Dengan usus Fruktosintoleransi Ini menyangkut intoleransi fruktosa (usus berarti penyakit itu mempengaruhi saluran pencernaan, fruktosa adalah fruktosa, intoleransi berarti sesuatu seperti intoleransi). Ini memanifestasikan dirinya terutama dalam masalah pencernaan.
Apa itu intoleransi fruktosa?
© astrosystem - stock.adobe.com
Intoleransi fruktosa adalah gangguan pencernaan di mana fruktosa dari makanan tidak dapat diserap dengan cukup di usus (malabsorpsi) dan menyebabkan ketidaknyamanan di usus besar.
Di Jerman, sekitar satu dari sepuluh orang dipengaruhi oleh intoleransi fruktosa; Insiden malabsorpsi frutosa diperkirakan sekitar sepertiga dari populasi.
Ada juga bentuk intoleransi fruktosa turun-temurun, yang disebabkan oleh cacat enzim genetik; Namun, ini sangat jarang dan dapat dibedakan dengan jelas dari intoleransi fruktosa usus yang jauh lebih umum.
penyebab
Pada intoleransi fruktosa usus, awalnya ada malabsorpsi fruktosa. Karena kerusakan protein transpor tertentu, fruktosa tidak dapat sepenuhnya diserap di usus kecil sehingga fruktosa mencapai usus besar dalam jumlah yang terlalu besar.
Malabsorpsi ini tidak jarang terjadi dengan sendirinya dan tidak mungkin memiliki nilai penyakit. Gangguan usus khusus untuk intoleransi fruktosa mengarah pada langkah kedua pada fakta bahwa fruktosa yang ada di usus besar menyebabkan masalah pencernaan. Diare, gas dan sakit perut berkembang. Mekanisme pasti yang mengarah dari malabsorpsi fruktosa menjadi intoleransi fruktosa belum diklarifikasi secara meyakinkan.
Pengaruh stresor seperti penggunaan antibiotik atau fluktuasi hormon pada perkembangan intoleransi fruktosa dibahas, tetapi belum terbukti secara memadai.
Gejala, penyakit & tanda
Gejala intoleransi fruktosa terjadi yang juga dapat terjadi dengan penyakit lain. Akibatnya, seringkali dibutuhkan waktu lama untuk membuat diagnosis yang benar. Gejala khas muncul segera setelah mengonsumsi makanan yang mengandung fruktosa. Hal ini menyebabkan pembentukan gas yang kuat di usus, perut kembung, diare, sakit perut, mual, muntah, dan kram kolik.
Selain itu, rasa lelah, sakit kepala, pusing, peningkatan kerentanan terhadap infeksi, kepekaan terhadap cuaca dan depresi sering terjadi. Pembentukan gas dan perut kembung didasarkan pada proses dekomposisi fruktosa yang tidak diserap oleh usus. Dalam kasus intoleransi fruktosa herediter, yang lebih jarang terjadi, fruktosa diserap oleh usus, tetapi tidak dapat dipecah secara memadai.
Peningkatan yang dihasilkan dalam konsentrasi fruktosa dalam darah menggantikan glukosa. Hal ini dapat menyebabkan hipoglikemia yang berbahaya, gangguan kesadaran, dan gangguan fungsi hati. Oleh karena itu, bayi yang terkena dampak gagal tumbuh tanpa diet rendah fruktosa yang ketat. Namun, sekitar 30 persen dari semua pasien benar-benar bebas dari gejala.
Mengapa hal ini menjadi manifestasi yang berbeda belum sepenuhnya diklarifikasi. Namun, beberapa kemungkinan gejala sekunder dari intoleransi fruktosa diketahui. Ini termasuk kerusakan pada mukosa usus, gangguan flora usus, melemahnya sistem kekebalan, dan defisiensi asam folat dan seng.
Kerusakan mukosa usus dapat menyebabkan intoleransi lebih lanjut seperti intoleransi laktosa dan intoleransi histamin. Gangguan flora usus menjadi nyata melalui diare atau sembelit yang sering serta gangguan pencernaan lainnya. Kekurangan asam folat seringkali menjadi penyebab depresi, lekas marah dan kesulitan berkonsentrasi.
