun jauh karena luka yang berhubungan dengan penyakit di retina. Distorsi pembuluh retinal dan perpindahan makula (titik penglihatan paling tajam) juga dapat menyebabkan pasien menyipitkan mata. Gerakan mata cepat dan patologis (nistagmus) juga dapat terjadi.

Konsekuensi jangka panjang yang mungkin timbul dari retinopati pada bayi prematur adalah katarak dini (lensa mata kabur) dan glaukoma (kerusakan tekanan pada mata). Pengerutan bekas luka di seluruh mata juga dapat menyebabkan kebutaan total di sisi yang terkena.

Karena ketegangan pada retina, retina bisa berlubang atau terlepas beberapa tahun setelah penyakit. Lipatan retina juga dapat terbentuk atau terjadi perubahan retina lainnya. Pemeriksaan rutin oleh dokter mata direkomendasikan sehingga kemungkinan efek akhir dapat dikenali dan diobati pada tahap awal.

pencegahan

Tindakan pencegahan tidak dapat dilakukan dalam kasus retinopati pada bayi prematur. Dalam kasus pernapasan buatan, penting untuk memeriksa kandungan oksigen dalam darah secara teratur. Dengan bantuan skrining oftalmologi, retinopati yang parah pada bayi prematur dapat dicegah. Skrining dilakukan pada semua bayi prematur yang lahir sebelum minggu ke 32 kehamilan. Artinya retinopati pada bayi prematur dapat dikenali dalam waktu yang tepat dan berhasil diobati.

Rehabilitasi

Pemeriksaan oftalmologi rutin diperlukan untuk penyakit ringan yang tidak memerlukan pengobatan, serta setelah terapi untuk retinopati bayi prematur. Ini terjadi kira-kira interval mingguan sampai penyakitnya menurun secara signifikan. Namun, jumlah dan interval pemeriksaan harus disesuaikan dengan perjalanan penyakit individu.

Jika penyakit berkembang dengan memuaskan, pemeriksaan erat biasanya selesai ketika pembuluh retina telah matang dan tanggal jatuh tempo yang dihitung telah tercapai. Selain itu, pemeriksaan dilakukan setiap beberapa bulan hingga setidaknya berusia enam tahun. Penentuan refraksi obyektif (penentuan obyektif kekuatan refraksi mata) dan pemeriksaan ortoptik penting di sini (ortoptik adalah bagian dari bidang kedokteran strabismus).

Namun, efek jangka panjang dan komplikasi retinopati pada bayi prematur juga dapat terjadi pada masa remaja atau dewasa. Ini termasuk pseudostrabismus (mata juling yang tampak), miopia tinggi (rabun jauh yang parah), bekas luka dan lubang di retina, ablasi retina, pigmentasi retina, glaukoma (glaukoma) dan katarak (katarak).

Tanpa terapi yang tepat waktu dan memadai, efek jangka panjang ini mungkin dapat menyebabkan kebutaan pada pasien, oleh karena itu perawatan oftalmologis seumur hidup diperlukan. Perawatan untuk setiap kerusakan stadium akhir bisa jadi sulit dan oleh karena itu harus dilakukan di pusat perawatan khusus.

Anda bisa melakukannya sendiri

Orang tua harus mengamati bayi prematur mereka dengan cermat dan, jika ada perubahan pada perilaku (visual) mereka, hubungi dokter mata yang merawat atau klinik sesegera mungkin. Anak-anak prematur yang lebih tua yang sudah bisa berbicara juga harus diawasi dengan cermat oleh pengasuhnya. Bisa jadi anak menggambarkan perubahan penglihatan. Mungkin lebih baik tidak, karena, misalnya, ablasi retina telah terjadi pada mata buruk amblyopia dan mata yang lebih baik telah mengambil alih.

Karena ablasi retina dari retinopati prematur juga dapat terjadi pada masa kanak-kanak, remaja atau dewasa, tanda peringatan ablasi retina harus diperhatikan.

Proses pada mata akibat retinopati pada bayi prematur tidak dapat dicegah maupun dikendalikan. Risiko lepasnya retina dapat dikurangi dengan menghindari pernapasan tertekan, mengangkat beban berat, risiko guncangan kuat dan jatuh, seperti pada beberapa olahraga atau wahana di pekan raya.

Bergantung pada hasil operasi untuk memasang kembali retina, berbagai pilihan tersedia. Jika seorang anak tunanetra, intervensi dini disarankan. Ini akan membantu memperkuat kepribadian anak secara keseluruhan dan mengidentifikasi strategi untuk bermain dan belajar. Informasi lengkap tentang subjek ini dapat ditemukan di "Panduan untuk Penyandang Disabilitas" BMAS.