Gastroskisis

Gastroskisis adalah kelainan bentuk dinding perut anak yang sudah muncul di dalam rahim. Karena penyebab yang belum diklarifikasi, dinding perut pecah dan organ dalam menembus ke luar. Penyakit ini harus segera diobati setelah lahir.

Apa itu gastroskisis?

Melalui pemeriksaan USG (sonografi), gastroschisis dapat didiagnosis dengan sangat pasti (90%) sejak minggu ke-16 kehamilan, kadang bahkan lebih awal.
© Gorodenkoff - stock.adobe.com

Gastroskisis adalah kelainan dinding perut yang terjadi sebelum lahir (prenatal). Istilah ini berasal dari bahasa Yunani gastro = lambung, lambung dan s-chismà = split dan karenanya Celah perut dipanggil.

Pada gastroskisis, celah sekitar 2-3 cm tempat organ dalam menembus dinding perut janin, biasanya di sebelah kanan pusar, pada awal kehamilan. Dalam kebanyakan kasus, usus mendorong melalui lubang perut dan terletak di dalam cairan ketuban. Namun organ lain seperti hati atau lambung juga bisa keluar dari rongga perut melalui celah tersebut.

Karena usus kemudian mengapung dengan bebas di dalam cairan ketuban dan tidak dibatasi oleh dinding perut, usus tidak berkembang secara normal.Lingkaran usus mengembang dan organ menjadi lebih besar dari yang seharusnya. Selain itu, dapat menyebabkan usus terpelintir dan, akibatnya, gangguan peredaran darah, yang dalam kasus terburuk menyebabkan jaringan mati. Gastroskisis jarang terjadi, tetapi peningkatan frekuensinya telah diamati dalam beberapa tahun terakhir.

penyebab

Tidak ada penjelasan yang jelas untuk perkembangan gastroschisis. Ada teori yang berbeda. Salah satu penjelasan mengasumsikan bahwa vena umbilikalis kanan, pembuluh yang hanya ada pada awal kehamilan dan kemudian mengalami kemunduran, bertanggung jawab atas penyakit ini. Tugas vena ini adalah menyehatkan dinding perut. Jika mundur terlalu dini, dinding perut kekurangan suplai, jaringan mati dan timbul cacat.

Karena usus mulai tumbuh pada waktu yang hampir bersamaan, ia didorong keluar dari tubuh melalui lubang. Tesis ini juga akan menjelaskan mengapa gastrosisis biasanya terjadi di sebelah kanan pusar. Teori lain menunjukkan bahwa oklusi arteri sisi kanan menyebabkan semacam infark jaringan dan menyebabkan perpecahan.

Tesis ketiga mengasumsikan bahwa gangguan menyebabkan malformasi vaskular dan dengan demikian dinding perut tidak menutup. Terakhir, ada juga yang berpendapat bahwa gastrosisis dapat timbul dari robekan pada selaput di sekitar tali pusat.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat sakit perut dan nyeri

Gejala, penyakit & tanda

Gastroskisis dimanifestasikan oleh celah di perut yang terlihat segera selama dan setelah anak lahir. Pada dasarnya bagian usus keluar dari celah perut ini. Ini bisa menjadi bagian dari usus besar atau kecil. Sebelum melahirkan, gastroschisis dapat ditentukan dengan USG.

Sementara usus masih terlindungi sebelum lahir, komplikasi serius dan terkadang fatal terjadi setelahnya. Lingkaran usus yang terletak di luar rongga perut tidak terlindungi dan karenanya sangat rentan terhadap infeksi. Infeksi mudah berkembang menjadi peritonitis, yang seringkali sangat serius. Selanjutnya, peradangan usus yang mengancam dapat berkembang, yang menyebabkan kematian bagian-bagian usus.

Lingkaran luar usus juga menyimpan cairan dan karenanya tampak bengkak. Pembentukan fibrin juga dapat menyebabkan bagian-bagian usus saling menempel. Akhirnya, bisa juga terjadi obstruksi usus di mana sebagian besar usus mati. Tanpa pengobatan, gastroschisis pada bayi baru lahir berakibat fatal karena komplikasi yang disebutkan.

Namun penyakit ini mudah diobati dengan pembedahan. Proses penyembuhan bisa memakan waktu beberapa minggu atau bulan. Sebagai aturan, bagaimanapun, gastroschisis kemudian sembuh total. Namun, dalam beberapa kasus, terdapat malformasi yang menyertai seperti konstriksi atau atresia di usus, yang juga harus diobati.

Diagnosis & kursus

Melalui pemeriksaan USG (sonografi), gastroschisis dapat didiagnosis dengan sangat pasti (90%) sejak minggu ke-16 kehamilan, kadang bahkan lebih awal. Ukuran defek, seberapa banyak usus atau organ lain mana yang bocor dari rongga perut, juga dapat diidentifikasi dengan jelas melalui sonografi.