Diagnosis & kursus
Intoleransi fruktosa awalnya bermanifestasi pada keluhan pencernaan seperti diare atau sembelit, nyeri dan kram di daerah usus, serta gas dan kembung.
Intoleransi fruktosa yang tidak diobati juga dapat menyebabkan sindrom iritasi usus besar dan mulas. Gangguan penyerapan nutrisi dari usus dapat menyebabkan kelelahan yang parah dan kelelahan hingga depresi dan melemahnya sistem kekebalan secara umum. Seringkali terjadi kekurangan seng, asam folat, dan triptofan.
Diagnosis intoleransi fruktosa dapat dibuat dengan tes napas hidrogen sederhana. Konsentrasi hidrogen dalam nafas diukur sebelum dan sesudah asupan fruktosa. Konsentrasi yang meningkat menunjukkan adanya intoleransi fruktosa. Sebagai alternatif, dimungkinkan juga untuk mengukur kadar fruktosa plasma dalam darah.
Komplikasi
Komplikasi jarang terjadi dengan bentuk umum dari intoleransi fruktosa. Ini diharapkan terutama ketika fruktosa dikonsumsi dalam jumlah besar meskipun intoleransi sudah diketahui. Situasinya berbeda dengan bawaan - yang disebut herediter - intoleransi fruktosa. Ini sudah mempengaruhi bayi.
Cacat bawaan dalam metabolisme fruktosa ini berpotensi berbahaya dan mengancam nyawa. Intoleransi fruktosa terkait enzim dapat menyebabkan berbagai macam komplikasi kesehatan. Ini disebabkan oleh konsumsi fruktosa bahkan dalam jumlah terkecil. Sebagai tindakan balasan, diet ketat dan rendah fruktosa harus diikuti seumur hidup. Alasannya: defisiensi enzim bawaan memperlambat pemecahan fruktosa.
Komplikasi umum dari intoleransi fruktosa kongenital adalah gangguan metabolisme gula. Dengan intoleransi fruktosa herediter, risiko hipoglikemia sangat tinggi. Dalam kasus terburuk, hipoglikemia dapat menyebabkan gangguan kesadaran dan koma. Seringkali terjadi pengasaman berlebih di dalam tubuh, sehingga terjadi gangguan metabolisme.
Pada saat yang sama, pemecahan fruktosa yang lebih lambat menghasilkan produk metabolisme yang merusak hati, ginjal, dan mukosa usus. Hal ini menyebabkan disfungsi ginjal hingga gagal ginjal akut atau disfungsi hati. Sirosis hati juga bisa berkembang. Selain itu, intoleransi fruktosa herediter dapat menyebabkan gangguan koagulasi.
Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?
Jika gangguan pencernaan kambuh segera setelah makan, konsultasikan ke dokter. Jika Anda mengalami perut kembung, nyeri di perut atau perut, perasaan tertekan di dalam tubuh Anda atau jika Anda mengalami mulas, kunjungan dokter diperlukan. Rasa tidak enak badan terus-menerus, mual, muntah, atau suhu tubuh tinggi harus diperiksa dan dirawat oleh dokter. Jika orang yang bersangkutan menderita perasaan penyakit yang samar-samar, kelemahan umum atau gangguan konsentrasi, ia membutuhkan bantuan medis.
Penurunan kinerja, kelelahan dan kelelahan yang terus-menerus harus didiskusikan dengan dokter. Jika terjadi diare, sembelit, atau buang air kecil, gejala tersebut harus diperiksakan ke dokter. Jika gejalanya menetap selama beberapa hari atau minggu, ini dianggap tidak biasa dan harus diklarifikasi oleh dokter. Jika ada perubahan pada tampilan kulit, jika timbul gatal atau jika muncul luka terbuka, harus berkonsultasi dengan dokter.
Patogen dapat memasuki organisme melalui luka dan menyebabkan penyakit lebih lanjut. Seorang dokter harus dikonsultasikan jika ada kurangnya perhatian atau kegelisahan batin. Jika timbul masalah emosional atau mental, maka perlu berkonsultasi dengan dokter atau terapis dan meminta bantuan. Dalam kasus suasana hati depresif, perilaku penarikan diri atau perilaku agresif, kunjungan ke dokter diperlukan.
Dokter & terapis di daerah Anda
Perawatan & Terapi
Karena mekanisme pasti dari intoleransi fruktosa belum diklarifikasi, tidak ada terapi kausal atau kuratif. Satu-satunya bentuk pengobatan adalah menghindari makanan yang mengandung fruktosa.
Ini bukan tanpa masalah, karena fruktosa semakin banyak muncul dalam makanan yang dianggap bermanfaat untuk diet sehat (buah, beberapa sayuran, tetapi juga banyak produk diabetes dan ringan). Selain itu, fruktosa semakin banyak digunakan dalam makanan yang diproduksi secara industri dan banyak diproses, terutama sebagai pemanis. Gula meja biasa juga terdiri dari setengah fruktosa.
Untuk alasan ini, saran nutrisi profesional direkomendasikan. Jika asupan fruktosa benar-benar berkurang, gejala biasanya membaik dan pasien biasanya dapat hidup tanpa gejala jika diet yang sesuai dipatuhi.
Seberapa ketat diet ini harus ditaati atau jumlah fruktosa yang masih dapat ditoleransi tanpa gejala, sangat bervariasi dari orang ke orang. Suplemen makanan yang disebut fruktosa juga tersedia dari hianus, yang mengubah fruktosa di usus menjadi glukosa saat makanan yang mengandung fruktosa dicerna, sehingga mencegah reaksi intoleransi.
Intoleransi fruktosa sering dikaitkan dengan intoleransi laktosa, yang juga memiliki gejala serupa. Oleh karena itu, pemeriksaan tambahan terhadap toleransi laktosa direkomendasikan untuk semua pasien dengan intoleransi fruktosa.
Outlook & perkiraan
Prognosisnya berbeda untuk tiga bentuk intoleransi fruktosa yang diketahui. Intoleransi fruktosa usus yang didapat, atau malabsorpsi fruktosa, adalah masalah metabolisme yang bisa diobati. Ini karena disbiosis usus. Disbiosis usus dapat berhasil diobati dengan tindakan yang tepat.
Prognosisnya positif. Tapi butuh waktu lebih lama bagi flora usus untuk kembali seimbang. Ketegangan kronis pada usus harus dihilangkan dan flora usus dibangun kembali. Kemudian Anda dapat menguji jumlah fruktosa mana yang dapat ditoleransi. Biasanya fruktosa dalam jumlah kecil dapat ditoleransi.
Dengan prognosis fruktosemia, prognosisnya juga positif. Kegagalan enzim yang disebut fruktokinase, yang ada di hati, jarang diperhatikan. Fruktosa terakumulasi di dalam darah. Itu diekskresikan dalam urin. Dalam hal ini, tidak ada salahnya bagi kesehatan.
Pada intoleransi fruktosa herediter (HFI) bawaan dan jarang terjadi, terdapat defisiensi enzim fruktosa-1-fosfat aldolase B. Bentuk intoleransi fruktosa ini dapat bermanifestasi dengan efek yang parah. Jika kelainan ini tidak segera diobati, akibatnya terjadi kerusakan hati dan ginjal. Ini dapat menyebabkan hipoglikemia yang berbahaya.
Untuk melindungi bayi dari pengaruh toleransi fruktosaon herediter, mereka sebaiknya hanya menerima ASI selama enam bulan pertama kehidupan mereka. Semakin cepat terapi pengabaian dimulai, semakin sedikit kerusakan yang harus ditakuti.
pencegahan
Karena penyebab pasti dari intoleransi fruktosa belum diklarifikasi, tidak ada indikasi kemungkinan tindakan pencegahan. Hal ini hanya mungkin untuk menghindari potensi kerusakan konsekuensial dari intoleransi fruktosa yang didiagnosis sebelumnya (seperti gejala defisiensi atau sindrom iritasi usus besar). Ini membutuhkan pola makan yang dipikirkan dengan matang yang memasok tubuh dengan semua nutrisi yang diperlukan, tetapi menghindari fruktosa yang menyebabkan gejala. Untuk tujuan ini, rencana diet seimbang harus dibuat dengan ahli gizi.