Jika gastroskisis dicurigai dengan temuan USG, tes cairan ketuban sering dilakukan untuk klarifikasi lebih lanjut. Peningkatan nilai AFP (AFP adalah protein) dalam cairan ketuban dapat menjadi indikasi penyakit lebih lanjut, tetapi tidak dianggap sebagai bukti. Akibat cacat pada dinding perut, maka organ dalam, terutama bagian usus, jatuh ke dalam rongga buah dan berenang bebas di dalam cairan ketuban.

Lingkaran usus tumbuh kuat karena kurangnya batasan dan bengkak (edematous). Jika usus bengkok, dapat menyebabkan gangguan peredaran darah dan dengan demikian menyebabkan kematian jaringan usus. Selain itu, cairan ketuban dibebani oleh ekskresi janin.

Di klinik khusus, cairan ketuban dipertukarkan dalam kasus yang jarang terjadi ketika konsentrasi bahan limbah terlalu tinggi. Gastroskisis harus diawasi secara ketat selama kehamilan. Baik kedewasaan anak maupun tingkat kerusakan organ selalu diingat.

Komplikasi

Dalam skenario kasus terburuk, gastrosisis dapat menyebabkan kematian anak jika penyakit tersebut tidak segera diobati setelah lahir. Namun, dalam kebanyakan kasus, diagnosis yang sangat dini dimungkinkan sehingga pengobatan dapat dimulai segera setelah kelahiran. Dengan cara ini, kerusakan konsekuensial dan komplikasi lebih lanjut dapat dihindari.

Jika usus bengkok, jaringan usus bisa mati karena tidak lagi disuplai darah dengan baik. Organ lain juga bisa rusak. Kerusakan sangat bergantung pada tingkat keparahan gastroschisis. Biasanya, pemeriksaan rutin diperlukan untuk memantau kerusakan secara permanen.

Dalam kebanyakan kasus, perawatannya melibatkan pembedahan. Selama prosedur ini, usus dibalik sehingga tidak terjadi komplikasi dan jaringan tidak mati. Kerusakan lain pada organ mungkin juga perlu diperiksa dan dirawat. Dalam kebanyakan kasus, perkembangan penyakit anak akan positif jika pengobatan diberikan segera setelah lahir. Tidak ada komplikasi lebih lanjut.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Ibu hamil umumnya sebaiknya mengikuti pemeriksaan kehamilan yang ditawarkan. Sejumlah besar penyimpangan atau penyakit pada janin dapat dideteksi selama pemeriksaan medis. Pada trimester kedua, gastrosisis sudah dapat didiagnosis dengan aman oleh dokter kandungan. Oleh karena itu, disarankan untuk menggunakan pemeriksaan ultrasonografi khususnya dari titik waktu ini. Jika rawat inap melahirkan, berbagai pemeriksaan ibu dan anak rutin dilakukan segera setelah melahirkan.

Oleh karena itu, intervensi oleh kerabat tidak lagi diperlukan dalam banyak kasus pada saat ini. Seringkali operasi caesar dilakukan karena gastroschisis yang dikenali, sehingga anak segera mendapat perawatan medis di klinik. Jika kelahiran di rumah yang tidak terjadwal terjadi, dokter harus dipanggil untuk kunjungan rumah selama persalinan atau layanan darurat harus diinformasikan. Sekalipun penyakit itu tidak diperhatikan selama kehamilan, dokter harus segera berkonsultasi setelah melahirkan di rumah.

Secara umum, seorang wanita hamil harus berkonsultasi dengan dokter segera setelah dia memiliki perasaan samar bahwa ada sesuatu yang salah dengan anaknya yang sedang tumbuh. Selain mengambil bagian dalam pemeriksaan, penting bagi Anda untuk berkonsultasi dengan dokter Anda jika Anda melihat adanya penyimpangan, perasaan umum sakit atau kelainan lainnya.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Kemungkinan mengobati gastroschisis hanya terjadi setelah melahirkan. Operasi caesar biasanya direkomendasikan, tetapi praktik tersebut belum menunjukkan keuntungan yang jelas dibandingkan kelahiran normal melalui vagina. Satu-satunya terapi yang memungkinkan untuk kelainan ini adalah prosedur pembedahan, yang harus dilakukan segera setelah lahir, selambat-lambatnya 18 jam setelahnya. Perawatan pertama terdiri dari membalikkan usus yang mungkin bengkok (derotasi).

Bayi diletakkan miring sehingga tidak ada pembuluh yang tersumbat. Selanjutnya tubuh anak dibungkus dengan selongsong plastik steril agar organ luar tidak mengering dan bayi tetap hangat. Sebuah selang nasogastrik dan akses vena dipasang untuk memberikan obat dan makanan bagi tubuh. Selama operasi, organ diperiksa apakah ada kerusakan jaringan dan, jika memungkinkan, dikembalikan ke rongga perut. Operasi ini disebut penutupan primer.

Tetapi jika organ tersebut terlalu besar, mereka tidak akan menemukan cukup ruang di rongga perut bayi. Hal ini akan menimbulkan tekanan yang berlebihan, yang selanjutnya mempengaruhi pembuluh darah dan organ, menyebabkan gangguan peredaran darah dan dapat mempengaruhi jantung. Dalam hal ini, yang disebut rana multi-tahap digunakan.

Organ-organ tersebut ditempatkan dalam kantong di atas dinding perut yang cacat. Kantung ini secara bertahap mengecil ukurannya, yang perlahan mendorong organ-organ tersebut ke dalam rongga perut. Akhirnya rongga perut ditutup. Cara ini mencegah peningkatan tekanan yang berlebihan.

Outlook & ramalan

Jika tidak diobati, gastroskisis menyebabkan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan. Segera setelah lahir, perawatan medis yang memadai harus dimulai bagi pasien untuk memastikan kelangsungan hidup orang yang bersangkutan.

Meski diagnosis bisa dibuat di dalam rahim dan dilakukan melalui tes cairan ketuban, pengobatan hanya bisa dilakukan setelah melahirkan. Malformasi diperbaiki dengan prosedur pembedahan. Ini memastikan usus bisa berfungsi dengan baik. Jika operasi berlangsung tanpa komplikasi lebih lanjut, maka pasien dianggap sembuh.

Ada banyak pemeriksaan, terutama pada minggu dan bulan pertama kehidupan. Aktivitas usus dan aliran darah diklarifikasi. Jika tidak ada keluhan, tidak diperlukan tindakan lebih lanjut.

Jika ada komplikasi atau peradangan di perut, proses penyembuhan akan tertunda. Pada kasus yang parah, bayi terus dirawat di rumah sakit hingga keadaan kesehatan stabil, sehingga tidak diperlukan peralatan. Kerusakan jaringan dapat terjadi atau selang nasogastrik salah tempat. Hanya dalam kasus yang sangat jarang terjadi kerusakan organ sangat parah sehingga diperlukan intervensi lebih lanjut. Ada kemungkinan lebih besar menggunakan tas yang digunakan untuk mengatur posisi dan memindahkan organ ke tempat tujuan.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat sakit perut dan nyeri

pencegahan

Tidak ada tindakan pencegahan terhadap gastroschisis. Bagaimanapun, diagnosis dini penting. Hal ini memungkinkan perkembangan anak dan tingkat keparahan penyakit untuk dipantau, yang pada akhirnya meningkatkan keberhasilan perawatan pascakelahiran.

Rehabilitasi

Gastroskisis tidak dapat diobati dengan tindakan lanjutan. Orang yang terkena bergantung pada pengobatan langsung dan, yang terpenting, perawatan dini untuk menghindari keluhan lebih lanjut atau bahkan kematian anak. Oleh karena itu, pengobatan gastroskisis biasanya dilakukan segera setelah lahir.

Anak dioperasi, dengan organ dikembalikan ke posisinya. Pada kebanyakan kasus, tidak ada komplikasi tertentu atau keluhan lain jika gastroschisis dikenali langsung sebelum lahir. Orang tua yang bersangkutan harus diberi dukungan khusus.

Di atas segalanya, perhatian dan dukungan dari teman dan keluarga sangat membantu dan diperlukan. Dukungan psikotik khususnya dapat bermanfaat. Dalam kasus yang serius atau jika anak meninggal karena gastroschisis, konseling psikologis profesional juga dapat dicari.

Anak harus beristirahat setelah prosedur dan tidak boleh terkena aktivitas khusus atau berat. Biasanya, pemeriksaan rutin oleh dokter tetap diperlukan bahkan setelah prosedur selesai. Jika pengobatan gastrosisis berhasil, harapan hidup orang yang terkena biasanya tidak berkurang.

Anda bisa melakukannya sendiri

Pemeriksaan rutin dengan dokter anak diindikasikan setelah operasi. Dokter akan memberi tahu orang tua tentang interval waktu yang tepat dan juga memberi tahu mereka tentang alasan pemeriksaan luar biasa. Pada dasarnya, anak penderita gastrosisis harus diperiksa setiap minggu dalam beberapa minggu dan bulan pertama untuk memastikan penyembuhan luka yang tepat dan untuk mendeteksi adanya komplikasi pada tahap awal.

Tindakan higienis lebih lanjut diperlukan saat menangani anak. Semua peralatan (misalnya botol dan piring) dan pakaian harus direbus setelah digunakan. Luka bedah itu sendiri harus dirawat sesuai dengan petunjuk dokter anak. Orang tua juga disarankan untuk mencari nasihat profesional dari spesialis dalam malformasi anak usia dini. Diskusi yang komprehensif dapat lebih memahami penyakit ini dan pada akhirnya membuat penanganannya lebih mudah.

Jika gastroschisis menyebabkan masalah di kemudian hari dan, misalnya, disfungsi saluran cerna, harus berkonsultasi dengan dokter. Nanti, anak tersebut harus diberi tahu tentang malformasi tersebut, karena bekas luka yang terlihat akan membuat mereka tetap bertanya. Dalam keadaan tertentu, nasihat pendamping dari dokter atau terapis akan berguna.