Rehabilitasi
Intoleransi fruktosa harus selalu dipantau. Individu yang terkena dampak harus mengikuti instruksi dan nasihat dokter. Seseorang yang menderita penyakit ini tidak dapat mengonsumsi makanan tertentu. Untuk alasan ini, buku harian makanan yang dibuat khusus untuk orang tersebut.
Buku harian ini mencatat semua makanan yang tidak boleh dikonsumsi orang tersebut. Nasihat nutrisi khusus juga merupakan pilihan yang baik untuk orang yang tidak toleran terhadap fruktosa. Para profesional yang sangat paham dengan nutrisi dan intoleransi dapat membantu paling baik dalam kasus ini.
Penting bagi mereka yang terkena dampak untuk mematuhi rencana nutrisi yang telah disusun, jika tidak, komplikasi berbahaya dapat muncul. Diare serius bisa berkembang setelah makan makanan yang tidak cocok. Komplikasi lain yang sangat berbahaya adalah reaksi alergi.
Dengan ini, pasien mengancam akan mati lemas, karena selaput lendir membengkak dan wajah menguap. Singkatnya, perawatan lanjutan dan pengendalian terkait makanan yang dikonsumsi harus selalu diamati dan dipantau oleh mereka yang terkena dampak untuk menghindari efek terlambat dan mengurangi gejala.
Anda bisa melakukannya sendiri
Segera setelah diagnosis, pasien harus mencari nasihat dari ahli gizi. Ini memberikan informasi tentang bagaimana mereka yang terkena dampak harus merencanakan diet mereka pada awalnya dan dalam jangka panjang. Dengan cara ini, kekurangan nutrisi karena intoleransi fruktosa dapat dicegah. Perubahan pola makan dibagi menjadi tiga fase dan didokumentasikan dengan bantuan buku harian makanan.
Pada fase pertama, makanan yang mengandung fruktosa tinggi harus dihindari. Dianjurkan untuk menghindari apel, pir, mangga, anggur, buah-buahan kering, madu, jus buah dan sayuran. Selain itu, tidak ada makanan yang harus dikonsumsi yang memiliki tambahan gula meja. Konsumsi permen karet, permen bebas gula dan produk diabetes juga harus dibatasi sejauh mungkin.
Ini mengandung pengganti gula xylitol, sorbitol dan mannitol, yang menghambat penyerapan fruktosa dari usus. Selain itu, mereka yang terkena dampak tidak boleh mengonsumsi makanan yang memiliki efek perut kembung. Fase ini membutuhkan waktu dua hingga empat minggu dan bertujuan untuk mengurangi gejala.
Tahap kedua selanjutnya diklasifikasikan sebagai tahap pengujian. Ini harus mencakup jangka waktu enam minggu. Fokus fase ini adalah memperluas pilihan makanan yang harus disertai dengan asupan fruktosa yang moderat. Konsekuensinya, konsumsi buah-buahan yang sepadan, seperti pisang dan aprikot, harus ditingkatkan. Dianjurkan juga untuk makan lebih banyak sayuran daripada buah. Selain itu, minuman berkarbonasi, jenis kubis, buah jeruk, dan produk biji-bijian harus diuji toleransinya.
Tujuan fase ketiga berikutnya adalah kebebasan permanen dari gejala masing-masing pasien. Dengan demikian, semua makanan yang kompatibel secara individual dapat dikonsumsi dalam jangka panjang. Diet jangka panjang harus dicirikan oleh variasi dan keseimbangan. Selain itu, perawatan harus dilakukan untuk memastikan asupan cairan yang cukup. Selain itu, makanan baru harus terus diuji toleransi individu mereka, karena kapasitas penyerapan fruktosa sering kali ditingkatkan lagi.
Makan harus lebih sering, tapi dalam porsi kecil. Ini melegakan perut dan usus. Selain itu, buah tidak boleh dimakan murni. Karenanya, buah harus dikonsumsi dengan makanan, dalam bentuk makanan penutup, atau bersama dengan produk susu. Kombinasi lemak dan protein menyebabkan penyerapan fruktosa lebih lambat.
